甲狀腺護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺手術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，可因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因引起。喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可引起音調(diào)降低、誤咽嗆咳；手足抽搐主要是由于甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前服用復(fù)方碘化鉀溶液的主要作用是（）A.減少甲狀腺血運(yùn)，使其變小變硬B.抑制甲狀腺素分泌C.抑制甲狀腺素合成D.增加甲狀腺球蛋白分解答案：A解析：復(fù)方碘化鉀溶液可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，使腺體充血減少，變小變硬，有利于手術(shù)操作。它不能抑制甲狀腺素的合成。3.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能是術(shù)中損傷了（）A.單側(cè)喉返神經(jīng)B.雙側(cè)喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支D.喉上神經(jīng)外支答案：A解析：?jiǎn)蝹?cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷引起音調(diào)降低。4.甲狀腺手術(shù)后，出現(xiàn)面部、唇部或手足部的針刺感、麻木感或強(qiáng)直感，可能是損傷了（）A.喉返神經(jīng)B.喉上神經(jīng)C.甲狀旁腺D.交感神經(jīng)答案：C解析：甲狀旁腺損傷后，血鈣降低，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著增高，可出現(xiàn)面部、唇部或手足部的針刺感、麻木感或強(qiáng)直感。喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷癥狀如上述，交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)出現(xiàn)此類表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.指導(dǎo)患者多休息，避免勞累C.突眼患者注意保護(hù)眼睛，防止角膜損傷D.嚴(yán)密觀察病情，預(yù)防甲亢危象的發(fā)生E.心理護(hù)理，減輕患者焦慮情緒答案：ABCDE解析：甲亢患者代謝率高，消耗大，需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食以補(bǔ)充能量；患者應(yīng)多休息，避免勞累，利于身體恢復(fù)；突眼患者因眼球突出，角膜易暴露，需注意保護(hù)眼睛；甲亢危象病情兇險(xiǎn)，要嚴(yán)密觀察病情預(yù)防其發(fā)生；患者因疾病及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂易出現(xiàn)焦慮情緒，心理護(hù)理很重要。2.甲狀腺手術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備工作有（）A.完善各項(xiàng)檢查B.進(jìn)行藥物準(zhǔn)備C.指導(dǎo)患者練習(xí)頭低肩高體位D.心理護(hù)理E.皮膚準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：完善各項(xiàng)檢查有助于了解患者身體狀況，為手術(shù)做準(zhǔn)備；藥物準(zhǔn)備可降低基礎(chǔ)代謝率，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；練習(xí)頭低肩高體位能使患者適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位，減少術(shù)后不適；心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒；皮膚準(zhǔn)備是預(yù)防手術(shù)切口感染的重要措施。3.甲狀腺手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：ABCDE解析：上述選項(xiàng)均是甲狀腺手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥；喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷會(huì)影響聲音和吞咽；手足抽搐多因甲狀旁腺損傷；甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥。4.對(duì)甲狀腺功能減退患者的護(hù)理正確的是（）A.給予高蛋白、低脂飲食B.注意保暖C.觀察病情變化，注意有無(wú)黏液性水腫昏迷的發(fā)生D.指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.按時(shí)服用甲狀腺素片答案：ABCDE解析：甲減患者代謝緩慢，給予高蛋白、低脂飲食可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并防止血脂升高；患者體溫低，需注意保暖；黏液性水腫昏迷是甲減的嚴(yán)重并發(fā)癥，要密切觀察；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于提高機(jī)體功能；按時(shí)服用甲狀腺素片是治療甲減的關(guān)鍵措施。三、判斷題（每題5分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率正常范圍是±10%。（）答案：√解析：基礎(chǔ)代謝率正常范圍是±10%，甲狀腺功能亢進(jìn)患者基礎(chǔ)代謝率增高。2.甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)采取平臥位，以利于呼吸和引流。（）答案：×解析：甲狀腺手術(shù)后患者應(yīng)采取半臥位，利于呼吸和切口內(nèi)積液引流，減輕傷口張力。3.甲狀腺功能減退患者應(yīng)多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜等。（）答案：×解析：原發(fā)性甲狀腺功能減退是由于甲狀腺本身的病變導(dǎo)致，多吃含碘豐富食物一般不能改善病情。而對(duì)于缺碘導(dǎo)致的甲狀腺功能減退可適當(dāng)補(bǔ)充碘。4.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時(shí)。（）答案：√解析：甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12-36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱、脈快、煩躁不安等癥狀。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備的目的及常用方法。答案：目的：降低基礎(chǔ)代謝率，減輕甲狀腺腫大及充血，使患者能較好地耐受手術(shù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。常用方法：-硫脲類藥物加碘劑：先用硫脲類藥物，待甲亢癥狀基本控制后，改服碘劑2周左右再進(jìn)行手術(shù)。碘劑可抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，使腺體變小變硬。-單用碘劑：癥狀不重，以及繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤患者，可開始即用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制便可進(jìn)行手術(shù)。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液。-碘劑加普萘洛爾：對(duì)于不能耐受碘劑或合并應(yīng)用硫脲類藥物后效果不佳的患者，可與普萘洛爾合用。普萘洛爾能阻斷β受體，減輕甲亢癥狀，劑量為每6小時(shí)20-60mg，一般4-7天后脈率即降至正常水平，可施行手術(shù)。但術(shù)前1-2小時(shí)需再口服一次。2.甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難和窒息的常見(jiàn)原因及處理措施是什么？答案：常見(jiàn)原因：-切口內(nèi)出血：多因手術(shù)時(shí)止血不徹底，或結(jié)扎線脫落引起。-喉頭水腫：主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，也可因氣管插管引起。-氣管塌陷：由于氣管壁長(zhǎng)期受腫大甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分后，軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。-痰液阻塞：患者因術(shù)后疼痛，不敢咳嗽排痰，痰液積聚阻塞氣道。處理措施：-對(duì)于切口內(nèi)出血導(dǎo)致的呼吸困難，應(yīng)立即在床旁拆除縫線，敞開傷口，去除血腫；如情況仍無(wú)改善，應(yīng)立即做氣管切開。-喉頭水腫者，可遵醫(yī)囑給予大劑量激素，如地塞米松靜脈滴注，吸氧，若呼吸困難無(wú)好轉(zhuǎn)，則行氣管切開。-氣管塌陷者，應(yīng)立即行氣管切開。-痰液阻塞者，應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。五、討論題（每題20分，共20分）請(qǐng)討論甲狀腺功能減退患者的整體護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。答案：甲狀腺功能減退患者的整體護(hù)理要點(diǎn)：1.病情觀察：密切觀察患者生命體征、神志、精神狀態(tài)、皮膚黏液性水腫情況等，注意有無(wú)黏液性水腫昏迷的前驅(qū)癥狀，如體溫過(guò)低、呼吸淺慢、心動(dòng)過(guò)緩等，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.飲食護(hù)理：給予高蛋白、低脂、高維生素、高纖維素飲食，以補(bǔ)充機(jī)體代謝所需能量，防止便秘。增加富含鐵和維生素B12的食物攝入，如肉類、蛋類、綠葉蔬菜等，糾正貧血。同時(shí)，要注意食物的易消化性，避免食用生冷、油膩、辛辣等刺激性食物。3.休息與活動(dòng)：根據(jù)患者的身體狀況，指導(dǎo)其適當(dāng)休息和活動(dòng)。由于患者代謝緩慢，容易疲勞，應(yīng)保證充足的睡眠。但長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致肌肉萎縮和血栓形成，所以鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的活動(dòng)能力。4.用藥護(hù)理：指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服用甲狀腺素片，告知患者藥物治療的重要性及注意事項(xiàng)。不可隨意增減藥量或停藥，用藥過(guò)程中密切觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)心慌、多汗、失眠等癥狀，可能是藥物劑量過(guò)大，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥量。5.心理護(hù)理：甲狀腺功能減退患者常因疾病導(dǎo)致精神萎靡、情緒低落，且疾病可能影響患者的生活和工作，易產(chǎn)生自卑、焦慮等心理。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通交流，關(guān)心、理解患者，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6.皮膚護(hù)理：患者皮膚干燥、粗糙，甚至有脫屑，應(yīng)注意皮膚護(hù)理。指導(dǎo)患者使用溫和的護(hù)膚品，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂，洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，防止皮膚損傷。對(duì)于皮膚瘙癢者，可適當(dāng)給予止癢藥物，避免患者搔抓引起皮膚破損繼發(fā)感染。7.特殊護(hù)理：對(duì)于黏液性水腫昏迷患者，應(yīng)立即采取急救措施，保持呼吸道通暢，給予吸氧、保暖，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予甲狀腺素片、糖皮質(zhì)激素等藥物治療，同時(shí)密切觀察病情變化。對(duì)患者生活質(zhì)量的影響：1.生理方面：甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致代謝率降低，使患者出現(xiàn)疲勞、體重增加、便秘、畏寒等癥狀，影響患者的日?；顒?dòng)能力和身體舒適度。長(zhǎng)期未得到有效治療，還可能引發(fā)心血管疾病、貧血等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的身體健康，降低生活質(zhì)量。2.心理方面：患者由于身體不適及疾病的慢性過(guò)程，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響心理健康和生活滿意度。這些心理問(wèn)題又可能進(jìn)一步加重患者的身體癥狀，形成惡性循環(huán)。3.社交方面：疾病導(dǎo)致的疲勞、精神狀態(tài)不佳等會(huì)使患