常用護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.血壓波動大答案：B解析：袖帶過緊時，未充氣時就已經(jīng)對肢體有一定壓力，使血管在袖帶充氣前就已部分受壓，導(dǎo)致需要較少的充氣壓力就能阻斷血流，測量出的血壓值偏低。2.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.吸水管D.開口器答案：C解析：昏迷患者不能配合自主吸水，所以不需要準備吸水管。棉球用于清潔口腔，彎盤承接廢棄物，開口器用于協(xié)助昏迷患者張口。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是間歇性解除局部壓力。保持皮膚清潔、改善營養(yǎng)狀況、避免局部受潮濕刺激等也是預(yù)防壓瘡的措施，但不是最關(guān)鍵的。4.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.樂果C.磷化鋅D.濃硫酸答案：D解析：濃硫酸是強腐蝕性毒物，洗胃會導(dǎo)致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、樂果、磷化鋅中毒可根據(jù)情況選擇合適的洗胃液進行洗胃。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容的有（）A.病情觀察B.生活護理C.護理文件書寫D.急救護理E.心理護理答案：ABCE解析：基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容包括病情觀察、生活護理、護理文件書寫、心理護理等。急救護理屬于?？谱o理范疇，不屬于基礎(chǔ)護理工作內(nèi)容。2.以下關(guān)于體溫測量的說法正確的是（）A.口溫測量時間為3分鐘B.腋溫測量時間為5分鐘C.肛溫測量時間為3分鐘D.測量口溫時，若患者不慎咬碎體溫計，應(yīng)立即清除玻璃碎屑E.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者禁忌測肛溫答案：ACDE解析：腋溫測量時間為10分鐘，不是5分鐘?？跍販y量時間為3分鐘，肛溫測量時間為3分鐘。測量口溫時若咬碎體溫計，立即清除玻璃碎屑防止損傷口腔黏膜。腹瀉、直腸或肛門手術(shù)患者禁忌測肛溫，以免影響測量結(jié)果或引起局部損傷。3.下列哪些食物適合高血壓患者食用（）A.芹菜B.咸菜C.菠菜D.肥肉E.蘋果答案：ACE解析：高血壓患者應(yīng)低鹽、低脂飲食。芹菜、菠菜富含維生素和膳食纖維，蘋果含有多種營養(yǎng)物質(zhì)，都適合高血壓患者食用。咸菜含鹽量高，肥肉含脂肪高，不適合高血壓患者食用。4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.需長期輸液者，一般從遠心端靜脈開始穿刺C.輸液過程中要密切觀察患者反應(yīng)D.調(diào)節(jié)輸液速度時，應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等因素E.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCDE解析：靜脈輸液時嚴格執(zhí)行無菌操作原則可防止感染。長期輸液從遠心端靜脈開始穿刺可保護靜脈。密切觀察患者反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)并處理輸液過程中的問題。調(diào)節(jié)輸液速度要綜合考慮患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等。連續(xù)輸液24小時以上更換輸液器可降低感染風險。三、判斷題（每題5分，共20分）1.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過15秒。（）答案：√解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。2.成人正常脈率為60-100次/分。（）答案：√解析：成人正常脈率為60-100次/分。3.長期鼻飼患者應(yīng)每周更換一次胃管，晚間拔出，次日晨再由另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：√解析：長期鼻飼患者每周更換胃管，晚間拔出，可讓胃黏膜得到休息，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入，可減少對同一側(cè)鼻腔黏膜的刺激。4.乙醇擦浴時，乙醇濃度為75%。（）答案：×解析：乙醇擦浴時乙醇濃度為25%-35%，過高濃度的乙醇可能導(dǎo)致皮膚血管過度收縮，影響散熱，且對皮膚有刺激。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期特點。答案：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水皰形成，極易破潰，患者有疼痛感。-淺度潰瘍期：表皮水皰逐漸擴大、破潰，真皮層瘡面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者細菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，甚至危及生命。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：-試驗前：-詳細詢問患者的用藥史、過敏史及家族過敏史。有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗；對已接受青霉素治療的患者，停藥3天后再用此藥或使用中更換批號時，須重新做過敏試驗。-準確配置試驗液，現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證試驗液的效價和準確性。-備好急救藥品和設(shè)備，如鹽酸腎上腺素、氧氣等。-試驗時：-嚴格執(zhí)行無菌操作原則和查對制度。-皮內(nèi)注射劑量要準確，一般注入青霉素皮試液0.1ml（含青霉素20-50U）。-注射后囑患者不要按揉注射部位，20分鐘后觀察結(jié)果。-試驗后：-準確判斷試驗結(jié)果，陽性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡醒目注明，同時將結(jié)果告知患者及家屬。-密切觀察患者有無過敏反應(yīng)，即使皮試結(jié)果陰性，在用藥過程中也可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，所以用藥后仍需密切觀察30分鐘。-一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救，按照過敏性休克搶救流程進行處理，包括立即停藥、平臥、保暖、皮下注射鹽酸腎上腺素、吸氧、遵醫(yī)囑用藥等。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生？請結(jié)合實際工作進行討論。答案：在臨床護理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生是非常重要的，以下是一些預(yù)防措施：-評估患者跌倒風險：入院時對患者進行全面的跌倒風險評估，包括患者的年齡、意識狀態(tài)、身體活動能力、視力、聽力、用藥情況等。常用的評估工具如Morse跌倒評估量表等，根據(jù)評估結(jié)果確定患者的跌倒風險等級，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。例如，對于年齡較大、視力不佳且正在服用影響平衡藥物的患者，應(yīng)列為高風險人群，加強關(guān)注。-環(huán)境管理：-病房設(shè)施：保持病房地面干燥、清潔，無障礙物。衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，方便患者行走時抓扶。病床高度應(yīng)合適，便于患者上下床。-光線照明：病房光線要充足，尤其是夜間，可使用床頭燈或地燈，避免患者因光線不足而摔倒。對于視力不好的患者，更要確保其活動區(qū)域光線良好。-患者教育：-告知患者及家屬跌倒的風險：讓他們了解患者的身體狀況和可能存在的跌倒風險因素，鼓勵他們積極參與預(yù)防跌倒。例如，向患者和家屬講解在起床、如廁、行走等活動時的注意事項。-指導(dǎo)患者正確的活動方法：教會患者如何正確使用輔助器具，如拐杖、助行器等。對于肢體活動不便的患者，指導(dǎo)其進行適度的康復(fù)訓(xùn)練，增強肌肉力量和平衡能力。-護理巡視：加強護理巡視，尤其是對高風險患者。定時查看患者的情況，及時發(fā)現(xiàn)患者的需求，如幫助患者解決如廁問題等。在巡視過程中，注意觀察患者的行為和狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。-用藥管理：評估患者所使用的藥物，了解哪些藥物可能會影響患者的平衡、意識或視力等，如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等。對于使用這些藥物的患者，加強用藥指導(dǎo)，告知患者用藥后的注意事項，如服藥后避免快速起身等。同時，密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。在實際工作中，我們曾經(jīng)有一位老年患者，因患有高血壓、糖尿病