護理交接班流程與溝通技巧培訓護理交接班是臨床護理工作的關鍵銜接環(huán)節(jié)，其質量直接影響患者安全、護理連續(xù)性及團隊協(xié)作效率。規(guī)范的交接流程與高效的溝通技巧，不僅能減少信息偏差導致的醫(yī)療差錯，更能在醫(yī)護、護患及護護之間建立信任橋梁，提升整體護理質量。本文結合臨床實踐經驗，系統(tǒng)梳理標準化交接班流程與溝通技巧的核心要點，為護理團隊培訓提供實用參考。一、標準化護理交接班流程：精準銜接的“安全基線”護理交接班需遵循“全面、準確、高效”原則，形成閉環(huán)管理。以下為流程分解：（一）班前準備：信息與物資的雙重核查接班人員需提前15分鐘到崗，查閱患者護理記錄單（含病情變化、治療執(zhí)行、特殊醫(yī)囑等）、護理計劃單（關注壓瘡、管道、康復等重點護理項目），標記需重點交接的患者（如病危、術后、新入院等）。同時核查護理單元物資：搶救車藥品效期、儀器設備性能（如心電監(jiān)護儀參數設置）、高值耗材儲備量，確?！凹本任镔Y隨時可用”。（二）床旁交接：以患者為中心的動態(tài)評估床旁交接是避免信息失真的核心環(huán)節(jié)，需雙人（接班與交班護士）參與，重點關注：病情體征：生命體征波動（如術后患者血壓、心率變化）、意識狀態(tài)、疼痛評分（使用NRS評分時需現場復核）。皮膚與管路：壓瘡風險部位（如骶尾部、足跟）的皮膚完整性，各類管路（胃管、導尿管、引流管）的通暢性、固定情況及引流液性狀。治療與護理：輸液通路是否通暢（查看穿刺點有無紅腫）、特殊治療（如胰島素注射、抗凝藥物）的執(zhí)行時間與劑量，康復訓練（如術后下床活動）的進展。示例：針對“胃癌術后第2天患者”，床旁交接需確認：傷口敷料是否干燥、胃腸減壓引流量及性質、患者自主咳痰能力（預防肺部感染）、靜脈鎮(zhèn)痛泵的剩余藥量與鎮(zhèn)痛效果。（三）信息交接：結構化傳遞與記錄采用“分層分類”方式傳遞信息，避免遺漏：核心信息：患者診斷、主要治療（如抗生素使用頻次）、護理重點（如每2小時翻身）、特殊需求（如糖尿病患者的餐時胰島素注射時間）。風險預警：跌倒/墜床風險（如老年患者使用利尿劑后）、過敏史（如青霉素皮試陽性）、醫(yī)源性風險（如留置針外滲的處理措施）。文書交接：雙人核對護理記錄的完整性（如出入量記錄是否與實際相符），在交接登記本上簽名確認，形成“誰交接、誰負責”的追溯機制。（四）特殊情況處理：突發(fā)與疑難的應對流程若交接時遇患者突發(fā)病情變化（如心律失常），交班護士需協(xié)同接班者完成急救處理，待病情穩(wěn)定后補全交接流程。對于“疑難病例”（如多器官功能障礙患者），可啟動“三級交接”（責任護士→護士長→值班醫(yī)生），確保關鍵信息傳遞至決策層。二、溝通技巧的核心要點：從“傳遞信息”到“建立信任”護理溝通貫穿交接班全流程，需兼顧專業(yè)性與人文性，以下為關鍵技巧：（一）溝通原則：準確性、及時性、共情性準確性：避免模糊表述（如“患者有點不舒服”改為“患者主訴胸痛，VAS評分4分，持續(xù)15分鐘未緩解”）。及時性：發(fā)現患者異常（如引流液突然增多）需立即溝通，而非留待交接班時匯報。共情性：面對家屬焦慮時，用“我理解您的擔心，我們會每小時監(jiān)測一次生命體征，有變化第一時間通知您”替代生硬解釋。（二）結構化溝通工具：SBAR模式的臨床應用S（現狀）：“患者王先生，術后3小時，心率從80次/分升至110次/分，血壓100/60mmHg（基礎值130/80mmHg）?！盉（背景）：“該患者因腸梗阻手術，術中出血約200ml，現使用止血藥物?！盇（評估）：“考慮低血容量性休克可能，已加快補液速度，申請急查血常規(guī)。”R（建議）：“建議值班醫(yī)生立即床旁評估，是否調整止血方案？”（三）非語言溝通：細節(jié)處的信任傳遞肢體語言：床旁交接時俯身傾聽患者主訴，與家屬溝通時保持目光平視，避免交叉抱臂等“防御性姿態(tài)”。環(huán)境營造：交接時關閉不必要的儀器報警音，降低患者緊張感；與家屬溝通時選擇相對安靜的區(qū)域，保護隱私。（四）沖突化解：從“對抗”到“協(xié)作”當出現溝通分歧（如家屬質疑護理操作），可采用“傾聽-復述-協(xié)商”三步法：1.傾聽：“您覺得我們的護理哪里需要改進？請詳細說說?！?.復述：“我理解您擔心的是導尿管的固定方式，怕影響患者活動，對嗎？”3.協(xié)商：“我們可以調整固定位置，同時增加會陰部清潔頻率，您覺得這樣可以嗎？”三、常見問題與應對策略：從“糾錯”到“預防”臨床交接班中常遇信息遺漏、溝通低效等問題，需針對性優(yōu)化：（一）信息遺漏：建立“核查清單”設計《護理交接核查表》，按“患者基本信息-病情-治療-護理-風險”分類，逐項勾選確認。例如：患者基本信息：姓名、床號、診斷（√）治療執(zhí)行：抗生素（8:00已用，√）、胰島素（餐前未用，×，需交班）風險預警：跌倒評分4分（√，需重點交接）（二）溝通沖突：開展“溝通工作坊”通過情景模擬訓練護士應對沖突的能力，例如：模擬場景：家屬因患者輸液外滲指責護士，訓練護士如何共情+解決方案（“實在抱歉，我們馬上更換穿刺部位，后續(xù)會每30分鐘巡視一次，您放心”）。（三）交接延遲：優(yōu)化排班與流程彈性排班：根據患者數量調整交接班時間（如夜班患者少時，提前10分鐘交接）。流程簡化：非緊急信息（如常規(guī)護理記錄）可通過電子系統(tǒng)提前傳遞，減少口頭交接時長。四、培訓實施的優(yōu)化建議：從“理論”到“實戰(zhàn)”有效的培訓需兼顧知識傳遞與行為改變，建議采用以下方法：（一）理論+實操：雙軌并行理論培訓：講解《護理交接班制度》《患者安全目標》等政策文件，結合“醫(yī)療差錯案例”（如因交接遺漏導致用藥錯誤）分析風險點。實操訓練：分組進行“床旁交接模擬”，由帶教老師點評（如“床旁交接時未檢查患者足背動脈搏動，可能遺漏循環(huán)障礙風險”）。（二）情景模擬：沉浸式學習設計“高風險場景”（如病?；颊呓唤?、家屬投訴場景），讓護士輪流扮演“交班者”“接班者”“家屬”，體驗不同角色的溝通需求，提升應變能力。（三）持續(xù)質量改進：PDCA循環(huán)Plan：每月收集交接班相關不良事件（如信息遺漏、溝通誤會），分析根本原因。Do：針對原因制定改進措施（如優(yōu)化核查表、開展專項培訓）。Check：對比改進前后的事件發(fā)生率。Act：將有效措施納入標準化流程（如“床旁交接必須檢查患者四肢循環(huán)”）。護理交接班流程與溝通技巧的培訓，本質是“患者安全文