2025年免疫學科自身免疫性疾病診斷技術(shù)評估答案及解析一、單項選題1.以下哪種自身抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷密切相關(guān)（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核抗體D.以上都是2.類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.單關(guān)節(jié)炎C.游走性關(guān)節(jié)炎D.大關(guān)節(jié)炎3.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛4.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是（）A.皮膚硬化B.雷諾現(xiàn)象C.肺間質(zhì)纖維化D.以上都是5.以下哪種疾病屬于自身免疫性肝病（）A.病毒性肝炎B.酒精性肝病C.原發(fā)性膽汁性膽管炎D.藥物性肝病6.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎的常見類型不包括（）A.顯微鏡下多血管炎B.肉芽腫性多血管炎C.嗜酸性肉芽腫性多血管炎D.結(jié)節(jié)性多動脈炎7.自身免疫性甲狀腺疾病不包括（）A.格雷夫斯病B.橋本甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.產(chǎn)后甲狀腺炎8.以下哪種檢查對自身免疫性疾病的診斷最有特異性（）A.血常規(guī)B.血沉C.C反應(yīng)蛋白D.自身抗體檢測9.自身免疫性疾病的治療原則不包括（）A.去除病因B.抑制免疫反應(yīng)C.對癥治療D.預(yù)防感染10.以下哪種藥物不屬于免疫抑制劑（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.潑尼松D.環(huán)孢素二、多項選題1.自身免疫性疾病的發(fā)病機制包括（）A.免疫耐受的打破B.自身抗原的改變C.免疫調(diào)節(jié)異常D.遺傳因素E.環(huán)境因素2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關(guān)節(jié)炎3.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎E.干燥綜合征4.干燥綜合征的診斷標準包括（）A.口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上B.濾紙試驗（Schirmer試驗）陽性C.角膜染色陽性D.唇腺活檢示淋巴細胞灶≥1個/4mm2E.抗SSA抗體或抗SSB抗體陽性5.系統(tǒng)性硬化癥的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.血管擴張劑D.抗纖維化藥物E.生物制劑三、填空題1.自身免疫性疾病是指機體對自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病，其發(fā)病機制主要包括_____、_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中，免疫學異常包括抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性、_____、_____等。3.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目標是_____、_____、_____、_____。4.干燥綜合征患者淚腺功能檢查常用的方法有_____、_____等。5.系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變分為_____、_____、_____三期。四、判斷題（√/×）1.自身免疫性疾病都是終身性疾病，無法治愈。（）2.抗核抗體陽性一定提示患有自身免疫性疾病。（）3.類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在活動后加重，休息后緩解。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水來緩解。（）5.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化通常從手指開始，逐漸向近端蔓延。（）6.自身免疫性肝病患者的肝功能檢查通常會出現(xiàn)異常。（）7.抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎患者的腎臟受累較為常見。（）8.自身免疫性甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能檢查通常會出現(xiàn)異常。（）9.免疫抑制劑可以用于治療自身免疫性疾病，但也有一定的副作用。（）10.自身免疫性疾病患者在日常生活中需要注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素。（）五、簡答題1.簡述自身免疫性疾病的診斷方法。六、案例分析患者，女性，32歲，因“反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴面部紅斑1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，以雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)為主，呈對稱性，活動后加重，休息后緩解。曾在外院診斷為“類風濕關(guān)節(jié)炎”，給予甲氨蝶呤、來氟米特等藥物治療，癥狀有所緩解。1個月前患者上述癥狀加重，伴面部紅斑，日曬后明顯，無瘙癢、脫屑。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：抗Sm抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體均與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷密切相關(guān)。2.答案：A解析：類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是對稱性多關(guān)節(jié)炎。3.答案：D解析：干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等，關(guān)節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)。4.答案：D解析：系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)包括皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象、肺間質(zhì)纖維化等。5.答案：C解析：原發(fā)性膽汁性膽管炎屬于自身免疫性肝病，病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝病不屬于自身免疫性肝病。6.答案：D解析：抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎的常見類型包括顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎、嗜酸性肉芽腫性多血管炎，結(jié)節(jié)性多動脈炎不屬于ANCA相關(guān)性血管炎。7.答案：C解析：自身免疫性甲狀腺疾病包括格雷夫斯病、橋本甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等，亞急性甲狀腺炎不屬于自身免疫性甲狀腺疾病。8.答案：D解析：自身抗體檢測對自身免疫性疾病的診斷最有特異性。9.答案：A解析：自身免疫性疾病的治療原則包括抑制免疫反應(yīng)、對癥治療、預(yù)防感染等，去除病因不是其主要治療原則。10.答案：C解析：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素，不屬于免疫抑制劑。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制包括免疫耐受的打破、自身抗原的改變、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素、環(huán)境因素等。2.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括頰部紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎等。3.答案：ABCDE解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎、胸膜炎、干燥綜合征等。4.答案：ABCDE解析：干燥綜合征的診斷標準包括口干、眼干癥狀持續(xù)3個月以上，濾紙試驗（Schirmer試驗）陽性，角膜染色陽性，唇腺活檢示淋巴細胞灶≥1個/4mm2，抗SSA抗體或抗SSB抗體陽性等。5.答案：ABCDE解析：系統(tǒng)性硬化癥的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、血管擴張劑、抗纖維化藥物、生物制劑等。三、填空題（答案）1.答案：免疫耐受的打破、自身抗原的改變、免疫調(diào)節(jié)異常解析：自身免疫性疾病的發(fā)病機制主要包括免疫耐受的打破、自身抗原的改變、免疫調(diào)節(jié)異常等。2.答案：抗磷脂抗體陽性、補體C3和C4降低解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準中，免疫學異常包括抗核抗體陽性、抗雙鏈DNA抗體陽性、抗Sm抗體陽性、抗磷脂抗體陽性、補體C3和C4降低等。3.答案：控制病情活動、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)破壞、改善生活質(zhì)量解析：類風濕關(guān)節(jié)炎的治療目標是控制病情活動、緩解疼痛、防止關(guān)節(jié)破壞、改善生活質(zhì)量。4.答案：濾紙試驗（Schirmer試驗）、角膜染色解析：干燥綜合征患者淚腺功能檢查常用的方法有濾紙試驗（Schirmer試驗）、角膜染色等。5.答案：腫脹期、硬化期、萎縮期解析：系統(tǒng)性硬化癥的皮膚病變分為腫脹期、硬化期、萎縮期三期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分自身免疫性疾病通過規(guī)范治療可以達到臨床緩解或治愈。2.答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種自身免疫性疾病，也可見于正常人，尤其是老年人。3.答案：×解析：類風濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛通常在休息后加重，活動后緩解。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺分泌減少所致，多喝水不能緩解。5.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚硬化通常從手指開始，逐漸向近端蔓延。6.答案：√解析：自身免疫性肝病患者的肝功能檢查通常會出現(xiàn)異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高等。7.答案：√解析：抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA）相關(guān)性血管炎患者的腎臟受累較為常見，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能不全等。8.答案：√解析：自身免疫性甲狀腺疾病患者的甲狀腺功能檢查通常會出現(xiàn)異常，如甲狀腺激素水平升高或降低等。9.答案：√解析：免疫抑制劑可以用于治療自身免疫性疾病，但也有一定的副作用，如感染、骨髓抑制、肝腎功能損害等。10.答案：√解析：自身免疫性疾病患者在日常生活中需要注意避免感染、勞累等誘發(fā)因素，以減少疾病的復(fù)發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：自身免疫性疾病的診斷方法包括：①詳細詢問病史，了解患者的癥狀、體征、家族史等；②體格檢查，注意有無皮膚黏膜損害、關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等；③實驗室檢查，如血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白、自身抗體檢測等；④影像學檢查，如X線、CT、MRI等，有助于了解關(guān)節(jié)、臟器等的病變情況；⑤病理檢查，對于某些自身免疫性疾病的診斷具有重要意義。六、案例分析（答案）1