2025年神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.肱二頭肌反射D.提睪反射2.巴賓斯基征陽(yáng)性的表現(xiàn)是（）A.拇趾背屈，其余四趾呈扇形散開B.拇趾跖屈，其余四趾呈扇形散開C.各趾均背屈D.各趾均跖屈3.下列關(guān)于共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查的描述，錯(cuò)誤的是（）A.指鼻試驗(yàn)時(shí)，患者應(yīng)睜眼B.跟膝脛試驗(yàn)主要檢查下肢的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)C.閉目難立征陽(yáng)性提示小腦病變D.輪替動(dòng)作試驗(yàn)時(shí)，患者應(yīng)快速、反復(fù)地做旋前旋后動(dòng)作4.下列哪種感覺障礙屬于淺感覺障礙（）A.位置覺B.痛覺C.運(yùn)動(dòng)覺D.震動(dòng)覺5.下列哪項(xiàng)不是腦膜刺激征的表現(xiàn)（）A.頸項(xiàng)強(qiáng)直B.凱爾尼格征C.布魯津斯基征D.戈登征6.患者右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)口角下垂，右側(cè)鼓腮漏氣，右側(cè)額紋存在，最可能的診斷是（）A.右側(cè)周圍性面癱B.右側(cè)中樞性面癱C.左側(cè)周圍性面癱D.左側(cè)中樞性面癱7.下列關(guān)于肌力分級(jí)的描述，正確的是（）A.0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮B.1級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起C.2級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力D.3級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱8.患者閉目時(shí)，將其肢體置于某一位置，患者不能準(zhǔn)確說(shuō)出肢體的位置，提示（）A.觸覺障礙B.痛覺障礙C.位置覺障礙D.運(yùn)動(dòng)覺障礙9.下列哪種疾病可導(dǎo)致肌張力增高（）A.帕金森病B.周期性癱瘓C.吉蘭-巴雷綜合征D.重癥肌無(wú)力10.患者出現(xiàn)飲水嗆咳、吞咽困難，最可能的病變部位是（）A.延髓B.腦橋C.中腦D.小腦二、多項(xiàng)選題1.下列屬于深反射的是（）A.肱三頭肌反射B.橈骨膜反射C.膝反射D.跟腱反射2.下列關(guān)于感覺障礙的描述，正確的是（）A.感覺過敏是指輕微刺激引起強(qiáng)烈的感覺B.感覺減退是指對(duì)刺激的感受性降低C.感覺倒錯(cuò)是指非疼痛性刺激引起疼痛感覺D.感覺異常是指無(wú)外界刺激而出現(xiàn)的感覺體驗(yàn)3.下列哪些疾病可導(dǎo)致肌張力減低（）A.腦性癱瘓B.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥C.多發(fā)性神經(jīng)病D.低鉀型周期性癱瘓4.下列關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.評(píng)估前應(yīng)向患者解釋評(píng)估的目的和方法B.評(píng)估時(shí)應(yīng)盡量讓患者放松C.評(píng)估應(yīng)在安靜、舒適的環(huán)境中進(jìn)行D.評(píng)估結(jié)果應(yīng)結(jié)合患者的病史、癥狀和其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析5.下列哪些是小腦病變的臨床表現(xiàn)（）A.共濟(jì)失調(diào)B.眼球震顫C.構(gòu)音障礙D.意向性震顫三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估包括_____、_____、_____、_____等方面。2.淺感覺包括_____、_____、_____。3.深感覺包括_____、_____、_____。4.病理反射包括_____、_____、_____等。5.腦膜刺激征包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.閉目難立征陽(yáng)性提示前庭功能障礙。（）2.肌張力增高時(shí)，肌肉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力增大。（）3.肌力4級(jí)是指能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但較正常差。（）4.淺感覺障礙主要表現(xiàn)為痛覺、溫度覺和觸覺減退或消失。（）5.巴賓斯基征是最典型的病理反射。（）6.中樞性面癱與周圍性面癱的主要區(qū)別在于有無(wú)額紋消失。（）7.共濟(jì)失調(diào)是指運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)。（）8.感覺障礙的患者應(yīng)注意防止?fàn)C傷和凍傷。（）9.神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后進(jìn)行。（）10.戈登征陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背屈，其余四趾呈扇形散開。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的目的。2.簡(jiǎn)述肌力的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，不能表達(dá)自己的意思，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)二便失禁。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肱二頭肌反射屬于深反射，其余選項(xiàng)均為淺反射。2.答案：A解析：巴賓斯基征陽(yáng)性表現(xiàn)為拇趾背屈，其余四趾呈扇形散開。3.答案：C解析：閉目難立征陽(yáng)性提示脊髓后索病變。4.答案：B解析：淺感覺包括痛覺、溫度覺和觸覺，位置覺、運(yùn)動(dòng)覺和震動(dòng)覺屬于深感覺。5.答案：D解析：戈登征屬于病理反射，不是腦膜刺激征的表現(xiàn)。6.答案：B解析：右側(cè)中樞性面癱表現(xiàn)為右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)口角下垂，右側(cè)鼓腮漏氣，右側(cè)額紋存在。7.答案：A解析：1級(jí)是肌肉有收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)是肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬離床面；3級(jí)是肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)是能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但較正常差。8.答案：C解析：位置覺障礙表現(xiàn)為患者閉目時(shí)，不能準(zhǔn)確說(shuō)出肢體的位置。9.答案：A解析：帕金森病可導(dǎo)致肌張力增高，其余選項(xiàng)疾病多導(dǎo)致肌張力減低。10.答案：A解析：延髓病變可導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽困難等球麻痹癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射和跟腱反射均屬于深反射。2.答案：ABCD解析：感覺過敏、感覺減退、感覺倒錯(cuò)和感覺異常的描述均正確。3.答案：BCD解析：腦性癱瘓多導(dǎo)致肌張力增高，脊髓灰質(zhì)炎后遺癥、多發(fā)性神經(jīng)病和低鉀型周期性癱瘓可導(dǎo)致肌張力減低。4.答案：ABCD解析：神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估前向患者解釋目的和方法、讓患者放松、在安靜舒適環(huán)境中進(jìn)行以及結(jié)合病史等綜合分析結(jié)果的描述均正確。5.答案：ABCD解析：小腦病變可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、構(gòu)音障礙和意向性震顫等臨床表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：意識(shí)狀態(tài)、腦神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估主要包括這些方面。2.答案：痛覺、溫度覺、觸覺解析：這是淺感覺的具體內(nèi)容。3.答案：位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、震動(dòng)覺解析：深感覺的組成部分。4.答案：巴賓斯基征、奧本海姆征、戈登征解析：常見的病理反射。5.答案：頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格征、布魯津斯基征解析：腦膜刺激征的具體表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：閉目難立征陽(yáng)性提示脊髓后索病變，而不是前庭功能障礙。2.答案：√解析：肌張力增高時(shí)肌肉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力增大。3.答案：√解析：肌力4級(jí)的描述正確。4.答案：√解析：淺感覺障礙的主要表現(xiàn)。5.答案：√解析：巴賓斯基征是典型的病理反射。6.答案：√解析：中樞性面癱與周圍性面癱的主要區(qū)別之一。7.答案：√解析：共濟(jì)失調(diào)的定義。8.答案：√解析：感覺障礙患者防止?fàn)C傷和凍傷是重要注意事項(xiàng)。9.答案：×解析：神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估應(yīng)根據(jù)患者病情及時(shí)進(jìn)行，不一定等病情穩(wěn)定后。10.答案：√解析：戈登征陽(yáng)性的表現(xiàn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的目的是通過對(duì)患者神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的病變，為診斷和治療提供依據(jù)。2.答：肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：0級(jí)：完全癱瘓，測(cè)不到肌肉收縮；1級(jí)：肌肉有收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作；2級(jí)：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬離床面；3級(jí)：肢體能抬離床面，但不能抵抗阻力；4級(jí)：能做對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但較正常差；5級(jí)