2025年心血管外科手術(shù)護(hù)理知識考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟手術(shù)患者術(shù)后最常見的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動2.心血管外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快、中心靜脈壓降低，應(yīng)首先考慮（）A.心功能不全B.血容量不足C.心律失常D.心包填塞3.體外循環(huán)術(shù)后患者，為預(yù)防急性腎衰竭，應(yīng)嚴(yán)格控制（）A.血壓B.心率C.尿量D.體溫4.心血管外科手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽B.給予低脂、高蛋白飲食C.術(shù)前1日晚肥皂水灌腸D.術(shù)晨禁食、禁水5.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出院后需要長期服用的藥物是（）A.抗生素B.華法林C.阿司匹林D.地高辛6.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后切口疼痛的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.評估疼痛的程度、性質(zhì)和部位B.遵醫(yī)囑給予止痛藥物C.指導(dǎo)患者采取舒適的體位D.鼓勵患者早期活動7.體外循環(huán)術(shù)后患者，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，可能的原因是（）A.腦缺氧B.電解質(zhì)紊亂C.低蛋白血癥D.感染8.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后，為促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，可采取的措施不包括（）A.早期進(jìn)食B.腹部按摩C.胃腸減壓D.肛管排氣9.心臟手術(shù)后患者，若出現(xiàn)心包摩擦音，提示可能發(fā)生了（）A.心包炎B.心肌梗死C.心力衰竭D.心律失常10.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后，應(yīng)密切觀察的生命體征不包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血糖二、多項(xiàng)選題1.心血管外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.完善各項(xiàng)檢查B.心理護(hù)理C.呼吸道準(zhǔn)備D.皮膚準(zhǔn)備E.藥物過敏試驗(yàn)2.體外循環(huán)術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測B.呼吸系統(tǒng)管理C.腎功能監(jiān)測D.神經(jīng)系統(tǒng)觀察E.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理3.心臟瓣膜置換術(shù)后患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.抗凝治療的注意事項(xiàng)B.定期復(fù)查C.休息與活動D.飲食指導(dǎo)E.自我監(jiān)測4.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.心律失常B.心力衰竭C.感染D.出血E.栓塞5.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后切口護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.保持切口清潔干燥B.觀察切口有無滲血、滲液C.定期更換切口敷料D.如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生E.切口疼痛時(shí)給予止痛藥物6.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)低心排血量綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.血壓下降B.心率增快C.中心靜脈壓升高D.尿量減少E.皮膚濕冷三、填空題1.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。2.體外循環(huán)術(shù)后患者應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等生命體征。3.心臟瓣膜置換術(shù)后患者需要長期服用_____進(jìn)行抗凝治療。4.心血管外科手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行_____、_____等準(zhǔn)備工作。5.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因是_____、_____等。6.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后切口疼痛的評估方法包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)盡早拔除氣管插管，以減少肺部感染的發(fā)生。（）2.體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即給予補(bǔ)鉀治療。（）3.心臟瓣膜置換術(shù)后患者，若抗凝治療期間出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等癥狀，應(yīng)立即停藥。（）4.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)鼓勵患者多飲水，以促進(jìn)造影劑的排泄。（）5.體外循環(huán)術(shù)后患者，若出現(xiàn)心包填塞，應(yīng)立即進(jìn)行心包穿刺引流。（）6.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后切口換藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。（）7.心臟手術(shù)后患者，若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮感染的可能。（）8.心血管外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽，以免引起切口裂開。（）五、簡答題1.簡述心血管外科手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)心悸、胸悶1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，呈陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，休息后可緩解。1周前上述癥狀再次發(fā)作，且較前加重，伴有頭暈、乏力，遂來我院就診。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律不齊，可聞及早搏，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：頻發(fā)室性早搏。心臟彩超示：左心室舒張功能減退。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：心臟手術(shù)患者術(shù)后最常見的心律失常是心房顫動，發(fā)生率約為30%~50%。2.答案：B解析：心血管外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)血壓下降、心率增快、中心靜脈壓降低，應(yīng)首先考慮血容量不足，需及時(shí)補(bǔ)充血容量。3.答案：C解析：體外循環(huán)術(shù)后患者，為預(yù)防急性腎衰竭，應(yīng)嚴(yán)格控制尿量，保持尿量在1~2ml/（kg·h）以上。4.答案：C解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)前1日晚應(yīng)給予生理鹽水灌腸，避免使用肥皂水灌腸，以免引起電解質(zhì)紊亂。5.答案：B解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，出院后需要長期服用華法林進(jìn)行抗凝治療，以預(yù)防血栓形成。6.答案：D解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后切口疼痛時(shí)，應(yīng)避免早期活動，以免加重疼痛。7.答案：A解析：體外循環(huán)術(shù)后患者，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，可能的原因是腦缺氧，應(yīng)及時(shí)給予吸氧等處理。8.答案：A解析：體外循環(huán)術(shù)后患者，應(yīng)待胃腸功能恢復(fù)后再進(jìn)食，過早進(jìn)食可能導(dǎo)致腹脹、嘔吐等不適。9.答案：A解析：心臟手術(shù)后患者，若出現(xiàn)心包摩擦音，提示可能發(fā)生了心包炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。10.答案：D解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，血糖一般不作為常規(guī)監(jiān)測項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備包括完善各項(xiàng)檢查、心理護(hù)理、呼吸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等。2.答案：ABCDE解析：體外循環(huán)術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)包括循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測、呼吸系統(tǒng)管理、腎功能監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)觀察、并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。3.答案：ABCDE解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括抗凝治療的注意事項(xiàng)、定期復(fù)查、休息與活動、飲食指導(dǎo)、自我監(jiān)測等。4.答案：ABCDE解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、感染、出血、栓塞等。5.答案：ABCD解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后切口護(hù)理的要點(diǎn)包括保持切口清潔干燥、觀察切口有無滲血滲液、定期更換切口敷料、如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生等。切口疼痛時(shí)應(yīng)先評估疼痛程度，再遵醫(yī)囑給予止痛藥物。6.答案：ABDE解析：體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)低心排血量綜合征的臨床表現(xiàn)有血壓下降、心率增快、中心靜脈壓降低、尿量減少、皮膚濕冷等。三、填空題（答案）1.答案：心律失常、心力衰竭、感染解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有心律失常、心力衰竭、感染等。2.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：體外循環(huán)術(shù)后患者應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。3.答案：華法林解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者需要長期服用華法林進(jìn)行抗凝治療。4.答案：心理護(hù)理、呼吸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)進(jìn)行心理護(hù)理、呼吸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏試驗(yàn)等準(zhǔn)備工作。5.答案：腎灌注不足、腎毒性藥物解析：體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)急性腎衰竭的主要原因是腎灌注不足、腎毒性藥物等。6.答案：視覺模擬評分法、數(shù)字評分法解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后切口疼痛的評估方法包括視覺模擬評分法、數(shù)字評分法等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的病情和呼吸功能等情況，決定是否拔除氣管插管，過早拔除可能導(dǎo)致呼吸衰竭等并發(fā)癥。2.答案：×解析：體外循環(huán)術(shù)后患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)首先停用含鉀藥物，給予利尿、鈣劑等治療，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。3.答案：×解析：心臟瓣膜置換術(shù)后患者，若抗凝治療期間出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整抗凝藥物劑量，而不是立即停藥。4.答案：×解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后是否多飲水應(yīng)根據(jù)患者的病情和尿量等情況決定，若患者心功能不全或腎功能不全，應(yīng)限制飲水量。5.答案：×解析：體外循環(huán)術(shù)后患者，若出現(xiàn)心包填塞，應(yīng)立即通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理，如心包穿刺引流等。6.答案：√解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后切口換藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以預(yù)防感染。7.答案：√解析：心臟手術(shù)后患者，若出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先考慮感染的可能，需及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。8.答案：√解析：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈咳嗽，以免引起切口裂開等并發(fā)癥。五、簡答題（答案）1.答：心血管外科手術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：①生命體征監(jiān)測：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每15~30分鐘記錄1次，病情穩(wěn)定后可逐漸延長記錄時(shí)間。②循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理：觀察患者的心率、心律、血壓、中心靜脈壓等變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。③呼吸系統(tǒng)護(hù)理：保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時(shí)給予吸痰。④泌尿系統(tǒng)護(hù)理：觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)等變化，記錄24小時(shí)出入量。⑤切口護(hù)理：保持切口清潔干燥，觀察切口有無滲血、滲液等情況，定期更換切口敷料。⑥并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：密切觀察患者有無心律失常、心力衰竭、感染、出血、栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。⑦心理護(hù)理：關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，鼓勵患者積極配合治療和護(hù)理。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①心律失常：頻發(fā)室性早搏；②左心室舒張功能減退。2.答：針對該患者，應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：①休息與活動：指導(dǎo)患者臥床休息，避免勞累和劇烈運(yùn)動，待病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動量。②飲食護(hù)理：給予患者低鹽、低脂、易消化的飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒。③病情觀察：密切觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸等生命體征的變化，觀察患者有無心悸、胸悶