2025年耳鼻喉科疾病診療與手術(shù)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于鼻出血的說法，錯(cuò)誤的是（）A.兒童鼻出血多發(fā)生于鼻中隔前下方的利特爾區(qū)B.老年人鼻出血多位于鼻腔后部C.鼻腔局部原因是鼻出血最常見的原因D.全身原因不會(huì)導(dǎo)致鼻出血2.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.耳鳴3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤4.變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀不包括（）A.鼻癢B.陣發(fā)性噴嚏C.大量水樣鼻涕D.鼻塞5.以下關(guān)于分泌性中耳炎的說法，正確的是（）A.中耳腔有積液B.鼓膜完整C.聽力下降D.以上都是6.鼻咽癌的好發(fā)部位是（）A.鼻咽頂后壁B.咽隱窩C.鼻咽側(cè)壁D.以上都是7.急性扁桃體炎的主要致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感桿菌8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.變形桿菌9.以下關(guān)于慢性鼻竇炎的說法，錯(cuò)誤的是（）A.病程超過3個(gè)月B.多由急性鼻竇炎遷延不愈所致C.主要癥狀為鼻塞、流涕、頭痛等D.不會(huì)引起嗅覺減退10.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)不包括（）A.睡眠時(shí)打鼾B.呼吸暫停C.白天嗜睡D.肺部聽診有啰音二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法2.慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有（）A.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥B.耳源性顱外并發(fā)癥C.面癱D.迷路炎3.喉癌的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療4.變應(yīng)性鼻炎的治療原則有（）A.避免接觸過敏原B.藥物治療C.免疫治療D.手術(shù)治療5.分泌性中耳炎的治療方法有（）A.病因治療B.改善中耳通氣引流C.清除中耳積液D.手術(shù)治療6.鼻咽癌的治療方法有（）A.放射治療B.化學(xué)治療C.手術(shù)治療D.免疫治療三、填空題1.鼻出血的部位大多在_____。2.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型和膽脂瘤型。3.喉癌根據(jù)發(fā)生部位可分為_____、_____和喉咽癌。4.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是_____介導(dǎo)的_____反應(yīng)。5.分泌性中耳炎的主要病因有_____、_____和免疫反應(yīng)。6.鼻咽癌的早期癥狀有_____、_____和頸部淋巴結(jié)腫大。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭止血。（）2.慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)避免耳部進(jìn)水。（）3.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞。（）4.變應(yīng)性鼻炎患者可通過脫敏治療達(dá)到根治的目的。（）5.分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后無需再進(jìn)行其他治療。（）6.鼻咽癌患者大多有EB病毒感染史。（）五、簡答題1.簡述鼻出血的常見病因。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年”就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，呈交替性，伴有流涕，為黏膿性，量較多，有時(shí)伴有頭痛，以前額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“鼻竇炎”，給予藥物治療（具體不詳），癥狀無明顯緩解。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：全身原因如血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病等也可導(dǎo)致鼻出血。2.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)為長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，耳鳴不是其主要表現(xiàn)。3.答案：A解析：喉癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌，約占90%以上。4.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎的主要癥狀為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕，鼻塞不是其主要癥狀。5.答案：D解析：分泌性中耳炎的主要特點(diǎn)是中耳腔有積液、鼓膜完整、聽力下降。6.答案：D解析：鼻咽癌的好發(fā)部位是鼻咽頂后壁、咽隱窩和鼻咽側(cè)壁。7.答案：A解析：急性扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其次為葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。8.答案：A解析：外耳道癤的主要致病菌是金黃色葡萄球菌。9.答案：D解析：慢性鼻竇炎可引起嗅覺減退或喪失。10.答案：D解析：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要診斷依據(jù)為睡眠時(shí)打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡等，肺部聽診有啰音不是其診斷依據(jù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血量和出血部位選擇合適的止血方法。2.答案：ABCD解析：慢性化膿性中耳炎的并發(fā)癥有耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥、耳源性顱外并發(fā)癥、面癱、迷路炎等，嚴(yán)重者可危及生命。3.答案：ABC解析：喉癌的治療方法有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等，免疫治療目前還處于研究階段。4.答案：ABC解析：變應(yīng)性鼻炎的治療原則是避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療等，手術(shù)治療主要用于藥物治療無效或有解剖異常的患者。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療方法有病因治療、改善中耳通氣引流、清除中耳積液、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法。6.答案：AB解析：鼻咽癌的治療方法以放射治療為主，化學(xué)治療為輔，手術(shù)治療主要用于放療后復(fù)發(fā)或殘留的患者。免疫治療目前還處于研究階段。三、填空題（答案）1.答案：鼻中隔前下方的利特爾區(qū)解析：鼻出血的部位大多在鼻中隔前下方的利特爾區(qū)，此處血管豐富，黏膜較薄，容易出血。2.答案：單純型、骨瘍型解析：慢性化膿性中耳炎分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型，不同類型的中耳炎治療方法不同。3.答案：聲門上型、聲門型解析：喉癌根據(jù)發(fā)生部位可分為聲門上型、聲門型和喉咽癌，不同類型的喉癌臨床表現(xiàn)和治療方法也不同。4.答案：IgE、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)解析：變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制是IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，當(dāng)過敏原進(jìn)入機(jī)體后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體，IgE抗體與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的受體結(jié)合，使這些細(xì)胞致敏。當(dāng)相同的過敏原再次進(jìn)入機(jī)體時(shí)，可與致敏細(xì)胞表面的IgE抗體結(jié)合，導(dǎo)致肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕等癥狀。5.答案：咽鼓管功能障礙、感染解析：分泌性中耳炎的主要病因有咽鼓管功能障礙、感染和免疫反應(yīng)等，其中咽鼓管功能障礙是最常見的病因。6.答案：回吸性涕血、鼻塞解析：鼻咽癌的早期癥狀有回吸性涕血、鼻塞、耳鳴、聽力下降、頭痛等，其中回吸性涕血是最常見的早期癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)應(yīng)低頭，用手指捏住兩側(cè)鼻翼，壓迫止血，而不是仰頭止血，仰頭可能會(huì)導(dǎo)致血液流入呼吸道，引起窒息。2.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎患者耳部有穿孔，應(yīng)避免耳部進(jìn)水，以免引起感染加重。3.答案：√解析：喉癌患者早期可出現(xiàn)聲音嘶啞，尤其是聲門型喉癌，聲音嘶啞是其最早出現(xiàn)的癥狀。4.答案：×解析：變應(yīng)性鼻炎患者通過脫敏治療可以減輕癥狀，但不能達(dá)到根治的目的。5.答案：×解析：分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺抽液后，還需要根據(jù)病情進(jìn)行其他治療，如病因治療、改善中耳通氣引流等。6.答案：√解析：鼻咽癌患者大多有EB病毒感染史，EB病毒感染與鼻咽癌的發(fā)生密切相關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：鼻出血的常見病因包括：（1）局部原因：①外傷：如挖鼻、用力擤鼻、鼻腔手術(shù)等。②鼻腔和鼻竇炎癥：如急性鼻炎、鼻竇炎、干燥性鼻炎等。③鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲處黏膜較薄，容易出血。④鼻腔和鼻竇腫瘤：如鼻息肉、鼻腔血管瘤、鼻竇癌等。⑤鼻腔異物：多見于兒童，如塞入鼻腔的小玩具、紙團(tuán)等。（2）全身原因：①血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。②心血管疾病：如高血壓、動(dòng)脈硬化等。③急性傳染病：如流感、麻疹、猩紅熱等。④維生素缺乏：如維生素C、K缺乏等。⑤內(nèi)分泌失調(diào)：如女性經(jīng)期鼻出血等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是慢性鼻竇炎。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：（1）鼻內(nèi)鏡檢查：可以直接觀察鼻腔和鼻竇