2025年普外科急性腹痛危重情況處理考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性胰腺炎早期最重要的治療措施是（）A.胃腸減壓B.靜脈輸液C.禁食D.鎮(zhèn)痛2.患者突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，伴發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.腎結(jié)石C.腸梗阻D.胰腺炎3.腹部閉合性損傷后，出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎損傷D.胰腺損傷4.患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，盜汗，腹痛，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.結(jié)核性腹膜炎C.膽囊炎D.腎結(jié)石5.急性闌尾炎穿孔后，最易形成的膿腫是（）A.肝膿腫B.膿腫C.盆腔膿腫D.肺膿腫6.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛，黃疸，發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽總管結(jié)石D.肝炎7.腹部手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹部脹氣，最可能的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.腸梗阻C.膽囊炎D.膈疝8.患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，伴嘔吐，腹部膨隆，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.腸梗阻C.胰腺炎D.膽囊炎9.腹部外傷后，出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎損傷D.胰腺損傷10.患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛，伴惡心嘔吐，腹部壓痛，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.腸梗阻C.胰腺炎D.膽囊炎二、多項(xiàng)選題1.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.胃腸減壓B.靜脈輸液C.禁食D.鎮(zhèn)痛2.腹部閉合性損傷后，需要緊急處理的損傷包括（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎損傷D.胰腺損傷3.結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)低熱B.盜汗C.腹痛D.腹脹4.膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括（）A.突右上腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.嘔吐5.腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)劇烈腹痛B.伴嘔吐C.腹部膨隆D.腹部壓痛6.腹部手術(shù)后并發(fā)癥包括（）A.肺炎B.腸梗阻C.膽囊炎D.膈疝7.失血性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識模糊B.血壓下降C.脈搏細(xì)速D.皮膚濕冷8.胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)腹痛B.伴惡心嘔吐C.腹部壓痛D.發(fā)熱9.膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.突右上腹痛B.黃疸C.發(fā)熱D.嘔吐10.腸梗阻的治療措施包括（）A.胃腸減壓B.靜脈輸液C.禁食D.鎮(zhèn)痛三、填空題1.急性胰腺炎的主要病理改變是_____2.腹部閉合性損傷后，出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮_____四、判斷題（√/×）1.急性胰腺炎早期最重要的治療措施是靜脈輸液2.患者突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹，伴發(fā)熱，最可能的診斷是膽囊炎3.腹部閉合性損傷后，出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮肝破裂4.患者出現(xiàn)持續(xù)低熱，盜汗，腹痛，最可能的診斷是胃潰瘍5.急性闌尾炎穿孔后，最易形成的膿腫是盆腔膿腫6.患者出現(xiàn)突發(fā)右上腹痛，黃疸，發(fā)熱，最可能的診斷是膽總管結(jié)石7.腹部手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛，腹部脹氣，最可能的并發(fā)癥是肺炎8.患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛，伴嘔吐，腹部膨隆，最可能的診斷是腸梗阻9.腹部外傷后，出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)首先考慮脾破裂10.患者出現(xiàn)持續(xù)腹痛，伴惡心嘔吐，腹部壓痛，最可能的診斷是膽囊炎五、案例分析1.患者男，35歲，突發(fā)右上腹痛，伴黃疸，發(fā)熱，體格檢查：右上腹壓痛，Murphy征陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女，45歲，突發(fā)劇烈腹痛，伴嘔吐，腹部膨隆，體格檢查：腹部壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述急性胰腺炎的主要治療措施。2.簡述腹部閉合性損傷后，需要緊急處理的損傷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：靜脈輸液是急性胰腺炎早期最重要的治療措施。2.B解析：腎結(jié)石常引起劇烈腹痛，板狀腹。3.B解析：腹膜刺激征提示實(shí)質(zhì)臟器損傷。4.B解析：持續(xù)低熱，盜汗，腹痛是結(jié)核性腹膜炎的典型表現(xiàn)。5.C解析：急性闌尾炎穿孔后，最易形成盆腔膿腫。6.C解析：右上腹痛，黃疸，發(fā)熱是膽總管結(jié)石的典型表現(xiàn)。7.B解析：術(shù)后發(fā)熱，腹痛，腹脹提示腸梗阻。8.B解析：突發(fā)劇烈腹痛，伴嘔吐，腹部膨隆是腸梗阻的典型表現(xiàn)。9.A解析：失血性休克提示肝破裂等嚴(yán)重出血。10.B解析：持續(xù)腹痛，伴惡心嘔吐，腹部壓痛是腸梗阻的典型表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：急性胰腺炎的治療措施包括胃腸減壓，靜脈輸液，禁食，鎮(zhèn)痛。2.ABCD解析：腹部閉合性損傷后，需要緊急處理的損傷包括肝破裂，脾破裂，腎損傷，胰腺損傷。3.ABCD解析：結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)低熱，盜汗，腹痛，腹脹。4.ABCD解析：膽總管結(jié)石的臨床表現(xiàn)包括右上腹痛，黃疸，發(fā)熱，嘔吐。5.ABCD解析：腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈腹痛，伴嘔吐，腹部膨隆，腹部壓痛。6.ABCD解析：腹部手術(shù)后并發(fā)癥包括肺炎，腸梗阻，膽囊炎，膈疝。7.ABCD解析：失血性休克的臨床表現(xiàn)包括意識模糊，血壓下降，脈搏細(xì)速，皮膚濕冷。8.ABCD解析：胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)腹痛，伴惡心嘔吐，腹部壓痛，發(fā)熱。9.ABCD解析：膽囊炎的臨床表現(xiàn)包括右上腹痛，黃疸，發(fā)熱，嘔吐。10.ABCD解析：腸梗阻的治療措施包括胃腸減壓，靜脈輸液，禁食，鎮(zhèn)痛。三、填空題（答案）1.脂肪壞死解析：急性胰腺炎的主要病理改變是脂肪壞死。2.肝破裂解析：腹膜刺激征提示實(shí)質(zhì)臟器損傷。四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷是膽總管結(jié)石；問題2：進(jìn)一步檢查是B超和CT。2.答：問題1：初步診斷是腸梗阻；問題2：治療