2025年皮膚科疑難病例診斷解決答案及解析一、單項(xiàng)選題1.色素性角化病的主要病理特征是（）A.表皮萎縮B.棘層細(xì)胞內(nèi)色素沉著C.淋巴細(xì)胞浸潤D.真皮內(nèi)血管炎2.急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病最常見的病因是（）A.藥物過敏B.細(xì)菌感染C.病毒感染D.免疫缺陷3.接觸性皮炎最常見的病因是（）A.光敏性物質(zhì)B.化學(xué)性物質(zhì)C.真菌感染D.寄生蟲感染4.膿皰型銀屑病的特點(diǎn)是（）A.境界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑B.紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰C.斑塊狀損害，表面光滑D.慢性濕疹樣變5.大皰性表皮松解癥的遺傳方式主要是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X性連鎖隱性遺傳D.X性連鎖顯性遺傳6.白癜風(fēng)的治療首選藥物是（）A.皮質(zhì)類固醇B.甲狀腺素C.氮芥D.丙酸脫氫酶抑制劑7.濕疹的病理特征不包括（）A.淋巴細(xì)胞浸潤B.血管擴(kuò)張C.色素沉著D.皮膚萎縮8.麻風(fēng)病的早期癥狀通常不包括（）A.嗅覺喪失B.觸覺減退C.關(guān)節(jié)疼痛D.皮膚紅斑9.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)是（）A.扁平苔蘚樣皮疹B.紅斑狼瘡樣皮疹C.慢性潰瘍D.濕疹樣皮疹10.脂溢性皮炎的好發(fā)部位是（）A.手足部B.軀干部C.頭面部及腋窩D.腳底11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是（）A.斑丘疹B.蕁麻疹C.紫癜D.水皰12.硬皮病的病理特征主要是（）A.皮膚增厚B.皮膚萎縮C.纖維化D.淋巴細(xì)胞浸潤13.膿皰瘡最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.真菌D.病毒14.銀屑病的關(guān)節(jié)炎型通常表現(xiàn)為（）A.非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎B.對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎C.游走性關(guān)節(jié)炎D.無關(guān)節(jié)受累15.濕疹的病因不包括（）A.過敏原B.刺激物C.微生物感染D.內(nèi)分泌失調(diào)二、多項(xiàng)選題1.色素性角化病的臨床表現(xiàn)包括（）A.棕褐色斑點(diǎn)B.硬化結(jié)節(jié)C.慢性經(jīng)過D.境界清楚2.急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.維A酸類藥物3.接觸性皮炎的病因包括（）A.化學(xué)物質(zhì)B.光敏性物質(zhì)C.動(dòng)物性物質(zhì)D.植物性物質(zhì)4.膿皰型銀屑病的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.維A酸類藥物C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶5.大皰性表皮松解癥的并發(fā)癥包括（）A.感染B.脫水C.電解質(zhì)紊亂D.腎功能衰竭6.白癜風(fēng)的治療方法包括（）A.光療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.皮膚移植7.濕疹的病因包括（）A.過敏原B.刺激物C.微生物感染D.內(nèi)分泌失調(diào)8.麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紅斑B.神經(jīng)功能障礙C.觸覺減退D.嗅覺喪失9.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的病理特征包括（）A.淋巴細(xì)胞浸潤B.角化過度C.色素沉著D.血管擴(kuò)張10.脂溢性皮炎的治療方法包括（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.口服抗生素C.外用抗真菌藥物D.生活方式調(diào)整三、填空題1.色素性角化病的組織學(xué)特征是_____2.急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病的首選治療藥物是_____3.接觸性皮炎的病程通常分為_____4.膿皰型銀屑病的典型皮損是_____5.大皰性表皮松解癥的遺傳方式主要是_____6.白癜風(fēng)的治療首選方法是_____7.濕疹的病理特征是_____8.麻風(fēng)病的早期癥狀通常包括_____9.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)是_____10.脂溢性皮炎的好發(fā)部位是_____四、判斷題（√/×）1.色素性角化病是一種良性的皮膚腫瘤。2.急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病通常由病毒感染引起。3.接觸性皮炎的病程通常分為急性、亞急性、慢性。4.膿皰型銀屑病的治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。5.大皰性表皮松解癥是一種遺傳性皮膚病。6.白癜風(fēng)的治療首選方法是光療。7.濕疹的病因包括過敏原、刺激物、微生物感染。8.麻風(fēng)病的早期癥狀通常包括皮膚紅斑和神經(jīng)功能障礙。9.皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)是濕疹樣皮疹。10.脂溢性皮炎的治療方法包括外用糖皮質(zhì)激素和口服抗生素。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述色素性角化病的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病的治療原則。六、案例分析1.患者主訴：面部及軀干出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，病程1周?，F(xiàn)病史：患者無明顯誘因出現(xiàn)面部及軀干紅斑、丘疹、膿皰，伴有輕微瘙癢。體征：面部及軀干部可見紅斑、丘疹、膿皰，部分融合成片。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)正常，皮膚活檢示表皮內(nèi)嗜中性粒細(xì)胞膿皰。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者主訴：雙手及足部出現(xiàn)紅斑、脫屑，病程3個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者無明顯誘因出現(xiàn)雙手及足部紅斑、脫屑，伴有輕微瘙癢。體征：雙手及足部可見紅斑、脫屑，部分皮損呈銀白色鱗屑。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：皮膚活檢示角化過度，棘層細(xì)胞內(nèi)色素沉著。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：色素性角化病的病理特征是表皮層內(nèi)色素沉著，表現(xiàn)為棕褐色斑點(diǎn)。2.B解析：急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病最常見的病因是細(xì)菌感染，特別是金黃色葡萄球菌。3.B解析：接觸性皮炎最常見的病因是化學(xué)性物質(zhì)，如化妝品、洗滌劑等。4.B解析：膿皰型銀屑病的特點(diǎn)是紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰。5.A解析：大皰性表皮松解癥的遺傳方式主要是常染色體顯性遺傳。6.A解析：白癜風(fēng)的治療首選藥物是皮質(zhì)類固醇，可以抑制自身免疫反應(yīng)。7.D解析：濕疹的病理特征不包括皮膚萎縮，而是淋巴細(xì)胞浸潤和血管擴(kuò)張。8.C解析：麻風(fēng)病的早期癥狀通常不包括關(guān)節(jié)疼痛，而是皮膚紅斑和神經(jīng)功能障礙。9.D解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的典型臨床表現(xiàn)是濕疹樣皮疹。10.C解析：脂溢性皮炎的好發(fā)部位是頭面部及腋窩。11.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是斑丘疹。12.C解析：硬皮病的病理特征主要是纖維化，導(dǎo)致皮膚增厚和硬化。13.A解析：膿皰瘡最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。14.B解析：銀屑病的關(guān)節(jié)炎型通常表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎。15.D解析：濕疹的病因不包括內(nèi)分泌失調(diào)，而是過敏原、刺激物、微生物感染。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：色素性角化病的臨床表現(xiàn)包括棕褐色斑點(diǎn)、硬化結(jié)節(jié)、慢性經(jīng)過和境界清楚。2.A,B,C,D解析：急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素和維A酸類藥物。3.A,B,C,D解析：接觸性皮炎的病因包括化學(xué)物質(zhì)、光敏性物質(zhì)、動(dòng)物性物質(zhì)和植物性物質(zhì)。4.A,B,C,D解析：膿皰型銀屑病的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物、甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶。5.A,B,C,D解析：大皰性表皮松解癥的并發(fā)癥包括感染、脫水、電解質(zhì)紊亂和腎功能衰竭。6.A,B,C,D解析：白癜風(fēng)的治療方法包括光療、藥物治療、手術(shù)治療和皮膚移植。7.A,B,C解析：濕疹的病因包括過敏原、刺激物和微生物感染。8.A,B,C,D解析：麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)包括皮膚紅斑、神經(jīng)功能障礙、觸覺減退和嗅覺喪失。9.A,B,C,D解析：皮膚T細(xì)胞淋巴瘤的病理特征包括淋巴細(xì)胞浸潤、角化過度、色素沉著和血管擴(kuò)張。10.A,B,C,D解析：脂溢性皮炎的治療方法包括外用糖皮質(zhì)激素、口服抗生素、外用抗真菌藥物和生活方式調(diào)整。三、填空題（答案）1.表皮層內(nèi)色素沉著2.糖皮質(zhì)激素3.急性、亞急性、慢性4.紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)無菌性膿皰5.常染色體顯性遺傳6.光療7.淋巴細(xì)胞浸潤和血管擴(kuò)張8.皮膚紅斑和神經(jīng)功能障礙9.濕疹樣皮疹10.頭面部及腋窩四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.色素性角化病的診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)為棕褐色斑點(diǎn)，境界清楚，表面光滑，慢性經(jīng)過。組織學(xué)特征為表皮層內(nèi)色素沉著，真皮淺層血管擴(kuò)張。2.急性泛發(fā)性發(fā)疹性膿皰病的治療原則：首選糖皮質(zhì)激素，