2025年放射科學(xué)肺部CT影像分析與診斷考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.肺部CT圖像上，正常肺紋理主要由以下哪種結(jié)構(gòu)組成（）A.肺動(dòng)脈和肺靜脈B.支氣管和淋巴管C.肺動(dòng)脈和支氣管D.肺靜脈和淋巴管2.下列哪項(xiàng)不是肺部CT增強(qiáng)掃描的適應(yīng)證（）A.肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的鑒別診斷B.肺栓塞的診斷C.肺部炎癥的診斷D.肺腫瘤的分期3.肺部CT圖像上，磨玻璃樣密度影提示（）A.肺泡內(nèi)氣體減少B.肺泡內(nèi)液體滲出C.肺間質(zhì)病變D.以上都有可能4.以下哪種肺部疾病在CT上表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫5.肺部CT圖像上，“空氣支氣管征”常見(jiàn)于（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.肺不張6.下列關(guān)于肺部CT掃描技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.掃描范圍一般從肺尖到肺底B.層厚一般為5-10mmC.高分辨率CT掃描可用于觀察肺間質(zhì)病變D.增強(qiáng)掃描一般采用團(tuán)注法7.肺部CT圖像上，肺門(mén)增大的常見(jiàn)原因不包括（）A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.肺動(dòng)脈擴(kuò)張C.肺靜脈擴(kuò)張D.支氣管擴(kuò)張8.以下哪種肺部腫瘤在CT上表現(xiàn)為邊緣光滑的球形腫塊（）A.肺癌B.肺錯(cuò)構(gòu)瘤C.肺轉(zhuǎn)移瘤D.肺淋巴瘤9.肺部CT圖像上，“胸膜凹陷征”提示（）A.肺癌侵犯胸膜B.肺結(jié)核累及胸膜C.胸腔積液D.胸膜增厚10.下列關(guān)于肺部CT診斷的描述，正確的是（）A.CT可以確診所有肺部疾病B.CT檢查應(yīng)結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析C.CT圖像上的表現(xiàn)一定與病理結(jié)果一致D.增強(qiáng)CT掃描對(duì)肺部疾病的診斷沒(méi)有幫助二、多項(xiàng)選擇題1.肺部CT檢查的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.密度分辨率高B.可以進(jìn)行多平面重建C.可以發(fā)現(xiàn)早期肺部病變D.對(duì)肺部疾病的診斷具有特異性2.以下哪些是肺部CT圖像上常見(jiàn)的偽影（）A.運(yùn)動(dòng)偽影B.金屬偽影C.線束硬化偽影D.部分容積效應(yīng)3.肺部CT增強(qiáng)掃描的目的包括（）A.提高病變的檢出率B.鑒別病變的性質(zhì)C.觀察病變的血供情況D.評(píng)估病變的范圍4.下列哪些肺部疾病在CT上可表現(xiàn)為實(shí)變影（）A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺出血5.肺部CT圖像上，肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征對(duì)其診斷有重要意義，以下哪些描述是正確的（）A.結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性越大B.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，惡性的可能性較大C.結(jié)節(jié)密度均勻，良性的可能性較大D.結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化，一定是良性的6.以下哪些是肺部CT檢查的禁忌證（）A.對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏B.嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全C.孕婦D.嬰幼兒7.肺部CT檢查后，患者需要注意的事項(xiàng)包括（）A.多喝水，促進(jìn)對(duì)比劑的排泄B.檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.如有不適，及時(shí)告知醫(yī)生D.檢查后無(wú)需特殊注意8.下列關(guān)于肺部CT診斷報(bào)告的描述，正確的是（）A.報(bào)告應(yīng)包括患者的基本信息、檢查方法、圖像所見(jiàn)、診斷意見(jiàn)等內(nèi)容B.診斷意見(jiàn)應(yīng)明確、簡(jiǎn)潔C.對(duì)于難以明確診斷的病變，應(yīng)提出進(jìn)一步檢查的建議D.報(bào)告應(yīng)由具有資質(zhì)的放射科醫(yī)生出具三、填空題1.肺部CT圖像上，肺組織的密度主要取決于_____。2.肺部CT掃描時(shí)，常用的窗寬和窗位分別是_____和_____。3.肺部CT圖像上，“毛刺征”提示_____。4.肺部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的注射劑量一般為_(kāi)____ml/kg體重。5.肺部CT圖像上，肺小葉的組成包括_____、_____和_____。6.肺部CT檢查時(shí)，患者的呼吸狀態(tài)對(duì)圖像質(zhì)量有重要影響，一般要求患者在_____狀態(tài)下進(jìn)行掃描。7.肺部CT圖像上，“衛(wèi)星灶”常見(jiàn)于_____。8.肺部CT診斷的準(zhǔn)確性不僅取決于圖像質(zhì)量，還與_____、_____等因素有關(guān)。四、判斷題1.肺部CT檢查是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.肺部CT圖像上，肺實(shí)質(zhì)的密度低于肺間質(zhì)。（）3.肺部CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺部腫瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。（）4.肺部CT圖像上，磨玻璃樣密度影一定是早期肺癌的表現(xiàn)。（）5.肺部CT檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的肺部病變。（）6.肺部CT圖像上，肺結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)是判斷其良惡性的唯一依據(jù)。（）7.肺部CT檢查后，患者可以立即離開(kāi)醫(yī)院。（）8.肺部CT診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性與放射科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平密切相關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺部CT圖像上肺實(shí)變的常見(jiàn)原因及表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述肺部CT增強(qiáng)掃描的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，55歲，咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴發(fā)熱1周。體格檢查：體溫38.5℃，呼吸20次/分，右下肺可聞及濕啰音。胸部X線片示右下肺大片狀陰影。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：正常肺紋理主要由肺動(dòng)脈和支氣管組成，肺靜脈和淋巴管在CT上一般不顯影。2.答案：C解析：肺部炎癥一般通過(guò)胸部X線或CT平掃即可診斷，增強(qiáng)掃描對(duì)其診斷價(jià)值不大。3.答案：D解析：磨玻璃樣密度影可見(jiàn)于多種肺部疾病，如肺泡內(nèi)氣體減少、肺泡內(nèi)液體滲出、肺間質(zhì)病變等。4.答案：B解析：肺結(jié)核在CT上可表現(xiàn)為多發(fā)薄壁空洞，肺膿腫多為厚壁空洞，肺癌多為厚壁偏心空洞，肺囊腫多為薄壁無(wú)壁空洞。5.答案：A解析：“空氣支氣管征”是大葉性肺炎的典型表現(xiàn)，在實(shí)變的肺組織內(nèi)可見(jiàn)含氣的支氣管影。6.答案：B解析：肺部CT掃描的層厚一般為1-5mm，高分辨率CT掃描層厚一般為1-2mm。7.答案：D解析：支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為支氣管管徑增粗，而非肺門(mén)增大。8.答案：B解析：肺錯(cuò)構(gòu)瘤在CT上多表現(xiàn)為邊緣光滑的球形腫塊，內(nèi)可有鈣化。9.答案：A解析：“胸膜凹陷征”是肺癌侵犯胸膜的表現(xiàn)，提示腫瘤與胸膜之間有纖維條索相連。10.答案：B解析：CT檢查雖然對(duì)肺部疾病的診斷有重要價(jià)值，但不能確診所有肺部疾病，其診斷應(yīng)結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合分析。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABC解析：肺部CT檢查具有密度分辨率高、可以進(jìn)行多平面重建、可以發(fā)現(xiàn)早期肺部病變等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)肺部疾病的診斷缺乏特異性。2.答案：ABCD解析：肺部CT圖像上常見(jiàn)的偽影包括運(yùn)動(dòng)偽影、金屬偽影、線束硬化偽影、部分容積效應(yīng)等。3.答案：ABCD解析：肺部CT增強(qiáng)掃描的目的包括提高病變的檢出率、鑒別病變的性質(zhì)、觀察病變的血供情況、評(píng)估病變的范圍等。4.答案：ABCD解析：大葉性肺炎、肺梗死、肺腫瘤、肺出血等肺部疾病在CT上均可表現(xiàn)為實(shí)變影。5.答案：ABC解析：結(jié)節(jié)越大、形態(tài)不規(guī)則、邊緣有毛刺、密度不均勻等，惡性的可能性越大，但結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化不一定是良性的，部分惡性腫瘤也可出現(xiàn)鈣化。6.答案：ABC解析：對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏、嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全、孕婦等是肺部CT檢查的禁忌證，嬰幼兒一般可以進(jìn)行肺部CT檢查，但需要注意輻射防護(hù)。7.答案：ABC解析：肺部CT檢查后，患者應(yīng)多喝水，促進(jìn)對(duì)比劑的排泄，檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如有不適，及時(shí)告知醫(yī)生。8.答案：ABCD解析：肺部CT診斷報(bào)告應(yīng)包括患者的基本信息、檢查方法、圖像所見(jiàn)、診斷意見(jiàn)等內(nèi)容，診斷意見(jiàn)應(yīng)明確、簡(jiǎn)潔，對(duì)于難以明確診斷的病變，應(yīng)提出進(jìn)一步檢查的建議，報(bào)告應(yīng)由具有資質(zhì)的放射科醫(yī)生出具。三、填空題（答案）1.答案：肺組織內(nèi)的氣體含量解析：肺組織內(nèi)的氣體含量越多，密度越低，反之則越高。2.答案：1000-1500HU、-600--800HU解析：肺部CT掃描時(shí)，常用的窗寬和窗位分別是1000-1500HU和-600--800HU，可清晰顯示肺部的解剖結(jié)構(gòu)和病變。3.答案：腫瘤的惡性程度較高解析：“毛刺征”是指腫瘤邊緣的細(xì)小毛刺狀突起，提示腫瘤的惡性程度較高。4.答案：1.5-2.0解析：肺部CT增強(qiáng)掃描時(shí)，對(duì)比劑的注射劑量一般為1.5-2.0ml/kg體重，注射速度一般為2-3ml/s。5.答案：小葉核心、小葉實(shí)質(zhì)、小葉間隔解析：肺部CT圖像上，肺小葉由小葉核心、小葉實(shí)質(zhì)和小葉間隔組成。6.答案：平靜呼吸解析：肺部CT檢查時(shí)，患者的呼吸狀態(tài)對(duì)圖像質(zhì)量有重要影響，一般要求患者在平靜呼吸狀態(tài)下進(jìn)行掃描，以減少呼吸運(yùn)動(dòng)偽影。7.答案：肺結(jié)核解析：“衛(wèi)星灶”是指在肺結(jié)核病灶周圍出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)影，提示肺結(jié)核的存在。8.答案：患者的臨床癥狀、體征解析：肺部CT診斷的準(zhǔn)確性不僅取決于圖像質(zhì)量，還與患者的臨床癥狀、體征等因素有關(guān)，應(yīng)綜合分析做出診斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肺部CT檢查是診斷肺部疾病的重要方法之一，但不是首選方法，對(duì)于一些肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核等，胸部X線檢查可能更為合適。2.答案：×解析：肺部CT圖像上，肺實(shí)質(zhì)的密度高于肺間質(zhì)。3.答案：√解析：肺部CT增強(qiáng)掃描可以觀察病變的血供情況，對(duì)肺部腫瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。4.答案：×解析：磨玻璃樣密度影可見(jiàn)于多種肺部疾病，如早期肺癌、肺炎、肺間質(zhì)病變等，不一定是早期肺癌的表現(xiàn)。5.答案：×解析：肺部CT檢查雖然可以發(fā)現(xiàn)大部分肺部病變，但對(duì)于一些微小病變或隱匿性病變，可能需要進(jìn)一步檢查才能明確診斷。6.答案：×解析：肺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度等特征對(duì)其診斷有重要意義，但不是判斷其良惡性的唯一依據(jù)，還需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、病史等因素進(jìn)行綜合分析。7.答案：×解析：肺部CT檢查后，患者應(yīng)多喝水，促進(jìn)對(duì)比劑的排泄，檢查后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如有不適，及時(shí)告知醫(yī)生，不能立即離開(kāi)醫(yī)院。8.答案：√解析：肺部CT診斷報(bào)告的準(zhǔn)確性與放射科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和水平密切相關(guān)，經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)水平高的醫(yī)生診斷準(zhǔn)確性相對(duì)較高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肺實(shí)變的常見(jiàn)原因包括肺部感染、肺梗死、肺腫瘤、肺出血等。其表現(xiàn)為肺部大片狀高密度影，密度均勻或不均勻，內(nèi)可見(jiàn)空氣支氣管征，邊緣模糊或清晰。2.答：肺部CT增強(qiáng)掃描的注意事項(xiàng)包括：①了解患者的過(guò)敏史和腎功能情況，對(duì)碘對(duì)比劑過(guò)敏或腎功能不全的患者應(yīng)避免進(jìn)行增強(qiáng)掃描；②向患者解釋增強(qiáng)掃描的目的、方法和注意事項(xiàng)，取得患者的配合；③檢查前應(yīng)禁食4-6小時(shí)，以減少胃腸道反應(yīng)；④注射對(duì)比劑前應(yīng)進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)，觀察患者有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)；⑤注射對(duì)比劑時(shí)應(yīng)密切觀察患