2025年特需醫(yī)學常見特殊病例處理挑戰(zhàn)賽試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種情況不宜使用糖皮質激素治療（）A.過敏性休克B.嚴重感染并發(fā)休克C.病毒感染D.自身免疫性疾病2.患者，男，56歲，突發(fā)胸痛3小時，心電圖示V1-V3導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動脈介入治療C.硝酸甘油靜脈滴注D.嗎啡止痛3.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病4.下列哪種藥物可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平5.患者，女，32歲，反復尿頻、尿急、尿痛1年，無發(fā)熱，多次尿常規(guī)檢查示白細胞（+++），紅細胞（+），最可能的診斷是（）A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性膀胱炎D.尿道綜合征6.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需鐵量增加7.下列哪種疾病可導致呼氣性呼吸困難（）A.喉頭水腫B.支氣管哮喘C.氣管異物D.急性喉炎8.患者，男，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，無自覺癥狀，下列哪項處理措施正確（）A.立即使用降壓藥物B.觀察3個月后再決定是否用藥C.進行生活方式干預3個月后再決定是否用藥D.無需處理，定期復查血壓9.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛爾D.氫氯噻嗪10.患者，女，28歲，妊娠36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.子癇二、多項選題1.下列屬于內分泌系統(tǒng)疾病的有（）A.甲狀腺功能亢進癥B.糖尿病C.庫欣綜合征D.原發(fā)性醛固酮增多癥2.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變3.下列哪些屬于血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結腫大4.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米5.下列哪些屬于呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.咳嗽B.咳痰C.咯血D.呼吸困難三、填空題1.急性闌尾炎的典型癥狀是_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.急性腎衰竭少尿期的主要死因是_____。4.心肌梗死的特征性心電圖改變是_____、_____和_____。5.肝硬化失代償期的主要臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.正常人的體溫在24小時內一般波動不超過1℃。（）2.高血壓患者血壓控制在正常范圍內即可停藥。（）3.糖尿病患者的飲食治療應遵循定時、定量、定餐的原則。（）4.急性腎小球腎炎的主要治療原則是休息和對癥治療。（）5.支氣管哮喘的本質是氣道慢性炎癥。（）6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，應同時服用維生素C，以促進鐵的吸收。（）7.慢性阻塞性肺疾病患者應長期家庭氧療，氧流量一般為1-2L/min。（）8.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時，應密切觀察有無中毒癥狀。（）9.急性白血病患者的主要治療方法是化療。（）10.腦梗死患者的治療原則是超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥等。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析患者，男，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細胞7.0×10?/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30。胸部X線片示雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：請作出初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲞M一步的檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：糖皮質激素可抑制機體免疫功能，可能導致病毒感染擴散，故病毒感染不宜使用糖皮質激素。2.答案：B解析：急性前壁心肌梗死首選冠狀動脈介入治療，可迅速開通梗死相關血管，挽救瀕死心肌。3.答案：A解析：慢性腎衰竭患者心血管疾病發(fā)生率高，是最常見的死亡原因。4.答案：C解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。5.答案：C解析：患者反復尿頻、尿急、尿痛1年，無發(fā)熱，多次尿常規(guī)檢查示白細胞（+++），紅細胞（+），考慮慢性膀胱炎。6.答案：C解析：慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多等。7.答案：B解析：支氣管哮喘可導致呼氣性呼吸困難，喉頭水腫、氣管異物、急性喉炎等導致吸氣性呼吸困難。8.答案：C解析：患者血壓160/100mmHg，無自覺癥狀，可先進行生活方式干預3個月后再決定是否用藥。9.答案：B解析：卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑，可用于治療心力衰竭。10.答案：C解析：患者妊娠36周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），水腫（++），符合子癇前期重度的診斷標準。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進癥、糖尿病、庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥均屬于內分泌系統(tǒng)疾病。2.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。3.答案：ABCD解析：血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀包括貧血、出血傾向、發(fā)熱、肝脾淋巴結腫大等。4.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米等均可用于治療心律失常。5.答案：ABCD解析：呼吸系統(tǒng)疾病的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難等。三、填空題（答案）1.答案：轉移性右下腹痛解析：急性闌尾炎典型癥狀為初期臍周疼痛，后轉移并固定于右下腹。2.答案：阿托品；膽堿酯酶復活劑解析：阿托品能對抗有機磷中毒的毒蕈堿樣癥狀，膽堿酯酶復活劑可恢復膽堿酯酶活性。3.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，易出現(xiàn)高鉀血癥，可導致心律失常甚至心臟驟停。4.答案：ST段抬高；病理性Q波；T波倒置解析：這是心肌梗死特征性心電圖改變，對診斷有重要意義。5.答案：肝功能減退；門靜脈高壓；脾大；腹水解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓，脾大、腹水是門靜脈高壓的表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：正常人24小時內體溫波動一般不超過1℃。2.答案：×解析：高血壓患者需長期服藥控制血壓，不能隨意停藥。3.答案：√解析：糖尿病飲食治療應定時、定量、定餐，以控制血糖。4.答案：√解析：急性腎小球腎炎以休息和對癥治療為主。5.答案：√解析：支氣管哮喘本質是氣道慢性炎癥。6.答案：√解析：維生素C可促進鐵的吸收，缺鐵性貧血口服鐵劑時可同時服用。7.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療，氧流量一般為1-2L/min。8.答案：√解析：洋地黃類藥物治療窗窄，使用時需密切觀察中毒癥狀。9.答案：√解析：化療是急性白血病的主要治療方法。10.答案：√解析：腦梗死治療原則包括超早期溶栓、個體化治療、防治并發(fā)癥等。五、簡答題（答案）1.答：急性心肌梗死的治療原則包括：①盡快恢復心肌的血液灌注，挽救瀕死心肌，縮小梗死面積；②保護和維持心臟功能，防止心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生；③及時處理各種并發(fā)癥，如休克、心律失常、心力衰竭等；④改善預后，降低死亡率和致殘率。六、案例分析（答案）問題1：答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，有長期吸煙史；②反