2025年內科疾病臨床診斷技能考核答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病可導致咳嗽、咳痰伴發(fā)熱（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌2.患者，男性，50歲，有高血壓病史10年，今日突然出現頭痛、嘔吐、右側肢體無力，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作3.下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病4.診斷糖尿病的主要依據是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗5.貧血最常見的類型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血6.慢性腎小球腎炎的主要臨床表現不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓E.腎功能正常7.下列哪種心律失常最嚴重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動8.患者，女性，35歲，反復關節(jié)疼痛10年，伴晨僵，最可能的診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.骨關節(jié)炎C.痛風D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡9.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.Graves病B.多結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥10.下列哪項不是急性白血病的臨床表現（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝脾腫大E.淋巴結腫大二、多項選題1.以下屬于心血管系統(tǒng)常見癥狀的有（）A.心悸B.呼吸困難C.胸痛D.水腫E.暈厥2.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復發(fā)E.防治并發(fā)癥3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經病變D.糖尿病足E.酮癥酸中毒4.下列哪些是貧血的臨床表現（）A.面色蒼白B.頭暈乏力C.心悸氣短D.食欲不振E.注意力不集中5.慢性腎衰竭的常見病因有（）A.慢性腎小球腎炎B.糖尿病腎病C.高血壓腎損害D.多囊腎E.梗阻性腎病三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為_____。2.上消化道出血最常見的病因是_____。3.急性心肌梗死最早出現的癥狀是_____。4.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)畸形主要表現為_____、_____。5.甲狀腺危象的治療措施包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀。（）2.高血壓患者血壓控制正常后即可停藥。（）3.胃潰瘍好發(fā)于胃竇部小彎側。（）4.糖尿病患者只要控制飲食就可以控制血糖。（）5.缺鐵性貧血患者補鐵治療后網織紅細胞先升高。（）6.慢性腎小球腎炎患者均有不同程度的腎功能損害。（）7.心房顫動患者的心室率通常快于心房率。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現面部蝶形紅斑。（）9.甲狀腺功能減退癥患者的基礎代謝率降低。（）10.急性白血病患者的骨髓象中原始細胞及幼稚細胞比例增高。（）五、簡答題1.簡述肺炎的診斷標準。六、案例分析患者，男性，65歲，反復咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來反復出現咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，冬春季加重，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴有喘息，活動后明顯，無發(fā)熱、盜汗等。吸煙史40年，每天20支。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇無發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肺炎常見癥狀為咳嗽、咳痰伴發(fā)熱。2.答案：A解析：高血壓患者突然頭痛、嘔吐、肢體無力，考慮腦出血。3.答案：E解析：消化性潰瘍常見并發(fā)癥無肝性腦病。4.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據之一。5.答案：A解析：缺鐵性貧血是最常見的貧血類型。6.答案：E解析：慢性腎小球腎炎后期可出現腎功能損害。7.答案：D解析：心室顫動是最嚴重的心律失常。8.答案：A解析：反復關節(jié)疼痛伴晨僵，類風濕關節(jié)炎可能性大。9.答案：A解析：Graves病是甲亢最常見病因。10.答案：E解析：急性白血病一般無淋巴結腫大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：均為心血管系統(tǒng)常見癥狀。2.答案：ABCDE解析：消化性潰瘍治療原則包括這些方面。3.答案：ABCD解析：酮癥酸中毒是急性并發(fā)癥。4.答案：ABCDE解析：均為貧血的臨床表現。5.答案：ABCDE解析：這些都是慢性腎衰常見病因。三、填空題（答案）1.答案：鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液。2.答案：消化性潰瘍解析：上消化道出血最常見病因。3.答案：疼痛解析：急性心梗最早出現的癥狀。4.答案：天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)畸形表現。5.答案：抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應、降低血液中甲狀腺激素的濃度解析：甲狀腺危象治療措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：咳嗽、咳痰是呼吸常見癥狀。2.答案：×解析：高血壓患者不能隨意停藥。3.答案：√解析：胃潰瘍好發(fā)部位。4.答案：×解析：糖尿病需綜合治療。5.答案：√解析：缺鐵性貧血補鐵后網織紅細胞先升。6.答案：×解析：慢性腎炎早期腎功能可正常。7.答案：×解析：心房顫動心房率快于心室率。8.答案：√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡面部典型表現。9.答案：√解析：甲減患者基礎代謝率降低。10.答案：√解析：急性白血病骨髓象特點。五、簡答題（答案）1.答：肺炎的診斷標準包括：①新近出現的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛；②發(fā)熱；③肺實變體征和（或）聞及濕性啰音；④WBC＞10×10?/L或＜4×10?/L，伴或不伴核左移；⑤胸部X線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上①～④項中任何一項加第⑤項，并除外肺結核、肺部腫瘤、非感染性肺間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等后，可建立臨床診斷。六、案例分析（答案）1.答：