2025年婦產(chǎn)科妊娠合并癥評(píng)估模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種妊娠合并癥最容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.妊娠合并心臟病B.妊娠合并糖尿病C.妊娠合并病毒性肝炎D.妊娠合并貧血2.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅱ級(jí)，其分娩期處理正確的是（）A.剖宮產(chǎn)B.縮短第二產(chǎn)程C.忌用嗎啡D.無(wú)感染者不需用抗生素3.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖4.關(guān)于妊娠合并病毒性肝炎的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.早孕期應(yīng)積極治療后行人工流產(chǎn)B.中、晚期不宜終止妊娠C.分娩期應(yīng)縮短第二產(chǎn)程D.產(chǎn)后不宜哺乳5.妊娠合并貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血6.孕婦，28歲，孕36周，診斷為妊娠合并心臟病，心功能Ⅱ級(jí)。護(hù)士給予的護(hù)理措施不正確的是（）A.臥床休息B.避免過(guò)勞C.限制食鹽攝入D.預(yù)防便秘，必要時(shí)灌腸7.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制良好，胎兒大小正常，分娩方式應(yīng)選擇（）A.剖宮產(chǎn)B.陰道助產(chǎn)C.自然分娩D.以上均可8.妊娠合并病毒性肝炎患者，分娩時(shí)應(yīng)盡量避免（）A.會(huì)陰側(cè)切B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.胎頭吸引D.以上都是9.孕婦，30歲，孕32周，診斷為妊娠合并貧血，血紅蛋白70g/L。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.口服鐵劑C.定期產(chǎn)前檢查D.絕對(duì)臥床休息10.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級(jí)，其孕期保健措施正確的是（）A.孕28周后應(yīng)住院待產(chǎn)B.避免過(guò)勞和情緒激動(dòng)C.常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心力衰竭D.限制食鹽攝入，每天不超過(guò)6g二、多項(xiàng)選題1.妊娠合并心臟病患者，下列哪些情況不宜妊娠（）A.心功能Ⅲ級(jí)及以上B.嚴(yán)重心律失常C.風(fēng)濕性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓D.先天性心臟病紫紺型2.妊娠合并糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行的檢查有（）A.血糖測(cè)定B.糖化血紅蛋白測(cè)定C.肝功能檢查D.腎功能檢查3.妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母兒的影響有（）A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.產(chǎn)后出血發(fā)生率增加C.胎兒畸形發(fā)生率增加D.新生兒感染率增加4.妊娠合并貧血的治療方法有（）A.補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.輸血治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)5.妊娠合并心臟病患者，分娩期的護(hù)理措施包括（）A.專(zhuān)人護(hù)理B.吸氧C.密切觀察生命體征D.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力6.妊娠合并糖尿病患者，新生兒的護(hù)理措施有（）A.按早產(chǎn)兒護(hù)理B.監(jiān)測(cè)血糖C.預(yù)防低血糖D.盡早開(kāi)奶三、填空題1.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，______妊娠。2.妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制目標(biāo)：空腹血糖______mmol/L，餐后2小時(shí)血糖______mmol/L。3.妊娠合并病毒性肝炎患者，血清學(xué)檢查中，______是診斷乙型肝炎的重要指標(biāo)。4.妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白______g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)______×1012/L或血細(xì)胞比容______。5.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后______小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心力衰竭。6.妊娠合并糖尿病患者，胰島素治療的適應(yīng)證：______。四、判斷題（√/×）1.妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ級(jí)者，可經(jīng)陰道分娩。（）2.妊娠合并糖尿病患者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，避免進(jìn)食水果。（）3.妊娠合并病毒性肝炎患者，分娩后應(yīng)立即給予回奶。（）4.妊娠合并貧血患者，補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)同時(shí)服用維生素C。（）5.妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后不宜哺乳。（）6.妊娠合并糖尿病患者，新生兒出生后應(yīng)常規(guī)給予葡萄糖靜脈滴注。（）7.妊娠合并病毒性肝炎患者，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高是診斷的重要依據(jù)。（）8.妊娠合并貧血患者，血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述妊娠合并心臟病患者的處理原則。六、案例分析患者，女，26歲，孕32周，因“心悸、氣短1周”入院?；颊呒韧邢忍煨孕呐K病史，未行特殊治療。查體：T36.8℃，P100次/分，R22次/分，BP120/80mmHg?？诖捷p度紫紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹膨隆，宮底劍突下3橫指，胎心率140次/分。雙下肢輕度水腫。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：妊娠合并病毒性肝炎時(shí)，肝功能受損，凝血因子合成減少，易導(dǎo)致產(chǎn)后出血。2.答案：B解析：心功能Ⅱ級(jí)的妊娠合并心臟病患者，可經(jīng)陰道分娩，但應(yīng)縮短第二產(chǎn)程，以減少心臟負(fù)擔(dān)。3.答案：D解析：妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響包括巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形等，新生兒低血糖是對(duì)新生兒的影響。4.答案：B解析：妊娠合并病毒性肝炎患者，中、晚期若病情嚴(yán)重，也應(yīng)考慮終止妊娠。5.答案：A解析：缺鐵性貧血是妊娠合并貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型。6.答案：D解析：妊娠合并心臟病患者應(yīng)預(yù)防便秘，但禁忌灌腸，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：C解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制良好，胎兒大小正常，可選擇自然分娩。8.答案：D解析：妊娠合并病毒性肝炎患者，分娩時(shí)應(yīng)盡量避免會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎頭吸引等，以減少出血和感染的機(jī)會(huì)。9.答案：D解析：妊娠合并貧血患者應(yīng)適當(dāng)休息，避免勞累，但不需要絕對(duì)臥床休息。10.答案：B解析：妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅲ級(jí)，應(yīng)在孕20周后住院待產(chǎn)，避免過(guò)勞和情緒激動(dòng)，限制食鹽攝入，每天不超過(guò)4～5g，一般不常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心力衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心功能Ⅲ級(jí)及以上、嚴(yán)重心律失常、風(fēng)濕性心臟病伴肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病紫紺型等情況均不宜妊娠。2.答案：ABD解析：妊娠合并糖尿病患者，應(yīng)進(jìn)行血糖測(cè)定、糖化血紅蛋白測(cè)定、腎功能檢查等，肝功能檢查一般不是常規(guī)檢查項(xiàng)目。3.答案：ABCD解析：妊娠合并病毒性肝炎對(duì)母兒的影響包括孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血發(fā)生率增加、胎兒畸形發(fā)生率增加、新生兒感染率增加等。4.答案：ABCD解析：妊娠合并貧血的治療方法包括補(bǔ)充鐵劑、補(bǔ)充葉酸和維生素B12、輸血治療、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等。5.答案：ABC解析：妊娠合并心臟病患者，分娩期應(yīng)專(zhuān)人護(hù)理、吸氧、密切觀察生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力可能會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)避免。6.答案：ABCD解析：妊娠合并糖尿病患者，新生兒應(yīng)按早產(chǎn)兒護(hù)理，監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防低血糖，盡早開(kāi)奶。三、填空題（答案）1.答案：可以繼續(xù)解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，一般可以繼續(xù)妊娠。2.答案：3.3～5.3；4.4～6.7解析：妊娠合并糖尿病患者，孕期血糖控制目標(biāo)：空腹血糖3.3～5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4～6.7mmol/L。3.答案：HBsAg解析：HBsAg是診斷乙型肝炎的重要指標(biāo)。4.答案：<110；<3.5；<0.33解析：妊娠合并貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：血紅蛋白<110g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.33。5.答案：72解析：妊娠合并心臟病患者，產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)易發(fā)生心力衰竭。6.答案：經(jīng)飲食治療后血糖仍不達(dá)標(biāo)者解析：妊娠合并糖尿病患者，胰島素治療的適應(yīng)證為經(jīng)飲食治療后血糖仍不達(dá)標(biāo)者。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心功能Ⅰ級(jí)者，可經(jīng)陰道分娩。2.答案：×解析：妊娠合并糖尿病患者，應(yīng)適當(dāng)控制飲食，但不是絕對(duì)避免進(jìn)食水果，可選擇含糖量低的水果。3.答案：√解析：妊娠合并病毒性肝炎患者，分娩后應(yīng)立即給予回奶，以免增加肝臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)同時(shí)服用維生素C。5.答案：×解析：妊娠合并心臟病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，可母乳喂養(yǎng)。6.答案：×解析：妊娠合并糖尿病患者，新生兒出生后應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況決定是否給予葡萄糖靜脈滴注。7.答案：×解析：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高不是妊娠合并病毒性肝炎診斷的唯一依據(jù)，還需要結(jié)合病史、癥狀、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。8.答案：√解析：妊娠合并貧血患者，血紅蛋白低于60g/L時(shí)應(yīng)考慮輸血治療。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：妊娠合并心臟病患者的處理原則包括：-孕前咨詢(xún)：評(píng)估心臟功能，決定是否適宜妊娠。-孕期管理：定期產(chǎn)前檢查，監(jiān)測(cè)心臟功能和胎兒情況，預(yù)防心力衰竭和感染等并發(fā)癥。-分娩期處理：根據(jù)心臟功能和產(chǎn)科情況，選擇合適的分娩方式，縮短第二產(chǎn)程，預(yù)防