2025年醫(yī)院VTE考核試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于VTE的描述，錯誤的是（）A.VTE包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）B.DVT和PTE是同一疾病在不同階段、不同部位的表現(xiàn)C.大多數(shù)DVT患者會出現(xiàn)明顯的臨床癥狀D.PTE是DVT的嚴重并發(fā)癥答案：C解析：大多數(shù)DVT患者無明顯臨床癥狀，易被漏診。2.導(dǎo)致VTE發(fā)生的三大危險因素是（）A.年齡、性別、吸煙B.靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)C.高血壓、高血脂、高血糖D.肥胖、缺乏運動、酗酒答案：B解析：靜脈壁損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致VTE發(fā)生的經(jīng)典三大危險因素。3.下列哪種情況不屬于VTE的高危因素（）A.長期臥床B.惡性腫瘤C.妊娠D.輕度貧血答案：D解析：長期臥床、惡性腫瘤、妊娠均為VTE的高危因素，輕度貧血一般不屬于高危因素。4.診斷DVT的金標(biāo)準是（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像（CTV）D.磁共振靜脈成像（MRV）答案：B解析：靜脈造影是診斷DVT的金標(biāo)準，但為有創(chuàng)檢查。5.對于疑似PTE的患者，首選的影像學(xué)檢查方法是（）A.胸部X線片B.胸部CT肺動脈造影（CTPA）C.放射性核素肺通氣/灌注掃描（V/Q顯像）D.磁共振肺動脈造影（MRPA）答案：B解析：CTPA是診斷PTE的重要手段，為疑似PTE患者的首選影像學(xué)檢查方法。6.預(yù)防VTE的機械性措施不包括（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射答案：D解析：低分子肝素皮下注射屬于藥物預(yù)防措施，梯度壓力彈力襪、IPC、VFP屬于機械性預(yù)防措施。7.對于非腫瘤患者，VTE藥物預(yù)防首選（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.新型口服抗凝藥答案：B解析：對于非腫瘤患者，低分子肝素是VTE藥物預(yù)防的首選。8.華法林抗凝治療的目標(biāo)國際標(biāo)準化比值（INR）為（）A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.3.03.5答案：C解析：華法林抗凝治療的目標(biāo)INR一般為2.03.0。9.新型口服抗凝藥不包括（）A.利伐沙班B.達比加群酯C.阿哌沙班D.尿激酶答案：D解析：尿激酶是溶栓藥物，利伐沙班、達比加群酯、阿哌沙班屬于新型口服抗凝藥。10.對于急性DVT患者，抗凝治療的療程一般為（）A.12周B.36周C.36個月D.612個月答案：C解析：急性DVT患者抗凝治療療程一般為36個月。11.當(dāng)患者發(fā)生PTE時，出現(xiàn)休克或低血壓，應(yīng)立即采取的治療措施是（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.放置下腔靜脈濾器D.外科手術(shù)取栓答案：B解析：PTE患者出現(xiàn)休克或低血壓，為大面積PTE，應(yīng)立即進行溶栓治療。12.以下關(guān)于下腔靜脈濾器的描述，錯誤的是（）A.可預(yù)防PTE的發(fā)生B.適用于有抗凝禁忌的DVT患者C.放置后不需要再進行抗凝治療D.有臨時性和永久性之分答案：C解析：放置下腔靜脈濾器后仍需進行抗凝治療，以預(yù)防濾器內(nèi)血栓形成和DVT復(fù)發(fā)。13.對于VTE患者，康復(fù)期間應(yīng)避免的活動是（）A.散步B.游泳C.長時間站立或久坐D.騎自行車答案：C解析：VTE患者康復(fù)期間應(yīng)避免長時間站立或久坐，以免影響下肢血液循環(huán)。14.以下哪種藥物可用于VTE的溶栓治療（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.鏈激酶D.雙嘧達莫答案：C解析：鏈激酶是常用的溶栓藥物，阿司匹林、氯吡格雷、雙嘧達莫為抗血小板藥物，不用于溶栓治療。15.對VTE患者進行健康教育時，不包括以下哪項內(nèi)容（）A.飲食指導(dǎo)B.運動指導(dǎo)C.定期復(fù)查的重要性D.避免使用手機等電子設(shè)備答案：D解析：對VTE患者進行健康教育時，應(yīng)包括飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、定期復(fù)查的重要性等，但不需要避免使用手機等電子設(shè)備。二、多選題（每題3分，共30分）1.以下哪些是VTE的臨床表現(xiàn)（）A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.呼吸困難D.胸痛E.咯血答案：ABCDE解析：DVT主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛，PTE主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等。2.下列哪些人群屬于VTE的高危人群（）A.老年人B.外科手術(shù)患者C.創(chuàng)傷患者D.口服避孕藥的女性E.長途旅行者答案：ABCDE解析：老年人、外科手術(shù)患者、創(chuàng)傷患者、口服避孕藥的女性、長途旅行者等均為VTE的高危人群。3.診斷PTE的檢查方法有（）A.CTPAB.V/Q顯像C.MRPAD.肺動脈造影E.超聲心動圖答案：ABCDE解析：CTPA、V/Q顯像、MRPA、肺動脈造影、超聲心動圖等均可用于PTE的診斷。4.預(yù)防VTE的措施包括（）A.早期活動B.機械性預(yù)防措施C.藥物預(yù)防措施D.控制基礎(chǔ)疾病E.健康宣教答案：ABCDE解析：預(yù)防VTE應(yīng)采取綜合措施，包括早期活動、機械性預(yù)防、藥物預(yù)防、控制基礎(chǔ)疾病和健康宣教等。5.低分子肝素的優(yōu)點包括（）A.抗凝效果好B.出血風(fēng)險低C.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)D.皮下注射方便E.價格便宜答案：ABCD解析：低分子肝素抗凝效果好、出血風(fēng)險低、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)、皮下注射方便，但價格相對較高。6.新型口服抗凝藥的特點有（）A.起效快B.半衰期短C.藥物相互作用少D.無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)E.可固定劑量給藥答案：ABCDE解析：新型口服抗凝藥起效快、半衰期短、藥物相互作用少、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)、可固定劑量給藥。7.對于VTE患者，抗凝治療的注意事項包括（）A.嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.定期監(jiān)測凝血指標(biāo)C.觀察有無出血等不良反應(yīng)D.告知患者避免劇烈運動E.飲食中避免富含維生素K的食物答案：ABCDE解析：VTE患者抗凝治療時，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證，定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，觀察有無出血等不良反應(yīng)，告知患者避免劇烈運動，飲食中避免富含維生素K的食物。8.溶栓治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.過敏反應(yīng)C.再灌注損傷D.低血壓E.心律失常答案：ABCDE解析：溶栓治療的并發(fā)癥包括出血、過敏反應(yīng)、再灌注損傷、低血壓、心律失常等。9.下腔靜脈濾器的適應(yīng)證包括（）A.有抗凝禁忌的DVT患者B.抗凝治療過程中仍發(fā)生PTE的患者C.急性大面積PTE擬行溶栓治療前D.慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者E.下肢DVT伴有嚴重心肺功能不全的患者答案：ABCDE解析：以上情況均為下腔靜脈濾器的適應(yīng)證。10.對VTE患者進行康復(fù)護理時，應(yīng)注意（）A.指導(dǎo)患者正確使用梯度壓力彈力襪B.鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)倪\動C.觀察患者下肢腫脹、疼痛等癥狀的變化D.定期復(fù)查下肢血管超聲E.告知患者避免長時間站立或久坐答案：ABCDE解析：對VTE患者進行康復(fù)護理時，應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用梯度壓力彈力襪，鼓勵患者適當(dāng)運動，觀察癥狀變化，定期復(fù)查下肢血管超聲，告知患者避免長時間站立或久坐。三、判斷題（每題2分，共20分）1.VTE是一種可預(yù)防的疾病。（）答案：正確解析：通過采取有效的預(yù)防措施，可降低VTE的發(fā)生率。2.所有DVT患者都會發(fā)展為PTE。（）答案：錯誤解析：只有部分DVT患者會發(fā)生PTE。3.超聲檢查是診斷DVT的首選方法。（）答案：正確解析：超聲檢查無創(chuàng)、便捷，是診斷DVT的首選方法。4.機械性預(yù)防措施和藥物預(yù)防措施可以同時使用。（）答案：正確解析：對于VTE高?；颊撸陕?lián)合使用機械性預(yù)防和藥物預(yù)防措施。5.華法林與食物中的維生素K相互作用，會影響其抗凝效果。（）答案：正確解析：華法林的抗凝作用受維生素K影響，飲食中應(yīng)避免富含維生素K的食物。6.新型口服抗凝藥可完全替代華法林。（）答案：錯誤解析：新型口服抗凝藥有其優(yōu)勢，但在某些情況下，華法林仍有其不可替代的作用。7.溶栓治療的時間窗一般為發(fā)病后14天以內(nèi)。（）答案：正確解析：一般認為，PTE溶栓治療的時間窗為發(fā)病后14天以內(nèi)。8.下腔靜脈濾器放置后可終身不取。（）答案：錯誤解析：臨時性下腔靜脈濾器在達到預(yù)防目的后應(yīng)適時取出。9.VTE患者康復(fù)后可以恢復(fù)正常的生活和工作，無需特殊注意。（）答案：錯誤解析：VTE患者康復(fù)后仍需注意生活方式，避免高危因素，定期復(fù)查。10.對VTE患者進行健康宣教可以提高患者的自我管理能力。（）答案：正確解析：健康宣教可使患者了解VTE的相關(guān)知識，提高自我管理能力。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防策略。答：VTE的預(yù)防策略包括以下幾個方面：（1）一般預(yù)防：早期活動：鼓勵患者盡早活動，避免長時間臥床或久坐，促進血液循環(huán)。對于術(shù)后患者，應(yīng)根據(jù)病情盡早進行床上活動和下床活動。控制基礎(chǔ)疾?。悍e極治療高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，控制體重，戒煙限酒。健康宣教：向患者及家屬普及VTE的相關(guān)知識，提高他們的預(yù)防意識，告知患者避免穿緊身衣物，避免在下肢進行靜脈穿刺等。（2）機械性預(yù)防措施：梯度壓力彈力襪：通過對下肢不同部位施加不同壓力，促進下肢靜脈血液回流，減少血液淤滯。適用于大多數(shù)VTE高?；颊摺ｉg歇充氣加壓裝置（IPC）：通過周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮和舒張，促進下肢血液循環(huán)。常用于不能活動或活動受限的患者。足底靜脈泵（VFP）：通過足底的周期性充氣，擠壓足底靜脈，促進血液回流。可與IPC聯(lián)合使用。（3）藥物預(yù)防措施：低分子肝素：是最常用的藥物預(yù)防方法，具有抗凝效果好、出血風(fēng)險低、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)等優(yōu)點，皮下注射給藥方便。普通肝素：可用于短期預(yù)防，但需監(jiān)測活化部分凝血活酶時間（APTT）。華法林：通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需定期監(jiān)測國際標(biāo)準化比值（INR），調(diào)整劑量。新型口服抗凝藥：如利伐沙班、達比加群酯等，起效快、半衰期短、藥物相互作用少、無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)，可固定劑量給藥。2.簡述急性DVT的治療原則和方法。答：急性DVT的治療原則是減輕下肢腫脹、疼痛等癥狀，預(yù)防PTE的發(fā)生，減少血栓形成后遺癥。治療方法包括以下幾個方面：（1）一般治療：臥床休息：急性期患者應(yīng)臥床休息12周，避免劇烈活動，抬高患肢，高于心臟水平2030cm，促進血液回流，減輕腫脹。止痛：可使用非甾體類抗炎藥等緩解疼痛癥狀。（2）抗凝治療：低分子肝素：是急性DVT抗凝治療的首選藥物，皮下注射，一般使用510天。華法林：在使用低分子肝素的同時，可開始口服華法林，使INR維持在2.03.0。華法林與低分子肝素重疊使用至少5天，待INR達標(biāo)后，停用低分子肝素。新型口服抗凝藥：可直接使用新型口服抗凝藥進行抗凝治療，無需與低分子肝素重疊使用?？鼓煶蹋阂话銥?6個月，對于有高危因素的患者，可能需要延長抗凝時間。（3）溶栓治療：適應(yīng)證：對于急性近端DVT，發(fā)病時間在14天以內(nèi)，一般情況較好，無溶栓禁忌證的患者，可考慮溶栓治療。