2025年4月份感染性疾病科護(hù)理人員三基考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪種傳染病需采取嚴(yán)密隔離措施？A.肺結(jié)核（菌陽）B.霍亂C.乙型肝炎D.艾滋病答案：B2.新型冠狀病毒感染患者病房空氣消毒首選方法是？A.紫外線照射（30分鐘/次，每日2次）B.500mg/L含氯消毒液噴霧C.過氧乙酸熏蒸（0.1%～0.2%）D.空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行答案：D3.對結(jié)核分枝桿菌最有效的消毒劑是？A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.含氯消毒液（有效氯1000mg/L）D.2%戊二醛答案：C4.艾滋病職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A5.傷寒患者極期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B6.霍亂患者補(bǔ)液治療時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的適用人群是？A.所有輕、中度脫水患者B.僅兒童患者C.重度脫水伴意識障礙者D.合并嚴(yán)重嘔吐者答案：A7.流行性乙型腦炎患者最主要的死亡原因是？A.高熱B.抽搐C.呼吸衰竭D.循環(huán)衰竭答案：C8.手足口病重癥病例的早期識別指標(biāo)不包括？A.持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚C.手足皮疹增多D.呼吸、心率增快答案：C9.感染性腹瀉患者糞便標(biāo)本采集的最佳時(shí)機(jī)是？A.發(fā)病后1～3天B.發(fā)病后5～7天C.抗生素使用后24小時(shí)D.體溫正常后答案：A10.埃博拉出血熱患者的血液、體液污染物品應(yīng)使用多少濃度的含氯消毒液浸泡？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：D11.麻疹患者出疹的順序是？A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→四肢→面部→耳后D.手掌足底→四肢→軀干→面部答案：A12.關(guān)于病毒性肝炎患者的飲食護(hù)理，錯誤的是？A.急性肝炎期需高熱量、高蛋白飲食B.肝硬化失代償期需限制蛋白質(zhì)攝入C.肝性腦病前驅(qū)期應(yīng)禁食蛋白質(zhì)D.慢性肝炎可適量補(bǔ)充維生素答案：A13.鼠疫患者的隔離級別為？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.嚴(yán)密隔離D.空氣隔離答案：C14.感染性疾病科護(hù)士為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括？A.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）B.護(hù)目鏡或防護(hù)面屏C.乳膠手套D.普通外科口罩答案：D15.腎綜合征出血熱患者少尿期的護(hù)理重點(diǎn)是？A.大量補(bǔ)液維持血容量B.限制入量，維持水電解質(zhì)平衡C.高蛋白飲食促進(jìn)恢復(fù)D.鼓勵多飲水加速毒素排出答案：B16.百日咳患者痙咳期的特征性表現(xiàn)是？A.雞鳴樣吸氣性吼聲B.犬吠樣咳嗽C.刺激性干咳D.咳鐵銹色痰答案：A17.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的判讀，正確的是？A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.硬結(jié)直徑5～9mm為強(qiáng)陽性C.紅暈范圍是判斷依據(jù)D.陽性提示一定存在活動性結(jié)核答案：A18.新型冠狀病毒感染重型/危重型患者的氧療目標(biāo)是？A.靜息狀態(tài)下SpO2≥93%B.活動后SpO2≥90%C.靜息狀態(tài)下SpO2≥95%D.無需嚴(yán)格控制氧飽和度答案：C19.瘧疾患者最典型的臨床表現(xiàn)是？A.稽留熱伴肝脾腫大B.周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗C.持續(xù)低熱伴皮疹D.劇烈頭痛伴嘔吐答案：B20.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)向感染管理部門報(bào)告？A.立即（2小時(shí)內(nèi)）B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于甲類傳染病的是？A.霍亂B.鼠疫C.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）D.傳染性非典型肺炎答案：AB2.感染性疾病科“三區(qū)兩通道”中的“三區(qū)”包括？A.清潔區(qū)B.潛在污染區(qū)（半污染區(qū)）C.污染區(qū)D.緩沖區(qū)答案：ABC3.艾滋病患者機(jī)會性感染的常見病原體包括？A.卡氏肺孢子菌B.隱球菌C.結(jié)核分枝桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：ABC4.手足口病的傳播途徑包括？A.呼吸道飛沫B.密切接觸（皰疹液、糞便）C.消化道（糞口）D.蟲媒傳播答案：ABC5.關(guān)于穿脫防護(hù)服的注意事項(xiàng)，正確的是？A.穿防護(hù)服前需完成手衛(wèi)生B.脫防護(hù)服時(shí)應(yīng)避免污染內(nèi)層C.防護(hù)服潮濕后需及時(shí)更換D.可重復(fù)使用，無需每次更換答案：ABC6.結(jié)核患者呼吸道隔離的措施包括？A.病房每日通風(fēng)3次，每次30分鐘B.患者佩戴外科口罩C.醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)佩戴N95口罩D.患者痰液需用含氯消毒液浸泡后處理答案：ABCD7.新型冠狀病毒感染患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括？A.生命體征（體溫、呼吸頻率、SpO2）B.基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿?、高血壓等）C.心理狀態(tài)（焦慮、恐懼）D.用藥反應(yīng)（抗病毒藥物副作用）答案：ABCD8.發(fā)熱伴出疹性疾病的鑒別要點(diǎn)包括？A.出疹時(shí)間與發(fā)熱的關(guān)系（熱退疹出/疹出熱盛）B.皮疹形態(tài)（斑疹、丘疹、皰疹）C.出疹順序D.伴隨癥狀（咳嗽、結(jié)膜充血）答案：ABCD9.職業(yè)暴露后局部處理措施包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗黏膜或傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.包扎傷口前無需再次消毒答案：ABC10.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則是？A.早期、快速、足量B.先鹽后糖、先快后慢C.見尿補(bǔ)鉀D.均需靜脈補(bǔ)液，禁止口服答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新型冠狀病毒感染患者的生活垃圾需按醫(yī)療廢物處理，使用雙層黃色垃圾袋封裝。（√）2.結(jié)核患者痰液可直接倒入馬桶沖凈，無需特殊處理。（×）3.艾滋病患者的血液、體液污染的銳器應(yīng)放入防刺、防滲漏的利器盒中。（√）4.手足口病患者的皰疹液具有傳染性，護(hù)理時(shí)需戴手套。（√）5.鼠疫患者的分泌物、排泄物可用2000mg/L含氯消毒液按1:2比例浸泡2小時(shí)。（×）（正確：1:1比例）6.發(fā)熱門診護(hù)士為患者測量體溫時(shí)，可僅佩戴一次性醫(yī)用口罩。（×）（需佩戴外科口罩）7.腎綜合征出血熱患者發(fā)熱期應(yīng)鼓勵多飲水，補(bǔ)充血容量。（√）8.麻疹患者出疹期需避免光線刺激，病房可使用深色窗簾。（√）9.埃博拉出血熱患者的陪護(hù)人員無需采取特殊防護(hù)措施。（×）10.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止收治新患者，并對病房進(jìn)行終末消毒。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述穿脫防護(hù)服的完整操作流程。答案：穿防護(hù)服流程：①手衛(wèi)生（七步洗手法）；②戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上），做密合性測試；③戴一次性帽子（覆蓋全部頭發(fā)）；④穿防護(hù)服（拉上拉鏈，確保頸部、手腕密封）；⑤戴手套（覆蓋防護(hù)服袖口）；⑥穿鞋套（覆蓋防護(hù)服褲腳）；⑦再次檢查防護(hù)服密閉性。脫防護(hù)服流程：①手衛(wèi)生（戴手套狀態(tài)下）；②摘護(hù)目鏡/防護(hù)面屏（手不觸碰面部）；③脫外層手套（避免污染內(nèi)層）；④脫鞋套；⑤解開防護(hù)服拉鏈，自上向下脫至肩部，翻轉(zhuǎn)外層向內(nèi)，邊脫邊卷，避免污染內(nèi)層；⑥脫防護(hù)服（將污染面朝內(nèi)包裹）；⑦摘帽子（手不觸碰面部）；⑧摘口罩（手不觸碰口罩外表面）；⑨手衛(wèi)生（七步洗手法，必要時(shí)使用速干手消毒劑）。2.列出新型冠狀病毒感染重型/危重型患者的早期預(yù)警指標(biāo)。答案：①成人：靜息狀態(tài)下SpO2≤93%；呼吸頻率≥30次/分；動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg；肺部影像學(xué)24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展＞50%。②兒童：持續(xù)高熱＞3天；出現(xiàn)氣促（＜2月齡呼吸＞60次/分，2～12月齡＞50次/分，1～5歲＞40次/分，＞5歲＞30次/分）；靜息狀態(tài)下SpO2≤92%；拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征；嗜睡、驚厥。3.簡述結(jié)核患者呼吸道隔離的具體護(hù)理措施。答案：①病房管理：單人房間或同病種患者集中安置，每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行；②患者防護(hù)：佩戴外科口罩，咳嗽/打噴嚏時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液吐入含氯消毒液（1000mg/L）的加蓋容器，2小時(shí)后處理；③醫(yī)護(hù)防護(hù)：接觸患者時(shí)佩戴N95口罩、護(hù)目鏡/面屏，穿隔離衣；④物品管理：患者餐具、水杯單獨(dú)使用，用后煮沸消毒15分鐘；床單被罩用雙層黃色垃圾袋封裝，標(biāo)注“感染性疾病”后送洗衣房；⑤探視管理：限制探視，探視者需佩戴外科口罩，距離患者≥1米。4.簡述艾滋病職業(yè)暴露后的預(yù)防用藥方案及隨訪要求。答案：①用藥方案：暴露后盡早（2小時(shí)內(nèi)最佳，不超過72小時(shí)）啟動，首選替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+拉替拉韋（RAL），療程28天；②隨訪要求：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測HIV抗體；暴露源為HIV陽性時(shí)，需同時(shí)檢測暴露源的HIV載量和CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)；隨訪期間避免獻(xiàn)血、哺乳，性生活使用安全套；若出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等急性期癥狀，立即就醫(yī)。5.簡述霍亂患者補(bǔ)液護(hù)理的要點(diǎn)。答案：①補(bǔ)液原則：早期、快速、足量，先鹽后糖、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀；②靜脈補(bǔ)液：輕中度脫水成人4～8L/天，重度脫水8～12L/天；前30分鐘快速輸入2000～3000ml（兒童10～20ml/kg），待血壓回升后減慢速度；③口服補(bǔ)液（ORS）：適用于輕中度脫水及靜脈補(bǔ)液后病情好轉(zhuǎn)者，按“丟多少補(bǔ)多少”原則，每100ml水加1包ORS粉，少量多次飲用（每次5～10ml，每2～3分鐘1次）；④觀察指標(biāo)：監(jiān)測生命體征、尿量（目標(biāo)≥0.5ml/kg/h）、皮膚彈性、神志變化；記錄24小時(shí)出入量，避免補(bǔ)液不足（脫水征未改善）或過量（肺水腫、心衰）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”收入感染性疾病科。既往有糖尿病史10年（皮下注射胰島素控制）。查體：T39.2℃，P118次/分，R32次/分，BP130/80mmHg，SpO292%（鼻導(dǎo)管吸氧3L/min）；雙肺可聞及細(xì)濕啰音；實(shí)驗(yàn)室檢查：新冠病毒核酸陽性，血常規(guī)WBC5.2×10?/L，中性粒細(xì)胞78%，淋巴細(xì)胞0.8×10?/L；胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。問題：（1）該患者可能的臨床分型是什么？依據(jù)是什么？（2）針對該患者的護(hù)理措施有哪些？答案：（1）臨床分型：重型。依據(jù)：①年齡＞60歲（高危因素）；②存在基礎(chǔ)疾?。ㄌ悄虿。虎酆粑l率32次/分（＞30次/分）；④靜息狀態(tài)下SpO292%（＜93%）；⑤胸部CT顯示雙肺病變。（2）護(hù)理措施：①病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（T、P、R、BP、SpO2），每2小時(shí)記錄1次；觀察呼吸頻率、深度，有無三凹征；監(jiān)測動脈血?dú)夥治觯≒aO2、PaCO2）、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)（CRP、IL6）變化；②氧療護(hù)理：調(diào)整吸氧方式（如鼻導(dǎo)管吸氧不能維持SpO2≥95%，改用高流量鼻導(dǎo)管或無創(chuàng)呼吸機(jī)）；保持氣道通暢，協(xié)助翻身拍背，必要時(shí)吸痰（操作時(shí)戴N95口罩、護(hù)目鏡、手套）；③發(fā)熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷大血管處），避免酒精擦?。ㄌ悄虿』颊咂つw敏感）；體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物（注意監(jiān)測血糖）；④血糖管理：監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素劑量（目標(biāo)空腹6～8mmol/L，餐后8～10mmol/L）；避免低血糖（備糖果，出現(xiàn)心慌、出汗時(shí)立即測血糖）；⑤營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食（如牛奶、蛋白粉、蔬菜泥），少量多餐；吞咽困難者鼻飼；⑥心理護(hù)理：安撫患者焦慮情緒，解釋病情進(jìn)展及治療措施，鼓勵家屬視頻溝通；⑦預(yù)防并發(fā)癥：使用氣墊床預(yù)防壓瘡，被動活動四肢預(yù)防深靜脈血栓（DVT），口腔護(hù)理每日2次預(yù)防感染；⑧消毒隔離：患者分泌物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘；床單被罩雙層封裝，標(biāo)注“新冠”后處理；醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)穿防護(hù)服、戴N95口罩及護(hù)目鏡。案例2：患者女性，25歲，因“持續(xù)高熱3天，伴腹痛、腹瀉1天”入院。大便為黏液膿血便，每日10余次，里急后重明顯。查體：T39.8℃，P105次/分，R20次/分，BP1