2025留置尿管護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列哪項不屬于留置尿管的主要適應(yīng)癥？A.前列腺增生導(dǎo)致急性尿潴留B.昏迷患者無法自主排尿C.婦科手術(shù)前常規(guī)準備D.健康人群定期膀胱沖洗答案：D2.臨床最常用的留置導(dǎo)尿管類型是？A.單腔導(dǎo)尿管B.雙腔Foley導(dǎo)尿管C.三腔導(dǎo)尿管D.金屬導(dǎo)尿管答案：B3.留置尿管操作前，評估患者“膀胱充盈度”的主要目的是？A.判斷是否需要立即導(dǎo)尿B.確定導(dǎo)尿管插入深度C.評估患者腎功能D.預(yù)測術(shù)后尿量答案：A4.導(dǎo)尿過程中，無菌操作的關(guān)鍵步驟是？A.操作者戴清潔手套B.消毒會陰時由外向內(nèi)C.導(dǎo)尿管插入后再鋪無菌洞巾D.導(dǎo)尿管前端避免接觸非無菌區(qū)域答案：D5.留置尿管固定時，氣囊內(nèi)通常注入的液體是？A.空氣B.無菌注射用水C.生理鹽水D.稀釋碘伏答案：B（注：部分教材建議生理鹽水，但臨床更常用無菌注射用水，因鹽水結(jié)晶可能影響氣囊回收）6.拔管前需夾閉尿管24小時，其主要目的是？A.觀察膀胱容量B.訓(xùn)練膀胱收縮功能C.減少尿道刺激D.預(yù)防尿失禁答案：B7.留置尿管期間，若患者24小時尿量＜400ml，首先應(yīng)考慮？A.導(dǎo)尿管堵塞B.腎功能異常C.飲水量不足D.膀胱痙攣答案：A（優(yōu)先排除機械性因素）8.預(yù)防留置尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的核心措施是？A.每日膀胱沖洗B.定期更換導(dǎo)尿管（每7天）C.保持集尿袋低于膀胱水平D.常規(guī)使用抗生素答案：C9.拔管時，若抽空氣囊后仍無法順利拔出，錯誤的處理方法是？A.再次確認氣囊內(nèi)液體是否完全抽出B.輕輕旋轉(zhuǎn)尿管后嘗試拔出C.立即暴力拔出D.通知醫(yī)生處理答案：C10.留置尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、有絮狀物，最可能的原因是？A.飲水量過多B.尿路感染C.腎功能衰竭D.膀胱結(jié)石答案：B11.導(dǎo)尿管插入深度，成年女性通常為？A.23cmB.46cmC.79cmD.1012cm答案：B12.留置尿管后，集尿袋的更換頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每3天1次C.每周12次D.每2周1次答案：C13.為昏迷患者留置尿管時，評估內(nèi)容不包括？A.會陰部皮膚完整性B.既往導(dǎo)尿史C.患者文化程度D.膀胱充盈程度答案：C14.留置尿管期間，鼓勵患者每日飲水量應(yīng)達到？A.5001000mlB.15002000mlC.25003000mlD.3500ml以上答案：B15.尿管固定時，男性患者應(yīng)將尿管固定于？A.大腿內(nèi)側(cè)B.下腹部C.陰莖腹側(cè)D.陰囊底部答案：C（避免陰莖背側(cè)壓迫導(dǎo)致缺血）16.留置尿管后出現(xiàn)膀胱痙攣的典型表現(xiàn)是？A.尿量突然增多B.下腹部陣發(fā)性脹痛伴尿意C.尿液顏色變淺D.導(dǎo)尿管自行脫出答案：B17.評估尿管是否通暢最直接的方法是？A.觸診膀胱是否充盈B.觀察集尿袋內(nèi)是否有尿液流出C.測量膀胱殘余尿量D.超聲檢查答案：B18.老年男性因前列腺增生留置尿管，最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.尿道出血B.膀胱結(jié)石C.尿失禁D.尿管堵塞答案：A（前列腺充血易損傷尿道）19.留置尿管患者進行會陰護理時，消毒順序應(yīng)為？A.尿道口→兩側(cè)小陰唇→大陰唇B.大陰唇→小陰唇→尿道口C.對側(cè)→近側(cè)→尿道口D.肛門→會陰→尿道口答案：A（由內(nèi)向外、由清潔到污染）20.尿管標(biāo)識應(yīng)標(biāo)注的內(nèi)容不包括？A.置管日期B.尿管型號C.患者姓名D.操作者職稱答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列屬于留置尿管適應(yīng)癥的是？A.急性腎功能衰竭需監(jiān)測每小時尿量B.脊髓損傷導(dǎo)致尿潴留C.剖宮產(chǎn)術(shù)前準備D.老年女性壓力性尿失禁E.尿道損傷術(shù)后引流答案：ABCE2.導(dǎo)尿操作前需評估的內(nèi)容包括？A.患者意識狀態(tài)及合作程度B.會陰部皮膚是否完整C.既往是否有導(dǎo)尿史及并發(fā)癥D.患者對導(dǎo)尿的認知和心理反應(yīng)E.膀胱充盈程度（可通過觸診或超聲）答案：ABCDE3.導(dǎo)尿過程中需嚴格執(zhí)行無菌操作的關(guān)鍵點包括？A.操作者洗手后戴無菌手套B.消毒棉球僅使用1次，不可重復(fù)C.導(dǎo)尿管插入時避免接觸外陰非消毒區(qū)域D.鋪無菌洞巾后，僅暴露尿道口E.氣囊注水前需確認尿管在膀胱內(nèi)（見尿液流出）答案：ABCDE4.留置尿管期間的護理要點包括？A.每日用溫水清潔會陰部2次B.保持尿管通暢，避免扭曲、受壓C.集尿袋內(nèi)尿液達2/3滿時及時傾倒D.定期夾閉尿管（每24小時開放）E.記錄24小時尿量及尿液性狀答案：ABDE（集尿袋應(yīng)及時傾倒，避免超過3/4滿）5.預(yù)防CAUTI的措施包括？A.嚴格掌握留置尿管指征，避免不必要留置B.保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免隨意打開C.集尿袋始終低于膀胱水平，防止逆流D.每日用碘伏消毒尿道口2次E.定期更換導(dǎo)尿管（推薦每714天）答案：ABCDE6.拔管后需觀察的內(nèi)容包括？A.首次排尿時間及尿量B.是否有排尿困難或尿潴留C.尿液顏色、性狀（如血尿）D.是否有尿頻、尿急、尿痛E.患者主訴下腹部不適程度答案：ABCDE7.導(dǎo)尿管堵塞的可能原因有？A.膀胱內(nèi)血塊或組織碎片堵塞管腔B.尿液濃縮形成結(jié)晶（如高尿酸血癥患者）C.尿管受壓扭曲或打折D.氣囊破裂導(dǎo)致尿管部分脫出E.尿道分泌物增多黏附于尿管前端答案：ABCDE8.對留置尿管患者的健康教育內(nèi)容包括？A.每日飲水量15002000ml（無禁忌時）B.活動時避免牽拉尿管，防止脫出C.保持會陰部清潔，大便后從前向后擦拭D.觀察尿液顏色、量及是否有渾濁、沉淀E.若出現(xiàn)尿痛、發(fā)熱及時告知醫(yī)護人員答案：ABCDE9.確定氣囊注水量時需考慮的因素有？A.導(dǎo)尿管型號（如F16、F18）B.患者年齡（兒童需減少注水量）C.膀胱容量（術(shù)后患者可能需減少）D.手術(shù)類型（如前列腺術(shù)后需適當(dāng)增加）E.醫(yī)生特殊要求（如防止尿管脫出）答案：ABCDE10.留置尿管相關(guān)并發(fā)癥包括？A.尿路感染（最常見）B.尿道黏膜損傷（如操作粗暴）C.膀胱痙攣（尿管刺激膀胱三角區(qū)）D.拔管困難（氣囊未完全抽空或粘連）E.暫時性尿失禁（拔管后膀胱功能未恢復(fù)）答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.留置尿管的主要目的是促進患者自主排尿。（）答案：×（目的是引流尿液、監(jiān)測尿量等）2.導(dǎo)尿時，需將導(dǎo)尿管全長潤滑以減少插入阻力。（）答案：×（僅潤滑前端57cm，避免污染）3.氣囊內(nèi)注入無菌注射用水比生理鹽水更安全，可減少結(jié)晶風(fēng)險。（）答案：√4.集尿袋應(yīng)高于膀胱水平，以利尿液引流。（）答案：×（應(yīng)低于）5.拔管前夾閉尿管24小時，可訓(xùn)練膀胱收縮功能。（）答案：√6.會陰護理時，可用肥皂清潔會陰部以增強殺菌效果。（）答案：×（肥皂可能刺激黏膜，推薦溫水或0.05%碘伏）7.發(fā)現(xiàn)尿管堵塞時，可直接用無菌生理鹽水沖洗。（）答案：√（需嚴格無菌操作）8.長期留置尿管患者，導(dǎo)尿管應(yīng)每7天更換1次以預(yù)防感染。（）答案：√（推薦714天更換）9.尿失禁患者均需常規(guī)留置尿管以保持會陰部清潔。（）答案：×（需評估后選擇其他方式，如紙尿褲、外部接尿裝置）10.記錄24小時尿量時，應(yīng)包括集尿袋內(nèi)未傾倒的尿液。（）答案：√（需準確統(tǒng)計所有排出量）四、簡答題（每題5分，共6題，30分）1.簡述留置尿管的主要適應(yīng)癥。答案：①各種原因引起的尿潴留（如前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱）；②手術(shù)患者（如盆腔、泌尿系統(tǒng)手術(shù)）術(shù)前準備或術(shù)后引流；③危重患者需嚴格監(jiān)測每小時尿量以評估腎功能；④昏迷、癱瘓或失禁患者無法自主排尿，需保持會陰部清潔；⑤泌尿系統(tǒng)疾?。ㄈ绨螂壮鲅?、尿道損傷）需持續(xù)引流。2.導(dǎo)尿操作前需進行哪些評估？答案：①生理評估：意識狀態(tài)（能否配合）、膀胱充盈度（觸診或超聲）、會陰部皮膚完整性（有無破損、炎癥）、尿道解剖情況（如男性前列腺增生可能影響插管）；②心理評估：患者對導(dǎo)尿的認知、焦慮程度；③環(huán)境評估：是否具備隱私保護條件；④既往史：是否有導(dǎo)尿史、尿道狹窄或手術(shù)史（如尿道成形術(shù)）。3.簡述導(dǎo)尿過程中嚴格無菌操作的關(guān)鍵步驟。答案：①操作者洗手并戴無菌手套；②消毒會陰：女性由內(nèi)向外（尿道口→小陰唇→大陰唇），男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒龜頭及包皮；③鋪無菌洞巾，僅暴露尿道口；④導(dǎo)尿管前端用無菌潤滑油潤滑（僅前端57cm）；⑤持鑷子夾取導(dǎo)尿管，避免手直接接觸無菌部分；⑥插入后見尿液流出再插入23cm（女性）或57cm（男性），確認在膀胱內(nèi)；⑦氣囊注水前回抽見尿液，確保尿管位置正確。4.留置尿管期間的護理要點有哪些？答案：①固定：男性固定于陰莖腹側(cè)（避免壓迫），女性固定于大腿內(nèi)側(cè)，防止?fàn)坷摮?；②保持通暢：避免尿管扭曲、打折，定時檢查引流情況；③會陰護理：每日用0.05%碘伏清潔尿道口及會陰部2次，大便后及時清潔；④觀察尿液：記錄24小時尿量，注意顏色（如血尿）、性狀（渾濁、絮狀物）、氣味；⑤膀胱功能訓(xùn)練：長期留置者每24小時夾閉尿管，開放時鼓勵患者做排尿動作；⑥預(yù)防感染：保持集尿袋低于膀胱，避免尿液逆流，定期更換引流袋（每周12次），導(dǎo)尿管每714天更換（根據(jù)材質(zhì)）。5.列舉5項預(yù)防留置尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的具體措施。答案：①嚴格掌握留置指征，避免不必要留置；②操作時嚴格無菌，選擇合適型號尿管（過粗易損傷，過細易漏尿）；③保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉，避免隨意斷開接口；④集尿袋始終低于膀胱水平，及時傾倒尿液（不超過3/4滿）；⑤每日會陰清潔2次，避免使用刺激性消毒劑；⑥鼓勵患者多飲水（15002000ml/d），稀釋尿液；⑦盡早拔管（術(shù)后2448小時評估是否可拔除）；⑧定期更換導(dǎo)尿管（推薦714天），避免長期留置。6.簡述拔管的操作步驟及注意事項。答案：步驟：①向患者解釋操作，取得配合；②夾閉尿管30分鐘（長期留置者），訓(xùn)練膀胱功能；③戴手套，用注射器抽盡氣囊內(nèi)液體（記錄抽出量，與注入量一致）；④輕拉尿管確認無阻力后，緩慢拔出（動作輕柔，避免損傷尿道）；⑤拔管后協(xié)助患者多飲水，觀察首次排尿時間、尿量及是否有排尿困難、血尿等；⑥記錄拔管時間及患者反應(yīng)。注意事項：①抽液時若阻力大，需檢查是否抽盡（可能氣囊破裂導(dǎo)致液體殘留）；②拔管困難時不可暴力牽拉，需通知醫(yī)生處理（可能尿道狹窄或尿管粘連）；③拔管后46小時未排尿需評估是否尿潴留（可誘導(dǎo)排尿或重新導(dǎo)尿）。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者，男，68歲，因“直腸癌術(shù)后”留置尿管5天，今日主訴“下腹部脹痛，尿道口灼熱感”，查體：體溫38.2℃，尿道口紅腫，尿液渾濁有絮狀物。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出針對性的護理措施。答案：（1）最可能為留置尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）。（2）護理措施：①評估：監(jiān)測體溫、尿液性狀，詢問尿痛、尿急癥狀；②留取尿標(biāo)本：清潔中段尿做細菌培養(yǎng)+藥敏（嚴格無菌操作）；③會陰護理：增加至每日3次，用0.05%碘伏消毒尿道口及周圍皮膚；④保持引流通暢：檢查尿管是否扭曲，必要時更換引流袋；⑤遵醫(yī)囑使用抗生素（根據(jù)藥敏結(jié)果）；⑥鼓勵多飲水（每日2000ml以上），稀釋尿液；⑦評估拔管指征：若手術(shù)恢復(fù)良好，盡早拔除尿管；⑧健康指導(dǎo)：告知患者勿自行調(diào)整尿管，出現(xiàn)異常及時報告。案例2：患者，女，72歲，因“腦梗死昏迷”留置尿管2周，今日醫(yī)囑拔管。拔管后6小時未排尿，下腹部膨隆，叩診呈濁音。問題：（1）分析可能的原因；（2）提出處理措施。答案：（1）可能原因：①長期留置尿管導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮功能減弱（膀胱萎縮）；②昏迷患者無