(2025)高級生命支持(ACLS)理論考核試題庫(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.對無脈性室性心動過速（VT）患者實施電除顫時，首次推薦的單向波除顫能量為：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C2.成人心臟驟?；颊哌M行高質(zhì)量胸外按壓時，正確的按壓深度應(yīng)為：A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C3.對于目擊下發(fā)生的心室顫動（VF）患者，最優(yōu)先的處理措施是：A.立即開始胸外按壓B.先給予2次人工呼吸C.立即進行電除顫D.建立靜脈通路答案：C4.腎上腺素在心臟驟停中的推薦給藥劑量及間隔時間為：A.0.5mgIV/IO，每1分鐘1次B.1mgIV/IO，每35分鐘1次C.2mgIV/IO，每510分鐘1次D.3mgIV/IO，每10分鐘1次答案：B5.無脈電活動（PEA）患者的關(guān)鍵處理措施是：A.立即電除顫B.尋找并處理可逆病因C.靜脈注射胺碘酮D.增加胸外按壓深度答案：B6.對癥狀性竇性心動過緩（心率<50次/分）伴低血壓的患者，首選的藥物治療是：A.胺碘酮B.阿托品C.利多卡因D.去甲腎上腺素答案：B7.氣管插管后確認導(dǎo)管位置的金標準是：A.胸部X線檢查B.呼氣末二氧化碳（ETCO?）監(jiān)測C.聽診雙肺呼吸音D.觀察胸廓起伏答案：B8.胺碘酮用于治療室顫/無脈性室速時，首劑推薦劑量為：A.150mgIV/IOB.300mgIV/IOC.450mgIV/IOD.600mgIV/IO答案：B9.兒童心臟驟停的最常見初始心律是：A.心室顫動B.無脈性室速C.心動過緩/停搏D.無脈電活動答案：C10.孕婦心臟驟停（妊娠≥20周）時，正確的體位調(diào)整是：A.保持平臥位B.左側(cè)子宮移位（LUD）1530度C.右側(cè)臥位D.頭低腳高位答案：B11.低溫（核心體溫<32℃）患者發(fā)生心臟驟停時，除顫的最大次數(shù)限制為：A.1次B.2次C.3次D.無限制，直至復(fù)溫答案：C12.對急性冠脈綜合征合并室速的患者，若血流動力學(xué)穩(wěn)定，首選的抗心律失常藥物是：A.阿托品B.普魯卡因胺C.胺碘酮D.維拉帕米答案：C13.經(jīng)皮起搏（TCP）用于癥狀性心動過緩時，初始起搏閾值應(yīng)設(shè)置為：A.510mAB.2050mAC.6080mAD.100120mA答案：B14.心臟驟停后綜合征患者的目標溫度管理（TTM）推薦溫度范圍是：A.3236℃B.3738℃C.3840℃D.3032℃答案：A15.對阿片類藥物過量導(dǎo)致的呼吸抑制，首選的拮抗藥物是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.腎上腺素D.多巴胺答案：A16.室上性心動過速（SVT）患者血流動力學(xué)穩(wěn)定時，首選的終止方法是：A.腺苷6mg快速靜推B.胺碘酮150mg靜推C.同步電復(fù)律D.維拉帕米5mg靜推答案：A17.心肺復(fù)蘇（CPR）過程中，按壓與通氣的比例（未建立高級氣道時）為：A.15:2B.30:2C.50:2D.10:2答案：B18.電復(fù)律用于治療房顫時，推薦的能量選擇（雙向波）為：A.50100JB.120200JC.200300JD.360J答案：B19.對觸電后心臟驟停患者，首要的處理措施是：A.立即開始CPRB.確保施救者安全C.檢查是否有燒傷D.建立靜脈通路答案：B20.新生兒（出生28天內(nèi)）心臟驟停的主要原因是：A.先天性心臟病B.窒息C.心律失常D.感染性休克答案：B21.右心室梗死患者出現(xiàn)低血壓時，禁忌使用的藥物是：A.多巴胺B.硝酸甘油C.去甲腎上腺素D.生理鹽水答案：B22.心肺復(fù)蘇期間，乳酸林格液與生理鹽水相比，更適合用于：A.高氯血癥患者B.代謝性酸中毒患者C.低鉀血癥患者D.所有類型休克患者答案：A23.對心包填塞導(dǎo)致的心臟驟停，關(guān)鍵的處理措施是：A.靜脈注射腎上腺素B.心包穿刺引流C.增加胸外按壓頻率D.同步電復(fù)律答案：B24.急性肺栓塞（PE）合并低血壓時，首選的治療是：A.普通肝素抗凝B.溶栓治療C.外科取栓術(shù)D.補液擴容答案：B25.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的最大流量設(shè)置（成人）為：A.10L/minB.30L/minC.60L/minD.100L/min答案：C26.多形性室速（PVT）伴QT間期延長（長QT綜合征）時，禁忌使用的藥物是：A.硫酸鎂B.胺碘酮C.利多卡因D.異丙腎上腺素答案：B27.心臟驟停后患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)時，首選的抗癲癇藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮C.丙戊酸鈉D.左乙拉西坦答案：B28.對膿毒癥休克患者，早期目標導(dǎo)向治療（EGDT）要求6小時內(nèi)達到的中心靜脈壓（CVP）目標為：A.24mmHgB.812mmHgC.1520mmHgD.2025mmHg答案：B29.主動脈夾層患者出現(xiàn)高血壓時，首選的降壓藥物是：A.硝普鈉+β受體阻滯劑B.硝苯地平C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：A30.對慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，首選的通氣模式是：A.控制通氣（CMV）B.同步間歇指令通氣（SIMV）C.壓力支持通氣（PSV）D.無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）答案：D二、多項選擇題（每題3分，共10題，少選、多選、錯選均不得分）1.需要立即電除顫的心律失常包括：A.心室顫動（VF）B.無脈性室性心動過速（VT）C.無脈電活動（PEA）D.心室停搏（Asystole）答案：AB2.高質(zhì)量胸外按壓的關(guān)鍵指標包括：A.按壓速率100120次/分B.按壓深度56cm（成人）C.按壓后完全回彈D.按壓中斷時間<10秒答案：ABCD3.腎上腺素在ACLS中的適應(yīng)癥包括：A.心室顫動/無脈性室速（VF/VT）B.無脈電活動（PEA）C.心室停搏（Asystole）D.癥狀性心動過緩（阿托品無效時）答案：ABCD4.胺碘酮的常見不良反應(yīng)包括：A.低血壓B.QT間期延長C.肺纖維化D.肝功能損害答案：ABCD5.孕婦心臟驟停的特殊處理措施包括：A.左側(cè)子宮移位（LUD）B.避免過度通氣（維持ETCO?3035mmHg）C.快速評估是否需要緊急剖宮產(chǎn)（ROSC失敗4分鐘內(nèi)）D.減少胸外按壓深度（45cm）答案：ABC6.低溫患者復(fù)蘇的注意事項包括：A.復(fù)溫前避免終止復(fù)蘇B.除顫次數(shù)≤3次（未復(fù)溫時）C.延遲使用抗心律失常藥物D.維持核心體溫≥32℃后再評估ROSC答案：ABCD7.急性冠脈綜合征（ACS）的關(guān)鍵處理措施包括：A.抗血小板治療（阿司匹林+P2Y12抑制劑）B.抗凝治療（普通肝素/低分子肝素）C.早期血運重建（PCI/CABG）D.常規(guī)使用硝酸甘油（無禁忌時）答案：ABCD8.經(jīng)口氣管插管的并發(fā)癥包括：A.牙齒損傷B.喉頭水腫C.誤入食管D.氣胸答案：ABC9.膿毒癥休克的診斷標準包括：A.感染證據(jù)B.乳酸>2mmol/LC.液體復(fù)蘇后仍需血管活性藥物維持MAP≥65mmHgD.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）<70%答案：ABC10.心臟驟停后綜合征的管理要點包括：A.目標溫度管理（3236℃）B.優(yōu)化血流動力學(xué)（維持MAP≥65mmHg）C.控制血糖（810mmol/L）D.早期神經(jīng)功能評估答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.無脈電活動（PEA）患者應(yīng)立即進行電除顫。（×）2.心肺復(fù)蘇期間，應(yīng)盡量減少按壓中斷，中斷時間不超過10秒。（√）3.胺碘酮可用于治療多形性室速（PVT）伴QT間期延長。（×）4.孕婦心臟驟停時，胸外按壓位置應(yīng)稍高于非孕患者（胸骨中下1/3交界處）。（√）5.低溫患者復(fù)蘇時，應(yīng)在核心體溫恢復(fù)至32℃以上后再評估是否終止復(fù)蘇。（√）6.經(jīng)皮起搏（TCP）時，患者出現(xiàn)肌肉收縮即表示起搏有效。（×）7.腎上腺素可通過氣管插管給藥，劑量為靜脈劑量的22.5倍。（√）8.室上性心動過速（SVT）患者血流動力學(xué)不穩(wěn)定時，首選同步電復(fù)律（50100J雙向波）。（√）9.心臟驟停后患者出現(xiàn)高血糖時，應(yīng)立即靜脈注射胰島素將血糖控制在46mmol/L。（×）10.急性肺栓塞（PE）合并低血壓時，溶栓治療的禁忌癥包括近期（3個月內(nèi)）腦出血。（√）11.右心室梗死患者應(yīng)避免使用利尿劑和血管擴張劑。（√）12.電復(fù)律用于房顫時，應(yīng)選擇同步模式；電除顫用于室顫時，選擇非同步模式。（√）13.新生兒心臟驟停時，胸外按壓與通氣的比例為3:1（未建立高級氣道時）。（√）14.阿片類藥物過量患者使用納洛酮后，可能出現(xiàn)戒斷反應(yīng)（如心動過速、高血壓）。（√）15.心包填塞的典型體征包括貝克三聯(lián)征（低血壓、頸靜脈怒張、心音遙遠）。（√）16.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者的復(fù)蘇目標是維持每個器官的灌注，而非單一指標。（√）17.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）可以減少呼吸功，但不能替代有創(chuàng)機械通氣。（√）18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重時，應(yīng)避免高濃度吸氧（維持SpO?8892%）。（√）19.心臟驟停后癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療目標是在5分鐘內(nèi)控制發(fā)作。（×）20.主動脈夾層患者應(yīng)嚴格控制血壓（SBP≤100120mmHg）和心率（≤60次/分）。（√）四、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，途中突然意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失?，F(xiàn)場心電圖顯示心室顫動（VF）。問題：（1）請列出該患者的初始處理流程（6分）；（2）首次除顫后未復(fù)律，接下來應(yīng)采取哪些措施（4分）？答案：（1）初始處理流程：①立即確認患者無反應(yīng)、無呼吸/無正常呼吸；②啟動急救系統(tǒng)（呼叫團隊、準備除顫儀）；③立即進行高質(zhì)量胸外按壓（速率100120次/分，深度56cm）；④盡早使用AED/除顫儀，確認VF后給予單向波360J（或雙向波200J）電除顫；⑤除顫后立即恢復(fù)胸外按壓（不檢查脈搏），持續(xù)2分鐘（約5個循環(huán)）；⑥建立靜脈/骨通路（IV/IO），準備給藥。（2）首次除顫后未復(fù)律的措施：①繼續(xù)CPR2分鐘；②2分鐘后復(fù)查心律，仍為VF/VT時，再次除顫（能量同首次或更高）；③同時靜脈注射腎上腺素1mg（每35分鐘重復(fù)）；④若第二次除顫后未復(fù)律，給予胺碘酮300mgIV/IO（或利多卡因11.5mg/kg）；⑤持續(xù)CPR，直至ROSC或終止復(fù)蘇。案例2：患者女性，32歲，妊娠34周，因“突發(fā)意識喪失1分鐘”被送入急診。查體：無反應(yīng)，無自主呼吸，頸動脈搏動消失，子宮底達劍突下。問題：（1）該患者的特殊復(fù)蘇要點有哪些（6分）？（2）若5分鐘CPR后未恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），應(yīng)采取什么措施（4分）？答案：（1）特殊復(fù)蘇要點：①立即開始高質(zhì)量CPR（按壓位置稍上，深度56cm）；②實施左側(cè)子宮移位（LUD）1530度，減輕子宮對下腔靜脈的壓迫；③避免過度通氣（維持ETCO?3035mmHg）；④優(yōu)先使用短效麻醉藥物（如需氣管插管）；⑤監(jiān)測胎兒心率（如有條件）；⑥準備緊急剖宮產(chǎn)（若CPR持續(xù)4分鐘未ROSC，應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成）。（2）5分鐘CPR未ROSC時的措施：立即進行緊急剖宮產(chǎn)（PerimortemCsection），取出胎兒以改善母體回心血量；術(shù)后繼續(xù)進行母體復(fù)蘇，重點關(guān)注出血控制和循環(huán)支持。案例3：患者男性，68歲，“糖尿病酮癥酸中毒”治療中突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護顯示：心率32次/分，QRS波寬大畸形，血壓測不出。問題：（1）該患者的心律失常類型是什么（2分）？（2）請寫出處理流程（8分）？答案：（1）心律失常類型：癥狀性心動過緩（無脈性電活動/寬QRS心動過緩）。（2）處理流程：①立即開始CPR；②確認無脈后，啟動ACLS流程；③靜脈注射腎上腺素1mg（每35分鐘重復(fù)）；④同時準備經(jīng)皮起搏（TCP），設(shè)置起搏閾值（初始2050mA），確保捕捉（QRS波后有起搏信號）；⑤查找可逆病因（低血容量、低氧、酸中毒、高鉀/低鉀、低溫、藥物中毒、心包填塞、張力性氣胸、肺栓塞、冠脈/腦血管事件）；⑥若起搏無效或無法立即實施，給予阿托品1mgIV（可重復(fù)至總量3mg）；⑦維持血流動力學(xué)穩(wěn)定（補液、血管活性藥物）；⑧病因治療（糾正酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂）。案例4：患者男性，45歲，“電擊傷后意識喪失5分鐘”入院。查體：意識喪失，無自主呼吸，心電監(jiān)護顯示心室顫動。問題：（1）電擊傷患者復(fù)蘇的注意事項有哪些（6分）？（2）若除顫3次后仍為VF，應(yīng)如何處理（4分）？答案：（1）注意事項：①確保施救者安全（切斷電源/使用絕緣工具）；②評估燒傷范圍（尤其是入口/出口）；③監(jiān)測電解質(zhì)（可能出現(xiàn)高鉀血癥）；④警惕復(fù)合傷（骨折、脊髓損傷）；⑤低溫患者（若有）按低溫復(fù)蘇流程處理；⑥避免過早終止復(fù)蘇（即使無ROSC，也應(yīng)積極復(fù)溫后評估）。（2）除顫3次后仍為VF的處理：①繼續(xù)CPR2分鐘；②靜脈注射腎上腺素1mg；③檢查核心體溫（若<32℃，暫停除顫，優(yōu)先復(fù)溫）；④給予胺碘酮300mgIV；⑤評估是否存在其他可逆病因（如高鉀血癥，給予鈣劑、胰島素+葡萄糖）；⑥考慮體外膜肺氧合（ECMO）支持。案例5：患者女性，70歲，“突發(fā)心悸、頭暈30分鐘”入院。查體：BP85/50mmHg，心率180次/分，心律規(guī)則，心電圖顯示：