2025年急救護(hù)理技能培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因車禍致左大腿開(kāi)放性骨折，可見(jiàn)活動(dòng)性動(dòng)脈出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首選措施是：A.直接壓迫傷口止血B.抬高傷肢C.使用止血帶綁扎大腿中上段D.用干凈布料填塞傷口答案：C解析：動(dòng)脈出血呈噴射狀，需快速控制出血。止血帶應(yīng)綁扎于傷口近心端（大腿中上段），避免綁扎過(guò)緊或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（每1小時(shí)放松12分鐘）。2.對(duì)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸的成年患者實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2025年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南更新，成人生存鏈強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量胸外按壓，單人和雙人CPR均推薦30:2的按壓通氣比例。3.8月齡嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（完全梗阻），急救措施正確的是：A.立即實(shí)施海姆立克法腹部沖擊B.拍背5次+胸部沖擊5次交替C.直接行喉鏡下取異物D.先檢查口腔，用手指清除可見(jiàn)異物答案：B解析：嬰兒氣道異物梗阻時(shí)，禁用腹部沖擊（可能損傷內(nèi)臟），應(yīng)采用拍背（兩肩胛骨間）與胸部沖擊（乳頭連線中點(diǎn)下方）交替操作，每5次一組，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。4.患者因食用海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、呼吸急促、血壓80/50mmHg，最可能的診斷是：A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏性休克C.心源性休克D.感染性休克答案：B解析：海鮮為常見(jiàn)過(guò)敏原，結(jié)合皮疹（過(guò)敏反應(yīng)）、低血壓（休克）、呼吸急促（喉頭水腫或支氣管痙攣），符合過(guò)敏性休克表現(xiàn)。5.糖尿病患者意識(shí)模糊，呼之能應(yīng)，皮膚濕冷，最優(yōu)先的處理措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.立即測(cè)血糖C.給予口服含糖飲料D.肌肉注射胰高血糖素答案：B解析：需先確認(rèn)是否為低血糖（糖尿病患者意識(shí)改變最常見(jiàn)原因），若無(wú)法立即測(cè)血糖，可經(jīng)驗(yàn)性給予含糖食物（患者能吞咽時(shí)），但明確診斷是關(guān)鍵。6.中暑患者肛溫41℃，無(wú)汗、意識(shí)障礙，首要急救措施是：A.口服淡鹽水B.冰袋冷敷大動(dòng)脈C.靜脈輸注生理鹽水D.快速降溫至39℃以下答案：D解析：熱射?。ㄖ囟戎惺睿┖诵哪繕?biāo)是快速降溫（黃金30分鐘內(nèi)），可采用冰鹽水灌腸、體表冷敷、降溫毯等，目標(biāo)肛溫降至39℃以下，避免過(guò)低溫導(dǎo)致并發(fā)癥。7.開(kāi)放性氣胸患者現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先：A.胸腔穿刺抽氣B.用無(wú)菌敷料封閉傷口C.建立靜脈通道D.高流量吸氧答案：B解析：開(kāi)放性氣胸需立即封閉傷口（變開(kāi)放為閉合），可用凡士林紗布+棉墊加壓包扎，防止縱隔擺動(dòng)和進(jìn)一步肺萎陷。8.對(duì)電擊傷患者實(shí)施急救時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.立即用干燥木棍挑開(kāi)電線B.評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏C.若心跳驟停，立即CPRD.用手直接拉離患者答案：D解析：急救者需確保自身安全，不可直接接觸帶電患者，應(yīng)先切斷電源或用絕緣物分離。9.鼻出血患者現(xiàn)場(chǎng)處理，正確的是：A.頭后仰防止血液流出B.用冷毛巾敷前額C.用力擤鼻清除凝血塊D.捏緊鼻翼（鼻中隔處）1015分鐘答案：D解析：頭后仰可能導(dǎo)致血液誤吸，正確方法為身體前傾、捏緊鼻翼（軟鼻部位）持續(xù)1015分鐘，同時(shí)冷敷鼻梁。10.新生兒窒息（出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分），首要急救步驟是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C解析：新生兒復(fù)蘇流程為“ABC”：A（氣道）清理呼吸道（先口后鼻），B（呼吸）正壓通氣，C（循環(huán)）胸外按壓（與通氣比例3:1）。11.患者被犬咬傷右小腿，皮膚有2cm不規(guī)則傷口，少量滲血，正確的處理流程是：A.立即縫合傷口+注射狂犬疫苗B.肥皂水沖洗15分鐘+碘伏消毒+暴露傷口+注射疫苗及免疫球蛋白C.壓迫止血后包扎+注射破傷風(fēng)抗毒素D.酒精消毒+創(chuàng)可貼覆蓋答案：B解析：犬咬傷需徹底沖洗（20%肥皂水或清水至少15分鐘）、消毒（碘伏/苯扎氯銨），傷口不縫合（防感染），并注射狂犬疫苗（所有患者）及抗狂犬病免疫球蛋白（Ⅲ級(jí)暴露，如出血、貫穿傷）。12.老年患者突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，心電圖示ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性心包炎C.急性心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）典型表現(xiàn)為持續(xù)胸痛（>30分鐘）、心電圖ST段抬高，需立即啟動(dòng)再灌注治療。13.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏），意識(shí)清醒，急救措施錯(cuò)誤的是：A.立即催吐B.用清水反復(fù)洗胃C.保持呼吸道通暢D.注射阿托品+解磷定答案：A解析：有機(jī)磷中毒患者若意識(shí)清醒可催吐，但敵敵畏為強(qiáng)腐蝕性毒物，催吐可能加重食管損傷，需直接洗胃（洗胃液量500010000ml）。14.頸椎損傷患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是：A.3人平托法B.使用頸托固定C.保持頭部與軀干直線位D.單人背運(yùn)答案：D解析：頸椎損傷需保持脊柱中立位，禁止扭曲或屈曲，單人背運(yùn)會(huì)加重脊髓損傷，應(yīng)采用平托法或脊柱板搬運(yùn)。15.一氧化碳中毒患者最有效的治療是：A.高流量吸氧B.亞甲藍(lán)注射C.高壓氧艙治療D.靜脈輸注甘露醇答案：C解析：高壓氧可加速碳氧血紅蛋白解離，減少遲發(fā)性腦病發(fā)生，是中重度CO中毒的首選治療。16.產(chǎn)婦分娩過(guò)程中出現(xiàn)陰道大量出血（>500ml），最可能的原因是：A.胎盤早剝B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B解析：產(chǎn)后出血最常見(jiàn)原因是子宮收縮乏力（占70%80%），表現(xiàn)為宮底軟、輪廓不清、陰道持續(xù)出血。17.對(duì)張力性氣胸患者的急救處理，關(guān)鍵措施是：A.胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.高流量吸氧D.靜脈滴注抗生素答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸腔，需緊急排氣（粗針頭穿刺）緩解肺壓迫，為后續(xù)閉式引流爭(zhēng)取時(shí)間。18.兒童高熱驚厥發(fā)作時(shí)，首要處理是：A.按壓人中B.口服退燒藥C.保持側(cè)臥位防止誤吸D.約束四肢防止受傷答案：C解析：驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持氣道通暢（側(cè)臥位），避免強(qiáng)行約束（可能致骨折），勿塞物品至口腔，記錄發(fā)作時(shí)間。19.溺水患者救起后無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，正確的急救順序是：A.先控水再CPRB.立即CPR（先胸外按壓）C.先人工呼吸2次再按壓D.先檢查口腔異物再CPR答案：D解析：2025年指南強(qiáng)調(diào)，溺水患者救起后應(yīng)首先開(kāi)放氣道（清除口鼻異物），若無(wú)呼吸脈搏，立即開(kāi)始CPR（按壓與通氣比例30:2），無(wú)需優(yōu)先控水（可能延誤復(fù)蘇）。20.患者右手被機(jī)器絞傷，斷肢離體，現(xiàn)場(chǎng)保存斷肢的正確方法是：A.直接放入冰水中B.用無(wú)菌紗布包裹后放入塑料袋，周圍置冰袋C.用酒精浸泡D.與患者一同送醫(yī)，不做特殊處理答案：B解析：斷肢需干燥冷藏保存（無(wú)菌敷料包裹→密封袋→周圍冰袋），避免直接接觸冰塊（凍傷）或液體（細(xì)胞水腫）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.胸外按壓的正確位置是胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。（）答案：√2.海姆立克法適用于所有年齡的氣道異物梗阻患者。（）答案：×（嬰兒禁用腹部沖擊，需拍背+胸部沖擊）3.低血糖昏迷患者可靜脈注射50%葡萄糖2040ml。（）答案：√4.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)立即用冰塊冷敷創(chuàng)面。（）答案：×（冰塊可能凍傷，應(yīng)用1525℃流動(dòng)清水沖洗2030分鐘）5.癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作>5分鐘）需立即注射地西泮。（）答案：√6.毒蛇咬傷后應(yīng)立即在傷口近心端綁扎，每30分鐘放松12分鐘。（）答案：√7.急性左心衰患者應(yīng)取平臥位，雙腿下垂。（）答案：×（應(yīng)取端坐位，雙腿下垂減少回心血量）8.鼻出血時(shí)用手指捏緊鼻翼（硬鼻部位）1015分鐘。（）答案：×（應(yīng)捏緊軟鼻部位，即鼻翼軟骨處）9.中暑患者降溫時(shí)，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)應(yīng)停止物理降溫，改用藥物降溫。（）答案：√（寒戰(zhàn)增加產(chǎn)熱，需用氯丙嗪等藥物抑制）10.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約22.5cm）。（）答案：√三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）有效指標(biāo)。答案：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②面色、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；③散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；④自主呼吸恢復(fù)；⑤收縮壓≥60mmHg；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟）。2.列出創(chuàng)傷止血的常用方法及適用場(chǎng)景。答案：①直接壓迫止血：適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血；②加壓包扎止血：用于四肢、軀干等部位的中量出血；③止血帶止血：用于四肢大動(dòng)脈出血（如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈）；④填塞止血：用于深部傷口（如腋窩、腹股溝）或洞穴狀傷口出血；⑤指壓止血：臨時(shí)控制動(dòng)脈出血（如顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈）。3.簡(jiǎn)述過(guò)敏性休克的急救流程。答案：①立即脫離過(guò)敏原（如停藥、移除食物）；②體位：平臥位（下肢抬高1530°），呼吸困難者取半臥位；③腎上腺素：0.1%腎上腺素0.30.5ml（成人）大腿中外側(cè)肌注（515分鐘可重復(fù)）；④氧療：高流量吸氧（46L/min），必要時(shí)氣管插管；⑤擴(kuò)容：快速靜脈輸注生理鹽水（5001000ml）；⑥藥物：抗組胺藥（氯雷他定）、激素（地塞米松1020mg）；⑦監(jiān)測(cè)：血壓、心率、血氧飽和度，持續(xù)至穩(wěn)定。4.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“五字原則”及具體措施。答案：①?zèng)_：流動(dòng)清水沖洗（1525℃）2030分鐘（化學(xué)燒傷≥1小時(shí)）；②脫：小心去除燒（燙）傷處衣物（勿強(qiáng)行撕扯，粘住時(shí)剪周圍）；③泡：持續(xù)冷水浸泡（1020℃）1030分鐘（適用于四肢中小面積燒傷）；④蓋：無(wú)菌或清潔敷料覆蓋創(chuàng)面（避免使用棉絮、粉劑）；⑤送：轉(zhuǎn)運(yùn)至燒傷專科，記錄燒傷面積、深度及時(shí)間。5.簡(jiǎn)述急性心肌梗死（AMI）的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。答案：①立即停止活動(dòng)，絕對(duì)臥床休息；②吸氧（24L/min）；③硝酸甘油0.5mg舌下含服（無(wú)低血壓時(shí)，5分鐘可重復(fù)，最多3次）；④阿司匹林300mg嚼服（無(wú)禁忌證）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、呼吸）；⑥立即撥打120，告知為疑似心梗，爭(zhēng)取2小時(shí)內(nèi)到達(dá)醫(yī)院行PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）；⑦若出現(xiàn)心跳驟停，立即CPR。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有高血壓病史10年，晨練時(shí)突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，向左肩放射，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油2片（間隔5分鐘）后無(wú)緩解，持續(xù)約40分鐘?，F(xiàn)場(chǎng)目擊者呼叫120，急救人員到達(dá)時(shí)患者意識(shí)清楚，面色蒼白，血壓95/60mmHg，心率105次/分，律齊，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些急救措施？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答案：（1）診斷：急性下壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①絕對(duì)臥床，避免活動(dòng)；②高流量吸氧（46L/min）；③建立靜脈通道（生理鹽水維持）；④重復(fù)評(píng)估胸痛（性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間）；⑤給予嗎啡25mg靜脈注射（緩解疼痛及焦慮）；⑥嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg（雙聯(lián)抗血小板）；⑦密切監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度及心電圖變化；⑧準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至具備PCI能力的醫(yī)院（黃金120分鐘內(nèi)）。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①持續(xù)心電圖監(jiān)護(hù)（觀察ST段變化、心律失常）；②血壓（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg，避免過(guò)低影響冠脈灌注）；③血氧飽和度（維持≥95%）；④意識(shí)狀態(tài)（警惕心源性休克或泵衰竭）；⑤胸痛緩解情況（評(píng)估是否需重復(fù)使用硝酸甘油）。案例2：3歲女童在進(jìn)食花生米時(shí)突然哭鬧，隨即出現(xiàn)呼吸困難、喉鳴，無(wú)法發(fā)聲，面色發(fā)紺，家長(zhǎng)立即送醫(yī)。查體：意識(shí)模糊，三凹征（+），雙肺呼吸音消失，心率160次/分，血氧飽和度75%。問(wèn)題：（1）該患兒的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)如何操作？（3）若急救后患兒恢復(fù)呼吸但意識(shí)未清醒，后續(xù)需注意哪些問(wèn)題？答案：（1）診斷：小兒氣道異物梗阻（完全性，花生米阻塞）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救操作：①立即判斷是否完全梗阻（無(wú)法說(shuō)話、咳嗽弱或無(wú)、呼吸困難加重）；②實(shí)施嬰兒氣道異物梗阻急救法：抱患兒于施救者前臂，頭低于軀干，用掌根在兩肩胛骨間拍背5次；③翻轉(zhuǎn)患兒至另一前臂，頭仍低位，用食指和中指