2025vte的防治與護(hù)理試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)不是VTE形成的主要因素（）A.靜脈血流滯緩B.靜脈壁損傷C.血液高凝狀態(tài)D.動(dòng)脈粥樣硬化答案：D。解析：VTE（靜脈血栓栓塞癥）形成的主要因素為靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)，動(dòng)脈粥樣硬化主要影響動(dòng)脈，并非VTE形成的主要因素。2.深靜脈血栓形成（DVT）最常見于（）A.上肢深靜脈B.下肢深靜脈C.顱內(nèi)靜脈竇D.肺靜脈答案：B。解析：下肢深靜脈是DVT最常見的部位，這與下肢靜脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)有關(guān)，下肢靜脈回流阻力大，容易發(fā)生血流滯緩等情況。3.診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像答案：B。解析：靜脈造影能夠直接顯示靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和血流情況，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但它是有創(chuàng)檢查。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。4.肺血栓栓塞癥（PTE）最常見的栓子來源是（）A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.右心房附壁血栓D.盆腔靜脈血栓答案：B。解析：PTE最常見的栓子來源是下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致PTE。5.以下哪種藥物不屬于抗凝藥物（）A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.利伐沙班答案：A。解析：阿司匹林是抗血小板藥物，主要通過抑制血小板的聚集來預(yù)防血栓形成；肝素、華法林和利伐沙班都屬于抗凝藥物，分別通過不同的機(jī)制抑制凝血過程。6.對于確診的DVT患者，抗凝治療的療程一般為（）A.12周B.36個(gè)月C.612個(gè)月D.12年答案：B。解析：對于首次發(fā)生、無誘因的DVT患者，抗凝治療療程一般為36個(gè)月；對于有誘因的DVT患者，療程可適當(dāng)縮短。7.應(yīng)用華法林抗凝治療時(shí)，需要監(jiān)測的指標(biāo)是（）A.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）B.凝血酶原時(shí)間（PT）及國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.血小板計(jì)數(shù)D.纖維蛋白原水平答案：B。解析：華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，治療過程中需要監(jiān)測PT及INR，將INR控制在2.03.0之間。APTT主要用于監(jiān)測肝素的抗凝效果。8.以下哪項(xiàng)是PTE典型的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛、咯血、呼吸困難B.咳嗽、咳痰、發(fā)熱C.腹痛、腹瀉、嘔吐D.頭痛、頭暈、視力模糊答案：A。解析：PTE典型的臨床表現(xiàn)為胸痛、咯血、呼吸困難“三聯(lián)征”，但臨床上典型表現(xiàn)并不多見。9.對于急性PTE患者，溶栓治療的時(shí)間窗一般為（）A.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后1周內(nèi)答案：B。解析：急性PTE患者溶栓治療的時(shí)間窗一般為發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，若有溶栓指征且無禁忌證，應(yīng)盡早進(jìn)行溶栓治療。10.預(yù)防VTE的機(jī)械性措施不包括（）A.梯度壓力彈力襪B.間歇充氣加壓裝置C.足底靜脈泵D.小劑量肝素皮下注射答案：D。解析：小劑量肝素皮下注射屬于藥物預(yù)防措施，梯度壓力彈力襪、間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵都屬于預(yù)防VTE的機(jī)械性措施，通過促進(jìn)靜脈回流來降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。11.以下哪種情況不屬于VTE的高危人群（）A.長期臥床患者B.年輕健康女性C.惡性腫瘤患者D.下肢骨折患者答案：B。解析：長期臥床患者靜脈血流滯緩；惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài)；下肢骨折患者易導(dǎo)致血管損傷和血流改變，這些都是VTE的高危因素。年輕健康女性若無其他特殊情況，不屬于VTE的高危人群。12.當(dāng)患者出現(xiàn)DVT時(shí)，患肢應(yīng)（）A.抬高2030°B.下垂C.進(jìn)行劇烈活動(dòng)D.熱敷答案：A。解析：當(dāng)患者出現(xiàn)DVT時(shí)，患肢應(yīng)抬高2030°，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛?；贾麓箷又匮河俜e；劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致血栓脫落；熱敷可能會使局部血管擴(kuò)張，增加血栓脫落的風(fēng)險(xiǎn)。13.對于PTE患者，呼吸支持治療時(shí)一般給予（）A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.無創(chuàng)正壓通氣D.有創(chuàng)機(jī)械通氣答案：B。解析：PTE患者常出現(xiàn)低氧血癥，一般給予高流量吸氧，以改善氧合。當(dāng)病情嚴(yán)重，常規(guī)吸氧不能糾正低氧血癥時(shí)，可考慮無創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。14.以下哪種檢查方法對診斷PTE的敏感性和特異性均較高（）A.血漿D二聚體檢測B.胸部X線C.螺旋CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）D.心電圖答案：C。解析：CTPA能夠清晰顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓情況，對診斷PTE的敏感性和特異性均較高。血漿D二聚體檢測主要用于排除PTE；胸部X線對PTE的診斷價(jià)值有限；心電圖可出現(xiàn)一些非特異性改變，對PTE有一定提示作用，但不能確診。15.應(yīng)用低分子肝素抗凝治療時(shí)，常見的不良反應(yīng)是（）A.出血B.血小板減少C.肝功能損害D.以上都是答案：D。解析：低分子肝素抗凝治療時(shí)，常見的不良反應(yīng)包括出血、血小板減少和肝功能損害等，在使用過程中需要密切觀察。16.對于VTE患者，飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高鹽飲食B.高脂飲食C.增加膳食纖維攝入D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入答案：C。解析：VTE患者飲食應(yīng)增加膳食纖維攝入，保持大便通暢，避免因用力排便導(dǎo)致腹壓增加，影響下肢靜脈回流。應(yīng)避免高鹽、高脂飲食；適當(dāng)增加水分?jǐn)z入，以防止血液濃縮。17.以下哪項(xiàng)不是DVT患者的護(hù)理要點(diǎn)（）A.絕對臥床休息B.觀察患肢腫脹情況C.鼓勵(lì)患者按摩患肢D.遵醫(yī)囑給予抗凝治療答案：C。解析：DVT患者禁止按摩患肢，因?yàn)榘茨赡軐?dǎo)致血栓脫落，引發(fā)PTE?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，觀察患肢腫脹情況，遵醫(yī)囑給予抗凝治療。18.對于PTE患者，心理護(hù)理的重點(diǎn)是（）A.告知患者疾病預(yù)后良好，無需擔(dān)心B.鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，緩解焦慮情緒C.嚴(yán)格限制患者與家屬的接觸D.讓患者自行調(diào)整心態(tài)答案：B。解析：PTE患者病情較為危急，常伴有焦慮、恐懼等情緒，心理護(hù)理的重點(diǎn)是鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，緩解焦慮情緒。應(yīng)客觀地向患者及家屬介紹病情和預(yù)后，而不是盲目告知預(yù)后良好；應(yīng)鼓勵(lì)家屬陪伴患者，給予心理支持；不能讓患者自行調(diào)整心態(tài)，需要醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)和幫助。19.以下哪種情況提示PTE患者病情嚴(yán)重（）A.血壓下降、心率增快B.體溫輕度升高C.咳嗽、咳痰減輕D.尿量增多答案：A。解析：血壓下降、心率增快提示患者可能出現(xiàn)了休克，是PTE病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。體溫輕度升高可能是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)；咳嗽、咳痰減輕不一定代表病情好轉(zhuǎn)；尿量增多可能與補(bǔ)液等因素有關(guān)，不能提示病情嚴(yán)重。20.對于VTE患者出院后的健康教育，以下哪項(xiàng)不正確（）A.定期復(fù)查凝血功能B.避免長時(shí)間站立或久坐C.可以隨意增減抗凝藥物劑量D.注意觀察有無出血傾向答案：C。解析：VTE患者出院后應(yīng)定期復(fù)查凝血功能，避免長時(shí)間站立或久坐，注意觀察有無出血傾向?？鼓幬锏膭┝繎?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能隨意增減，以免影響抗凝效果或增加出血風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題（每題3分，共30分）1.VTE包括以下哪些疾病（）A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.淺靜脈炎D.動(dòng)脈血栓形成答案：AB。解析：VTE主要包括DVT和PTE，淺靜脈炎不屬于VTE；動(dòng)脈血栓形成與靜脈血栓形成機(jī)制不同，不屬于VTE范疇。2.導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)的因素有（）A.妊娠B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：ABCD。解析：妊娠時(shí)體內(nèi)激素水平變化、血液稀釋等因素可導(dǎo)致血液高凝；惡性腫瘤患者體內(nèi)促凝物質(zhì)增多；口服避孕藥可影響凝血因子的合成；嚴(yán)重創(chuàng)傷可釋放大量組織因子，激活凝血系統(tǒng)，這些都可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。3.以下哪些檢查可用于診斷DVT（）A.超聲檢查B.靜脈造影C.CT靜脈成像D.磁共振靜脈成像答案：ABCD。解析：超聲檢查是診斷DVT的常用篩查方法；靜脈造影是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”；CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也可清晰顯示靜脈內(nèi)的情況，對DVT有診斷價(jià)值。4.PTE的危險(xiǎn)因素包括（）A.高齡B.肥胖C.長期制動(dòng)D.既往VTE病史答案：ABCD。解析：高齡患者血管壁彈性減退、凝血功能異常；肥胖患者血液黏稠度增加；長期制動(dòng)導(dǎo)致靜脈血流滯緩；既往VTE病史是再次發(fā)生PTE的重要危險(xiǎn)因素。5.抗凝治療的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.活動(dòng)性出血C.近期有大手術(shù)史D.妊娠晚期答案：ABC。解析：嚴(yán)重肝腎功能不全患者凝血因子合成障礙，抗凝治療易導(dǎo)致出血；活動(dòng)性出血患者抗凝會加重出血；近期有大手術(shù)史患者手術(shù)部位易出血，這些都是抗凝治療的禁忌證。妊娠晚期不是抗凝治療的絕對禁忌證，在權(quán)衡利弊后可謹(jǐn)慎使用。6.溶栓治療的并發(fā)癥包括（）A.出血B.再灌注損傷C.過敏反應(yīng)D.低血壓答案：ABCD。解析：溶栓治療的并發(fā)癥包括出血（是最常見的并發(fā)癥）、再灌注損傷、過敏反應(yīng)和低血壓等，在溶栓過程中需要密切觀察。7.預(yù)防VTE的措施包括（）A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用抗凝藥物C.使用機(jī)械性預(yù)防裝置D.健康宣教答案：ABCD。解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)靜脈回流，減少血流滯緩；應(yīng)用抗凝藥物和使用機(jī)械性預(yù)防裝置可降低VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；健康宣教可提高患者的自我防護(hù)意識，這些都是預(yù)防VTE的重要措施。8.DVT患者的護(hù)理措施包括（）A.抬高患肢B.觀察患肢皮膚溫度、顏色C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉答案：ABC。解析：DVT患者在急性期應(yīng)抬高患肢，觀察患肢皮膚溫度、顏色等變化，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。在急性期應(yīng)避免患肢活動(dòng)，防止血栓脫落，待病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?.PTE患者的治療原則包括（）A.一般處理B.呼吸循環(huán)支持C.抗凝治療D.溶栓治療答案：ABCD。解析：PTE患者的治療原則包括一般處理（如臥床休息、吸氧等）、呼吸循環(huán)支持（維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定）、抗凝治療（防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大）和溶栓治療（溶解已形成的血栓）。10.對于VTE患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病相關(guān)知識B.抗凝治療的注意事項(xiàng)C.飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)D.定期復(fù)查的重要性答案：ABCD。解析：對VTE患者進(jìn)行健康教育，應(yīng)包括疾病相關(guān)知識、抗凝治療的注意事項(xiàng)、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及定期復(fù)查的重要性等方面，以提高患者的自我管理能力，降低VTE的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述VTE的預(yù)防措施。答：VTE的預(yù)防措施包括機(jī)械性預(yù)防和藥物預(yù)防。（1）機(jī)械性預(yù)防措施：①梯度壓力彈力襪：通過對下肢產(chǎn)生不同程度的壓力，促進(jìn)靜脈回流，減少血液淤滯。②間歇充氣加壓裝置：周期性地充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)下肢靜脈血液流動(dòng)。③足底靜脈泵：通過足底的充氣和放氣，增加足底靜脈回流。（2）藥物預(yù)防措施：①低分子肝素：皮下注射，具有抗凝作用，出血風(fēng)險(xiǎn)相對較低。②華法林：口服抗凝藥物，需要定期監(jiān)測INR，將其控制在合適范圍。③新型口服抗凝藥：如利伐沙班、阿哌沙班等，使用方便，無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)。（3）其他預(yù)防措施：①早期活動(dòng)：鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，對于不能下床的患者，可進(jìn)行床上肢體活動(dòng)和翻身。②健康宣教：向患者及家屬講解VTE的危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)和預(yù)防方法，提高其預(yù)防意識。③積極治療基礎(chǔ)疾?。喝缈刂蒲恰⒀獕?，治療惡性腫瘤等，減少VTE的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.簡述PTE患者的急救護(hù)理措施。答：PTE患者的急救護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：①絕對臥床休息，避免隨意搬動(dòng)患者，防止血栓再次脫落。②給予高流量吸氧，改善氧合，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。③監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，密切觀察病情變化。（2）心理護(hù)理：安慰患者及家屬，緩解其緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)其治療信心。（3）溶栓治療護(hù)理：①遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予溶栓藥物，嚴(yán)格掌握藥物劑量和滴注速度。②觀察患者有無出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血、血尿等，定期監(jiān)測凝血功能。（4）抗凝治療護(hù)理：①遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等。②觀察患者有無出血不良反應(yīng)，定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，如APTT、PT、INR等。（5）病情觀察：①觀察患者胸痛、呼吸困難等癥狀的改善情況。②注意有無新發(fā)的癥狀，如咯血、暈厥等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（6）飲食護(hù)理：給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，保持大便通暢，避免用力排便。（7）并發(fā)癥護(hù)理：密切觀察有無再灌注損傷、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。四、案例分析題（10分）患者，女性，65歲，因“右下肢腫脹、疼痛3天”入院。患者1周前因股骨頸骨折行手術(shù)治療，術(shù)后一直臥床。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，壓痛陽性，Homans征陽性。超聲檢查提示右下肢深靜脈血栓形成。（1）