產(chǎn)科急救技能競賽筆試題(醫(yī)生)一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種情況不屬于產(chǎn)后出血的原因？A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.胎兒窘迫答案：D。胎兒窘迫是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，并非產(chǎn)后出血的原因。產(chǎn)后出血的主要原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素（如胎盤殘留）、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。2.子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應(yīng)少于：A.14次/分B.16次/分C.18次/分D.20次/分答案：B。硫酸鎂治療時，呼吸每分鐘不應(yīng)少于16次/分，同時尿量每24小時不少于600ml或每小時不少于25ml，膝反射必須存在。3.關(guān)于羊水栓塞的治療，下列哪項是錯誤的？A.立即終止妊娠B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.抗過敏D.糾正凝血功能障礙答案：A。羊水栓塞發(fā)生時，若在第一產(chǎn)程，應(yīng)立即考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠；若在第二產(chǎn)程，可在搶救產(chǎn)婦的同時，及時陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，并非立即終止妊娠這么簡單絕對。治療還包括糾正呼吸循環(huán)衰竭、抗過敏、糾正凝血功能障礙等。4.前置胎盤孕婦，陰道流血的特征是：A.無痛性陰道流血B.有痛性陰道流血C.陰道流血常與外傷有關(guān)D.宮縮時陰道流血停止答案：A。前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。有痛性陰道流血常見于胎盤早剝等情況。5.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是：A.厭氧菌B.需氧性鏈球菌C.大腸桿菌D.葡萄球菌答案：B。需氧性鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌，也是產(chǎn)褥感染最常見的病原體。6.初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)：A.1小時以上B.2小時以上C.3小時以上D.4小時以上答案：D。初產(chǎn)婦活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時以上。7.胎兒窘迫時，下列哪項措施是錯誤的？A.給產(chǎn)婦吸氧B.靜脈滴注葡萄糖和維生素CC.及時終止妊娠D.大劑量使用鎮(zhèn)靜劑答案：D。大劑量使用鎮(zhèn)靜劑可能會抑制胎兒呼吸，加重胎兒窘迫。胎兒窘迫時可給產(chǎn)婦吸氧、靜脈滴注葡萄糖和維生素C改善胎兒狀況，若情況嚴(yán)重應(yīng)及時終止妊娠。8.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。9.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.胎盤絨毛退行性變答案：A。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。10.臀先露孕婦于妊娠28周來院就診，應(yīng)采取的處理措施是：A.內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)B.暫不處理C.胸膝臥位D.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)答案：C。妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，若妊娠30周后仍為臀先露，應(yīng)予以矯正，常用的矯正方法有胸膝臥位等。妊娠28周可指導(dǎo)孕婦行胸膝臥位。11.確診為輸卵管妊娠破裂、出血性休克，應(yīng)采取的緊急措施是：A.輸血B.給升壓藥物C.立即剖腹探查D.糾正休克后手術(shù)答案：C。輸卵管妊娠破裂、出血性休克時，應(yīng)在積極糾正休克的同時，立即進(jìn)行剖腹探查，切除病灶，止血。12.關(guān)于子宮破裂的描述，下列哪項是錯誤的？A.多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦B.破裂前有時無劇烈腹痛C.全腹壓痛、反跳痛D.子宮破裂后，胎兒大多死亡答案：D。子宮破裂后，胎兒不一定大多死亡，若破口較小且發(fā)現(xiàn)及時，胎兒有可能存活。子宮破裂多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，破裂前有時可無劇烈腹痛，子宮破裂后可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜刺激征。13.羊水過多是指妊娠期間羊水量超過：A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C。妊娠期間羊水量超過2000ml稱為羊水過多。14.妊娠合并心臟病孕婦，最易發(fā)生心力衰竭的時間是：A.妊娠20-24周B.妊娠28-30周C.妊娠32-34周D.妊娠36-38周答案：C。妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險的時期，因為此時心臟負(fù)擔(dān)最重，最易發(fā)生心力衰竭。15.下列哪項不是早產(chǎn)的原因？A.孕婦合并急性腎盂腎炎B.雙胎妊娠C.胎膜早破D.羊水過少答案：D。孕婦合并急性腎盂腎炎、雙胎妊娠、胎膜早破等都可能導(dǎo)致早產(chǎn)。羊水過少一般不會直接導(dǎo)致早產(chǎn)，但可能會影響胎兒的生長發(fā)育。16.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100-120次/分。17.重度子癇前期孕婦，首選的解痙藥物是：A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝苯地平答案：A。硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物，它可以抑制神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，從而解除血管痙攣，預(yù)防和控制子癇發(fā)作。18.下列哪項不是胎盤早剝的并發(fā)癥？A.產(chǎn)后出血B.急性腎衰竭C.子宮破裂D.DIC答案：C。胎盤早剝的并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、急性腎衰竭、DIC等。子宮破裂與胎盤早剝是不同的產(chǎn)科急癥，不是胎盤早剝的并發(fā)癥。19.妊娠合并糖尿病孕婦，分娩期的處理，下列哪項是錯誤的？A.若血糖控制不滿意，應(yīng)提前終止妊娠B.陰道分娩時應(yīng)監(jiān)測血糖、尿糖和酮體C.剖宮產(chǎn)時，術(shù)前禁食4-6小時D.產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)立即增加答案：D。產(chǎn)后隨著胎盤排出，體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)迅速減少，大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰島素，僅少數(shù)患者仍需胰島素治療，且用量應(yīng)減少。20.胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大量出血，應(yīng)考慮：A.宮縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：B。胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大量出血，多考慮胎盤因素，如胎盤剝離不全、胎盤粘連等。二、多選題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的治療原則包括：A.針對病因迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.糾正休克D.防治感染答案：ABCD。產(chǎn)后出血的治療原則是針對病因迅速止血、補(bǔ)充血容量、糾正休克及防治感染。2.羊水栓塞的臨床表現(xiàn)有：A.突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺B.休克C.DICD.急性腎衰竭答案：ABCD。羊水栓塞起病急驟，可突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，隨后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，還可并發(fā)DIC和急性腎衰竭等。3.前置胎盤的分類包括：A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤答案：ABC。前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三類。低置胎盤是胎盤附著位置較低的一種情況，但不屬于前置胎盤的分類范疇。4.產(chǎn)褥感染的誘因有：A.產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱B.孕期貧血C.胎膜早破D.產(chǎn)程延長答案：ABCD。產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、孕期貧血導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，胎膜早破增加了病原體侵入的機(jī)會，產(chǎn)程延長使產(chǎn)婦疲勞且增加感染風(fēng)險，這些都是產(chǎn)褥感染的誘因。5.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)有：A.胎心率異常B.羊水胎糞污染C.胎動異常D.胎兒頭皮血pH值下降答案：ABCD。胎心率異常（如持續(xù)低于110次/分或高于160次/分等）、羊水胎糞污染、胎動異常（如胎動頻繁后減少）、胎兒頭皮血pH值下降（提示胎兒有酸中毒）等都是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。6.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法有：A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞紗布條D.結(jié)扎盆腔血管答案：ABCD。對于子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，可通過按摩子宮促進(jìn)子宮收縮，應(yīng)用宮縮劑加強(qiáng)宮縮，宮腔填塞紗布條壓迫止血，若保守治療無效可結(jié)扎盆腔血管等。7.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有：A.腦出血B.急性腎衰竭C.胎盤早剝D.HELLP綜合征答案：ABCD。妊娠期高血壓疾病可并發(fā)腦出血、急性腎衰竭、胎盤早剝、HELLP綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.早產(chǎn)的治療原則包括：A.若胎膜未破，胎兒存活，無胎兒窘迫，應(yīng)設(shè)法延長孕周B.若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率C.應(yīng)用宮縮抑制劑D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟答案：ABCD。早產(chǎn)的治療原則是若胎膜未破，胎兒存活，無胎兒窘迫，應(yīng)設(shè)法延長孕周；若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免，應(yīng)設(shè)法提高早產(chǎn)兒的存活率。可應(yīng)用宮縮抑制劑抑制宮縮，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟，以降低早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。9.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD。新生兒窒息復(fù)蘇的步驟可歸納為ABCDE，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是維持正常循環(huán)，D是藥物治療，E是評估和監(jiān)護(hù)。10.妊娠合并心臟病孕婦，分娩期的處理措施有：A.嚴(yán)密觀察生命體征B.半臥位C.吸氧D.盡量縮短第二產(chǎn)程答案：ABCD。妊娠合并心臟病孕婦分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，采取半臥位減輕心臟負(fù)擔(dān)，吸氧改善氧供，盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦過度用力增加心臟負(fù)荷。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法。產(chǎn)后出血的常見原因及處理方法如下：-子宮收縮乏力：是最常見原因。處理方法包括按摩子宮，通過腹壁或經(jīng)陰道雙手按摩子宮；應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿、前列腺素類藥物等；宮腔填塞紗布條或球囊壓迫止血；若保守治療無效，可結(jié)扎盆腔血管（如子宮動脈或髂內(nèi)動脈結(jié)扎），甚至行子宮切除術(shù)。-胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等。若胎盤已剝離未排出，可協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可試行徒手剝離胎盤；胎盤植入根據(jù)情況可選擇保守治療（如甲氨蝶呤等藥物治療）或手術(shù)切除子宮。-軟產(chǎn)道裂傷：應(yīng)及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合裂傷，按解剖層次縫合，注意避免損傷周圍組織。-凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、凝血因子等，同時積極治療原發(fā)病。2.簡述羊水栓塞的搶救措施。羊水栓塞的搶救措施如下：-糾正呼吸循環(huán)衰竭：立即給予高流量吸氧，必要時行氣管插管或氣管切開；解除肺動脈高壓，可選用罌粟堿、阿托品、氨茶堿等藥物；抗休克，補(bǔ)充血容量，可選用晶體液、膠體液等，必要時應(yīng)用血管活性藥物維持血壓。-抗過敏：早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松或地塞米松。-糾正凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，如輸新鮮血、血小板、纖維蛋白原等；應(yīng)用肝素抗凝，但應(yīng)在早期高凝狀態(tài)時使用。-防治腎衰竭：在血容量補(bǔ)足的情況下，若尿量仍少，可使用利尿劑，如呋塞米等，必要時行血液透析。-及時終止妊娠：若在第一產(chǎn)程發(fā)病，應(yīng)立即考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠；若在第二產(chǎn)程發(fā)病，可在搶救產(chǎn)婦的同時，及時陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩。3.簡述胎兒窘迫的診斷和處理原則。胎兒窘迫的診斷：-胎心率異常：胎心率持續(xù)低于110次/分或高于160次/分，或出現(xiàn)晚期減速、變異減速等。-羊水胎糞污染：羊水Ⅰ度、Ⅱ