2025年靜療培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況最適合使用外周靜脈留置針？A.長期輸液患者B.需快速大量補(bǔ)液的患者C.僅需短期（＜4天）輸液的患者D.輸注刺激性藥物的患者答案：C解析：外周靜脈留置針適用于短期（一般＜4天）靜脈輸液的患者。長期輸液患者更適合使用中心靜脈導(dǎo)管；需快速大量補(bǔ)液時，外周靜脈可能難以滿足需求，且留置針管徑相對較細(xì)，不是最佳選擇；輸注刺激性藥物時，外周靜脈留置針可能會增加靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，通常也不是首選。2.靜脈輸液過程中，患者訴局部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，考慮為：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：C解析：靜脈炎的典型表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、疼痛。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；空氣栓塞會有胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺等癥狀。3.經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈導(dǎo)管（PICC）穿刺時，進(jìn)針角度一般為：A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°答案：B解析：PICC穿刺時，進(jìn)針角度一般為15°-30°，這樣有利于穿刺針進(jìn)入靜脈，減少對血管的損傷。角度過小可能難以進(jìn)入血管，角度過大則容易穿透血管。4.輸液微粒污染對人體的危害不包括：A.肺部肉芽腫B.過敏反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞答案：D解析：輸液微粒污染可導(dǎo)致肺部肉芽腫、過敏反應(yīng)、靜脈炎等?？諝馑ㄈ怯捎诳諝膺M(jìn)入血液循環(huán)引起的，與輸液微粒污染無關(guān)。5.以下關(guān)于輸液泵的使用，錯誤的是：A.使用前應(yīng)檢查輸液泵的性能B.設(shè)定輸液速度時應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)確設(shè)置C.輸液過程中無需觀察輸液泵的運(yùn)行情況D.輸液結(jié)束后應(yīng)及時清理輸液泵答案：C解析：在輸液過程中，必須密切觀察輸液泵的運(yùn)行情況，包括輸液速度是否準(zhǔn)確、有無報(bào)警等。使用前檢查輸液泵性能、準(zhǔn)確設(shè)定輸液速度以及輸液結(jié)束后及時清理輸液泵都是正確的操作。6.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管時，首選的封管液是：A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.林格氏液答案：B解析：肝素鹽水具有抗凝作用，可防止血液在導(dǎo)管內(nèi)凝固，保持導(dǎo)管通暢，是中心靜脈導(dǎo)管封管的首選封管液。生理鹽水也可用于封管，但抗凝效果相對較差；葡萄糖溶液和林格氏液一般不用于封管。7.為患者進(jìn)行靜脈穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺部位上方：A.3cm處B.5cm處C.6cm處D.10cm處答案：C解析：靜脈穿刺時，止血帶應(yīng)扎在穿刺部位上方6cm處，這樣可以使靜脈充盈，便于穿刺。扎得過近或過遠(yuǎn)都可能影響穿刺效果。8.以下哪種藥物不宜通過外周靜脈留置針輸注？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.脂肪乳注射液D.維生素C注射液答案：C解析：脂肪乳注射液屬于高滲性、黏稠性液體，通過外周靜脈留置針輸注時，容易導(dǎo)致靜脈炎、堵管等并發(fā)癥，一般建議通過中心靜脈導(dǎo)管輸注。0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液和維生素C注射液相對刺激性較小，可以通過外周靜脈留置針輸注。9.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞答案：C解析：循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的典型表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；空氣栓塞會有胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺等癥狀。10.以下關(guān)于PICC維護(hù)的說法，正確的是：A.換藥時間應(yīng)根據(jù)敷料情況而定，一般每7天更換一次B.可以使用小于10ml的注射器進(jìn)行沖管C.沖管時應(yīng)采用正壓封管D.可以在PICC導(dǎo)管處抽血答案：C解析：PICC維護(hù)時，沖管應(yīng)采用正壓封管，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)致堵管。換藥時間一般為每7天更換一次透明敷料，若敷料有滲血、滲液等情況應(yīng)及時更換；應(yīng)使用10ml及以上的注射器進(jìn)行沖管，避免因壓力過大損壞導(dǎo)管；一般不建議在PICC導(dǎo)管處抽血，以免影響導(dǎo)管使用壽命和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。11.靜脈輸液時，調(diào)節(jié)輸液速度的依據(jù)不包括：A.患者的年齡B.患者的病情C.藥物的性質(zhì)D.輸液的時間答案：D解析：調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物的性質(zhì)。一般來說，年老體弱、兒童、心肺功能不全者輸液速度宜慢；病情嚴(yán)重、需要快速補(bǔ)液或使用某些特殊藥物時，輸液速度應(yīng)根據(jù)具體情況調(diào)整。輸液的時間不是調(diào)節(jié)輸液速度的直接依據(jù)。12.以下關(guān)于輸液接頭的說法，錯誤的是：A.輸液接頭應(yīng)定期更換B.更換輸液接頭時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.可以使用酒精棉球擦拭輸液接頭D.輸液接頭一旦污染應(yīng)立即更換答案：C解析：輸液接頭應(yīng)使用含氯己定的消毒劑進(jìn)行消毒，而不是酒精棉球。輸液接頭應(yīng)定期更換，更換時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，一旦污染應(yīng)立即更換。13.為患者進(jìn)行靜脈穿刺時，以下哪種情況應(yīng)重新選擇穿刺部位？A.穿刺部位有輕微疼痛B.回血良好，但液體滴入不暢C.穿刺部位有少量滲血D.穿刺部位皮膚有輕微發(fā)紅答案：B解析：回血良好但液體滴入不暢，可能是針頭斜面貼壁、血管痙攣等原因?qū)е?，此時應(yīng)重新選擇穿刺部位。穿刺部位有輕微疼痛、少量滲血和皮膚輕微發(fā)紅，可先進(jìn)行觀察和相應(yīng)處理，不一定需要重新穿刺。14.以下關(guān)于輸液反應(yīng)的處理，錯誤的是：A.發(fā)熱反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸液B.過敏反應(yīng)時應(yīng)立即皮下注射腎上腺素C.循環(huán)負(fù)荷過重時應(yīng)立即減慢輸液速度D.空氣栓塞時應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位并頭低腳高答案：C解析：循環(huán)負(fù)荷過重時應(yīng)立即停止輸液，而不是減慢輸液速度，同時采取端坐位、雙腿下垂等措施，以減少回心血量。發(fā)熱反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行處理；過敏反應(yīng)時應(yīng)立即皮下注射腎上腺素等抗過敏藥物；空氣栓塞時應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。15.以下哪種血管不適合作為外周靜脈穿刺的部位？A.手背靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.下肢靜脈答案：D解析：下肢靜脈容易發(fā)生血栓形成，且一旦形成血栓，脫落可導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此一般不選擇下肢靜脈作為外周靜脈穿刺的部位。手背靜脈、貴要靜脈和頭靜脈是常用的外周靜脈穿刺部位。16.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)考慮：A.滴管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.輸液速度過快D.輸液瓶內(nèi)壓力過高答案：A解析：茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，可能是滴管有裂隙，導(dǎo)致液體從裂隙處漏出?；颊咧w位置不當(dāng)一般不會導(dǎo)致液面自行下降；輸液速度過快和輸液瓶內(nèi)壓力過高與液面自行下降無關(guān)。17.以下關(guān)于經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置管的說法，正確的是：A.穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在頸動脈搏動外側(cè)0.5-1.0cm處B.穿刺時應(yīng)與皮膚呈90°角進(jìn)針C.穿刺過程中無需回抽血液D.置管后無需進(jìn)行X線檢查答案：A解析：經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺置管時，穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇在頸動脈搏動外側(cè)0.5-1.0cm處。穿刺時與皮膚呈30°-45°角進(jìn)針；穿刺過程中必須回抽血液，確認(rèn)在靜脈內(nèi)；置管后應(yīng)進(jìn)行X線檢查，以確定導(dǎo)管位置是否正確。18.為患者進(jìn)行靜脈輸液時，以下哪項(xiàng)操作是正確的：A.直接將藥物加入輸液瓶中B.輸液前無需排氣C.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸液結(jié)束后無需按壓穿刺部位答案：C解析：輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，包括有無不適、輸液速度是否正常等。藥物應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和操作規(guī)程加入輸液瓶中，不能直接加入；輸液前必須排氣，防止空氣進(jìn)入血液循環(huán)；輸液結(jié)束后應(yīng)按壓穿刺部位，防止出血。19.以下關(guān)于輸液微粒的來源，不包括：A.藥物生產(chǎn)過程中的污染B.輸液器質(zhì)量問題C.輸液操作過程中的污染D.患者自身的血液成分答案：D解析：輸液微粒的來源主要包括藥物生產(chǎn)過程中的污染、輸液器質(zhì)量問題和輸液操作過程中的污染?；颊咦陨淼难撼煞植粚儆谳斠何⒘５膩碓?。20.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管的拔除，錯誤的是：A.拔除前應(yīng)評估患者的情況B.拔除時應(yīng)緩慢拔出導(dǎo)管C.拔除后應(yīng)按壓穿刺部位5-10分鐘D.拔除后無需觀察穿刺部位情況答案：D解析：PICC導(dǎo)管拔除后，應(yīng)觀察穿刺部位有無出血、滲血、腫脹等情況。拔除前要評估患者的情況，拔除時要緩慢拔出導(dǎo)管，拔除后應(yīng)按壓穿刺部位5-10分鐘，以防止出血。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于靜脈輸液目的的有：A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加血容量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：ABCD解析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；增加血容量，改善微循環(huán)，用于治療休克等疾?。惠斎胨幬?，達(dá)到治療疾病的目的；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，滿足患者的營養(yǎng)需求。2.以下哪些情況容易導(dǎo)致靜脈炎的發(fā)生？A.長期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物B.靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時間過長C.輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.患者自身免疫力低下答案：ABCD解析：長期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物可直接刺激血管內(nèi)膜，導(dǎo)致靜脈炎；靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時間過長，會增加對血管的刺激和損傷；輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，容易引起局部感染，進(jìn)而導(dǎo)致靜脈炎；患者自身免疫力低下，也會增加靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.以下關(guān)于輸液泵的特點(diǎn)，正確的有：A.輸液速度準(zhǔn)確B.能精確控制輸液量C.可設(shè)置報(bào)警功能D.適用于所有藥物的輸注答案：ABC解析：輸液泵具有輸液速度準(zhǔn)確、能精確控制輸液量和可設(shè)置報(bào)警功能等特點(diǎn)。但并不是所有藥物都適合使用輸液泵輸注，一些黏稠度高、容易堵塞輸液泵管道的藥物可能不適用。4.以下關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理，正確的有：A.保持穿刺部位清潔干燥B.定期更換敷料C.封管時應(yīng)采用正壓封管D.可以在中心靜脈導(dǎo)管處輸血答案：ABC解析：中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理時，要保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。封管時應(yīng)采用正壓封管，防止血液反流導(dǎo)致堵管。一般不建議在中心靜脈導(dǎo)管處輸血，以免影響導(dǎo)管使用壽命和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。5.以下關(guān)于輸液反應(yīng)的預(yù)防措施，正確的有：A.嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.合理調(diào)節(jié)輸液速度D.密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD解析：預(yù)防輸液反應(yīng)，要嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量，確保藥物無變質(zhì)、污染等問題；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；合理調(diào)節(jié)輸液速度，根據(jù)患者的情況和藥物的性質(zhì)進(jìn)行調(diào)整；密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)和處理輸液反應(yīng)。6.以下哪些屬于輸液微粒的危害？A.堵塞血管B.引起過敏反應(yīng)C.導(dǎo)致血栓形成D.引起局部組織炎癥答案：ABCD解析：輸液微?？啥氯?，影響血液循環(huán)；引起過敏反應(yīng)，導(dǎo)致皮疹、瘙癢等癥狀；導(dǎo)致血栓形成，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；引起局部組織炎癥，出現(xiàn)紅腫、疼痛等表現(xiàn)。7.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管的維護(hù)，正確的有：A.保持導(dǎo)管通暢，定期沖管和封管B.觀察穿刺部位有無滲血、滲液等情況C.避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位D.可以隨意使用尖銳物品觸碰導(dǎo)管答案：ABC解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時，要保持導(dǎo)管通暢，定期沖管和封管；觀察穿刺部位有無滲血、滲液等情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理；避免劇烈活動，防止導(dǎo)管移位。不能隨意使用尖銳物品觸碰導(dǎo)管，以免損壞導(dǎo)管。8.以下關(guān)于靜脈穿刺的注意事項(xiàng)，正確的有：A.選擇合適的血管B.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.穿刺時動作要輕柔D.穿刺失敗后應(yīng)立即在原部位再次穿刺答案：ABC解析：靜脈穿刺時要選擇合適的血管，如彈性好、較粗直的血管；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染；穿刺時動作要輕柔，減少患者的痛苦。穿刺失敗后不宜立即在原部位再次穿刺，應(yīng)更換穿刺部位，以免增加患者的痛苦和損傷血管。9.以下關(guān)于輸液的配伍禁忌，正確的有：A.青霉素與慶大霉素不宜混合使用B.維生素C與堿性藥物不宜混合使用C.鈣劑與碳酸氫鈉不宜混合使用D.所有藥物都可以隨意混合使用答案：ABC解析：青霉素與慶大霉素混合使用可能會導(dǎo)致效價(jià)降低和不良反應(yīng)增加；維生素C是酸性藥物，與堿性藥物混合使用會發(fā)生酸堿中和反應(yīng)；鈣劑與碳酸氫鈉混合使用會產(chǎn)生碳酸鈣沉淀。并不是所有藥物都可以隨意混合使用，需要考慮藥物的配伍禁忌。10.以下關(guān)于輸液過程中的觀察內(nèi)容，正確的有：A.觀察輸液速度是否正常B.觀察患者有無不適反應(yīng)C.觀察輸液瓶內(nèi)液體量D.觀察穿刺部位有無腫脹、滲血等情況答案：ABCD解析：輸液過程中要觀察輸液速度是否正常，確保藥物按照醫(yī)囑的速度輸入；觀察患者有無不適反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難等；觀察輸液瓶內(nèi)液體量，及時更換輸液瓶；觀察穿刺部位有無腫脹、滲血等情況，防止發(fā)生滲漏等并發(fā)癥。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈炎的分級及處理措施。靜脈炎分級：-0級：沒有癥狀。-1級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。-2級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫。-3級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。-4級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及的條索狀靜脈長度大于2.5cm，有膿液流出。處理措施：-一級靜脈炎：一般無需特殊處理，可適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕腫脹。也可采用局部熱敷，每次15-20分鐘，每日3-4次，以促進(jìn)炎癥吸收。-二級靜脈炎：除抬高患肢和熱敷外，可根據(jù)情況使用藥物治療，如外用多磺酸粘多糖乳膏等，以減輕疼痛和炎癥。-三級靜脈炎：應(yīng)停止在該血管輸液，更換輸液部位。局部可采用硫酸鎂濕敷，將硫酸鎂溶液浸濕紗布后敷于患處，每次15-20分鐘，每日3-4次。同時可遵醫(yī)囑給予抗感染藥物治療。-四級靜脈炎：立即停止輸液，拔除靜脈導(dǎo)管。對局部進(jìn)行消毒處理，根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素進(jìn)行治療。必要時請外科會診，進(jìn)行切開引流等處理。2.簡述PICC導(dǎo)管的維護(hù)要點(diǎn)。PICC導(dǎo)管的維護(hù)要點(diǎn)如下：-敷料更換：一般每7天更換一次透明敷料，若敷料有滲血、滲液、松動等情況應(yīng)及時更換。更換敷料時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，自下向上拆除原有敷料，防止導(dǎo)管移位。消毒穿刺部位皮膚，以穿刺點(diǎn)為中心，用含氯己定的消毒劑進(jìn)行消毒，消毒范圍直徑應(yīng)大于15cm。-沖管與封管：沖管應(yīng)使用10ml及以上的注射器，采用脈沖式?jīng)_管方法，將生理鹽水快速推注和停頓相結(jié)合，使鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，以徹底清除導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物。封管時應(yīng)采用正壓封管，即邊推注封管液邊退針，使封管液充滿整個導(dǎo)管腔。封管液一般選用肝素鹽水，濃度為10-100U/ml。-輸液接頭的維護(hù)：輸液接頭應(yīng)定期更換，一般每7天更換一次。更換時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用含氯己定的消毒劑進(jìn)行消毒。-觀察與記錄：定期觀察穿刺部位有無滲血、滲液、紅腫、疼痛等情況