2025年核心制度考核題庫(kù)(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂版）》，首診負(fù)責(zé)制中，對(duì)于非本科室疾病且病情復(fù)雜需轉(zhuǎn)診的患者，首診醫(yī)師應(yīng)：A.直接開(kāi)具轉(zhuǎn)診單并讓患者自行前往B.書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄，聯(lián)系接收科室，陪同至接診室或交接給接診醫(yī)師C.僅口頭告知患者轉(zhuǎn)診科室，不做書(shū)面記錄D.要求患者先完成本科室檢查后再轉(zhuǎn)診答案：B2.三級(jí)查房制度中，住院患者的主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）常規(guī)查房頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每周至少1次C.每周至少2次D.每2日1次答案：C3.普通會(huì)診時(shí)，受邀科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)派出醫(yī)師完成會(huì)診？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情穩(wěn)定的患者答案：D5.值班醫(yī)師因搶救患者需暫時(shí)離開(kāi)崗位時(shí)，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.完成交接班記錄并確認(rèn)接班醫(yī)師到崗后離開(kāi)C.直接離開(kāi)，事后補(bǔ)記D.電話通知護(hù)士長(zhǎng)代為照看患者答案：B6.疑難病例討論的記錄應(yīng)在討論結(jié)束后多久內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資的醫(yī)師未到場(chǎng)前，應(yīng)首先由誰(shuí)主持搶救？A.護(hù)士長(zhǎng)B.值班護(hù)士C.在場(chǎng)的最高年資醫(yī)師或值班醫(yī)師D.患者家屬答案：C8.術(shù)前討論的范圍不包括：A.二級(jí)及以上手術(shù)B.診斷未明確的探查手術(shù)C.患者要求的美容手術(shù)D.存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的特殊病例答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.1周答案：D10.輸血“三查八對(duì)”中，“三查”不包括：A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者的血型答案：D11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開(kāi)始前C.患者離開(kāi)手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D12.門(mén)（急）診病歷的完成時(shí)限為：A.即時(shí)完成B.接診后30分鐘內(nèi)C.當(dāng)日下班前D.24小時(shí)內(nèi)答案：A13.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)累計(jì)用血超過(guò)1600ml時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師審批B.科主任審批C.醫(yī)務(wù)部門(mén)審批D.分管院長(zhǎng)審批答案：C14.危急值報(bào)告的“接獲-確認(rèn)-處理-記錄”流程中，接獲人員需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)反饋處理措施？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D15.醫(yī)療質(zhì)量安全管理中，不良事件分級(jí)不包括：A.警告事件（Ⅰ級(jí)）B.不良后果事件（Ⅱ級(jí)）C.未造成后果事件（Ⅲ級(jí)）D.潛在風(fēng)險(xiǎn)事件（Ⅳ級(jí)）答案：無(wú)（注：實(shí)際分級(jí)為Ⅰ級(jí)-警告事件，Ⅱ級(jí)-不良后果事件，Ⅲ級(jí)-未造成后果事件，Ⅳ級(jí)-隱患事件，本題無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)）16.患者身份查對(duì)時(shí)，至少使用幾種標(biāo)識(shí)核對(duì)？A.1種B.2種C.3種D.4種答案：B17.新生兒科值班醫(yī)師交接班時(shí)，除書(shū)面記錄外，還需：A.與家屬確認(rèn)患兒情況B.床邊交接患兒生命體征及特殊情況C.僅口頭交接重點(diǎn)患兒D.由護(hù)士長(zhǎng)代為交接答案：B18.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集人應(yīng)為：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.護(hù)士長(zhǎng)答案：C19.急診患者轉(zhuǎn)入病房時(shí)，需完成的交接內(nèi)容不包括：A.患者病情、診療經(jīng)過(guò)B.已實(shí)施的護(hù)理措施C.患者家屬聯(lián)系方式D.藥品、器械及檢查報(bào)告答案：C20.病歷歸檔的時(shí)限要求為：A.患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)B.患者出院后7個(gè)工作日內(nèi)C.患者出院后14個(gè)工作日內(nèi)D.患者出院后30個(gè)工作日內(nèi)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉或拒絕接診患者C.對(duì)急危重癥患者需先搶救，再補(bǔ)辦手續(xù)D.對(duì)非本科室疾病患者，可直接拒絕接診答案：ABC2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括：A.受邀醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上資質(zhì)C.需在會(huì)診單上注明“急”字D.會(huì)診意見(jiàn)需即時(shí)記錄答案：ACD4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者的病情等級(jí)B.患者的自理能力C.患者的經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的社會(huì)關(guān)系答案：AB5.值班與交接班制度中，“四交接”內(nèi)容包括：A.患者病情交接B.治療護(hù)理交接C.藥品器械交接D.安全隱患交接答案：ABCD6.疑難病例討論的指征包括：A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳或病情突然變化的患者C.多學(xué)科協(xié)作治療的患者D.非計(jì)劃再次手術(shù)的患者答案：ABCD7.急危重患者搶救的原則包括：A.先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述確認(rèn)C.搶救記錄在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.患者家屬可全程參與搶救答案：ABC8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)方式與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施D.患者及家屬的知情同意情況答案：ABCD9.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.死亡原因分析B.診療過(guò)程的評(píng)價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定與處罰答案：ABC10.查對(duì)制度的重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括：A.給藥、輸血B.手術(shù)、麻醉C.檢查、檢驗(yàn)D.患者轉(zhuǎn)運(yùn)答案：ABCD11.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份、手術(shù)部位B.麻醉方式、手術(shù)方式C.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)D.患者術(shù)后疼痛評(píng)分答案：ABC12.病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可使用刮、粘、涂等方式修改D.上級(jí)醫(yī)師需在72小時(shí)內(nèi)審核簽名答案：ABD13.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血方式（輸注成分、劑量）C.患者血型與配血結(jié)果D.輸血風(fēng)險(xiǎn)告知情況答案：ABCD14.危急值報(bào)告的注意事項(xiàng)包括：A.接獲人員需復(fù)述確認(rèn)數(shù)值B.報(bào)告需記錄時(shí)間、報(bào)告人、接獲人C.處理措施需在病程中記錄D.未及時(shí)處理需啟動(dòng)不良事件上報(bào)答案：ABCD15.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的PDCA循環(huán)包括：A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15分）1.首診醫(yī)師對(duì)急危重癥患者可先搶救，后補(bǔ)辦掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)。（）答案：√2.三級(jí)查房中，住院醫(yī)師需每日至少查房2次，主治醫(yī)師每日至少查房1次。（）答案：√3.普通會(huì)診可由住院醫(yī)師完成，急會(huì)診需由主治醫(yī)師及以上醫(yī)師完成。（）答案：√4.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要求是每2小時(shí)巡視1次，觀察病情變化。（）答案：√5.值班醫(yī)師可以參與急診會(huì)診，但不得脫離本科室崗位。（）答案：×（注：值班醫(yī)師需在完成本科室職責(zé)的前提下參與會(huì)診）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)主持人審核簽名，歸檔于病歷中。（）答案：√7.急危重患者搶救時(shí)，護(hù)士可直接執(zhí)行口頭醫(yī)囑，無(wú)需復(fù)述。（）答案：×（注：需復(fù)述確認(rèn)后方可執(zhí)行）8.術(shù)前討論可僅記錄結(jié)論，無(wú)需記錄不同意見(jiàn)。（）答案：×（注：需記錄討論的完整過(guò)程及不同意見(jiàn)）9.死亡病例討論需由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持。（）答案：√10.輸血時(shí)只需核對(duì)患者姓名、血型，無(wú)需核對(duì)血袋號(hào)。（）答案：×（注：需核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血袋號(hào)、血液種類、劑量等）11.手術(shù)安全核查需三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）共同確認(rèn)。（）答案：√12.門(mén)急診病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，無(wú)需上級(jí)醫(yī)師審核。（）答案：×（注：需經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核簽名）13.同一患者24小時(shí)內(nèi)用血超過(guò)800ml時(shí)，需經(jīng)主治醫(yī)師審批。（）答案：√（注：800-1600ml需主治醫(yī)師審批，超過(guò)1600ml需科主任或醫(yī)務(wù)部門(mén)審批）14.危急值報(bào)告僅需通知主管醫(yī)師，無(wú)需記錄在病歷中。（）答案：×（注：需記錄接獲時(shí)間、處理措施及結(jié)果）15.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件中，未造成后果的事件（Ⅲ級(jí)）無(wú)需上報(bào)。（）答案：×（注：所有不良事件均需按流程上報(bào)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要求。答案：首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要求包括：（1）不得以任何理由推諉或拒絕接診患者；（2）對(duì)急危重癥患者需先搶救，后補(bǔ)辦手續(xù)；（3）對(duì)非本科室疾病患者，需書(shū)寫(xiě)轉(zhuǎn)診記錄，聯(lián)系接收科室并完成交接；（4）對(duì)需要跨科協(xié)作的患者，首診醫(yī)師需協(xié)調(diào)相關(guān)科室共同處理。2.三級(jí)查房的具體要求是什么？答案：（1）住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晨、晚間），重點(diǎn)觀察患者癥狀、體征、輔助檢查結(jié)果及治療反應(yīng)，記錄病情變化；（2）主治醫(yī)師：每日至少查房1次，審查住院醫(yī)師的診療計(jì)劃，解決疑難問(wèn)題，確定出院或轉(zhuǎn)科意見(jiàn)；（3）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，審查診療方案，指導(dǎo)急危重癥、疑難病例的搶救與治療，評(píng)價(jià)醫(yī)療效果，決定重大診療措施。3.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及核查內(nèi)容。答案：（1）麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉方式及過(guò)敏史；（2）手術(shù)開(kāi)始前：核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)器械與敷料清點(diǎn)情況、麻醉深度、患者體位；（3）患者離開(kāi)手術(shù)室前：核查手術(shù)方式、術(shù)中出血及輸血量、手術(shù)標(biāo)本、器械與敷料清點(diǎn)結(jié)果、患者去向（病房/ICU）。4.危急值報(bào)告的流程是什么？答案：（1）檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，并記錄通知時(shí)間、接獲人員姓名；（2）臨床科室接獲人員復(fù)述確認(rèn)數(shù)值，記錄接獲時(shí)間及報(bào)告人；（3）接獲人員立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師，15分鐘內(nèi)到崗查看患者并采取處理措施；（4）主管醫(yī)師在30分鐘內(nèi)將處理措施及結(jié)果記錄于病程中；（5）若未及時(shí)處理，啟動(dòng)不良事件上報(bào)流程。5.死亡病例討論的內(nèi)容與要求有哪些？答案：內(nèi)容包括：（1）死亡原因分析（直接死因、根本死因）；（2）診療過(guò)程評(píng)價(jià)（診斷是否及時(shí)準(zhǔn)確、治療是否規(guī)范有效）；（3）經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)（可改進(jìn)的環(huán)節(jié)）。要求：（1）在患者死亡后1周內(nèi)完成；（2）由科主任或副主任醫(yī)師以上職稱人員主持；（3）全體經(jīng)治醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師參加；（4）記錄討論的完整過(guò)程及結(jié)論，經(jīng)主持人審核后歸檔于病歷。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)介入條件，未聯(lián)系心內(nèi)科會(huì)診，直接開(kāi)具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科?；颊咄局型话l(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)師王某未履行對(duì)急危重癥患者的救治責(zé)任，未聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診或協(xié)助轉(zhuǎn)診，導(dǎo)致患者病情延誤。正確處理：（1）王某應(yīng)立即啟動(dòng)急危重癥搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林嚼服等急救措施；（2）聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診（10分鐘內(nèi)到達(dá)），共同評(píng)估患者病情；（3）若需轉(zhuǎn)診，應(yīng)書(shū)寫(xiě)詳細(xì)轉(zhuǎn)診記錄（包括病情、已實(shí)施治療、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估），聯(lián)系心內(nèi)科接診醫(yī)師，陪同患者至心內(nèi)科或完成床旁交接；（4）全程記錄患者病情變化及處理措施。案例2：患者李某，女，40歲，因“膽囊結(jié)石”擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士未核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過(guò)敏史，手術(shù)醫(yī)師未核查器械清點(diǎn)結(jié)果，術(shù)后患者訴切口疼痛，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腹腔遺留1把止血鉗。