2025年內科學習考試答案及解析一、單項選擇題1.人體內最主要的緩沖對是（）A.NaHCO?/H?CO?B.NaHCO?/Na?CO?C.H?PO??/HPO?2?D.H?O/OH?2.下列哪種情況不會引起高鉀血癥（）A.腎功能衰竭B.組織嚴重創(chuàng)傷C.酸中毒D.大量輸注葡萄糖3.心電圖ST段抬高最常見于（）A.心包炎B.心肌梗死C.心肌炎D.肺栓塞4.2型糖尿病的主要病理生理機制是（）A.胰島β細胞功能缺陷B.胰島α細胞功能亢進C.胰島γ細胞功能缺陷D.胰島D細胞功能亢進5.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑（）A.普萘洛爾B.美托洛爾C.氨氯地平D.氯沙坦6.嚴重肺水腫時，首選的利尿劑是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內酯D.布美他尼7.下列哪種疾病屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.高血壓D.脂肪肝8.下列哪種情況會導致代謝性酸中毒（）A.呼吸過緩B.乳酸堆積C.碳酸氫鹽升高D.尿酸升高9.下列哪種檢查是診斷心肌缺血的“金標準”（）A.心電圖B.心肌酶學檢查C.冠狀動脈造影D.超聲心動圖10.下列哪種情況會導致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進B.維生素D缺乏C.甲狀腺功能亢進D.腎功能衰竭二、多項選擇題1.下列哪些屬于急性左心衰竭的臨床表現（）A.呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.哮喘D.心動過速2.下列哪些藥物屬于ACEI類藥物（）A.卡托普利B.依那普利C.氯沙坦D.貝那普利3.下列哪些情況會導致高血糖（）A.應激狀態(tài)B.胰島素缺乏C.胰島素抵抗D.葡萄糖吸收增加4.下列哪些屬于自身免疫性甲狀腺疾?。ǎ〢.Graves病B.彌漫性毒性甲狀腺腫C.橋本氏甲狀腺炎D.亞急性甲狀腺炎5.下列哪些情況會導致代謝性堿中毒（）A.呼吸過速B.嚴重嘔吐C.碳酸氫鹽升高D.尿酸升高6.下列哪些屬于急性心肌梗死的治療措施（）A.阿司匹林B.重組人組織型纖溶酶原激活劑C.血管緊張素轉換酶抑制劑D.β受體阻滯劑7.下列哪些屬于慢性腎功能衰竭的臨床表現（）A.水腫B.高血壓C.代謝性酸中毒D.貧血8.下列哪些情況會導致低鉀血癥（）A.長期使用利尿劑B.胃腸道丟失C.腎臟重吸收增加D.酸中毒9.下列哪些屬于糖尿病酮癥酸中毒的治療措施（）A.補液B.碳酸氫鈉C.胰島素D.糾正電解質紊亂10.下列哪些屬于甲狀腺功能亢進的臨床表現（）A.心動過速B.體重減輕C.焦慮D.甲狀腺腫大三、填空題1.2型糖尿病的主要病理生理機制是胰島素抵抗和_______。2.急性左心衰竭的主要臨床表現為_______和_______。3.代謝性酸中毒的主要原因是_______。4.心肌梗死的主要診斷依據是_______。5.低鈣血癥的主要原因是_______。四、判斷題（√/×）1.心電圖ST段抬高是心肌缺血的表現。（）2.2型糖尿病主要見于青少年。（）3.腎功能衰竭會導致高鉀血癥。（）4.甲狀腺功能亢進會導致心動過速。（）5.代謝性堿中毒的主要原因是碳酸氫鹽升高。（）6.低鈣血癥會導致手足抽搐。（）7.心肌梗死的主要治療措施是溶栓治療。（）8.甲狀腺功能亢進會導致體重減輕。（）9.代謝性酸中毒會導致呼吸過速。（）10.低鉀血癥會導致肌無力。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。主訴：突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，位于胸骨后，伴大汗、氣短。現病史：患者2小時前無明顯誘因突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，伴大汗、氣短，到急診科。查體：體溫37℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg，呼吸頻率28次/分，血氧飽和度95%。心電圖：ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：人體內最主要的緩沖對是NaHCO?/H?CO?。2.D解析：大量輸注葡萄糖會導致高血糖。3.B解析：ST段抬高最常見于心肌梗死。4.A解析：2型糖尿病的主要病理生理機制是胰島β細胞功能缺陷。5.A解析：普萘洛爾屬于β受體阻滯劑。6.A解析：嚴重肺水腫時，首選的利尿劑是呋塞米。7.B解析：甲狀腺功能亢進屬于自身免疫性疾病。8.B解析：乳酸堆積會導致代謝性酸中毒。9.C解析：冠狀動脈造影是診斷心肌缺血的“金標準”。10.B解析：維生素D缺乏會導致低鈣血癥。二、多項選擇題（答案）1.A,B,D解析：急性左心衰竭的臨床表現為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰、心動過速。2.A,B,D解析：卡托普利、依那普利、貝那普利屬于ACEI類藥物。3.A,B,C,D解析：高血糖的原因包括應激狀態(tài)、胰島素缺乏、胰島素抵抗、葡萄糖吸收增加。4.A,C解析：Graves病和橋本氏甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺疾病。5.A,B,C解析：代謝性堿中毒的原因包括呼吸過速、嚴重嘔吐、碳酸氫鹽升高。6.A,B,C,D解析：急性心肌梗死的治療措施包括阿司匹林、重組人組織型纖溶酶原激活劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑。7.A,B,C,D解析：慢性腎功能衰竭的臨床表現包括水腫、高血壓、代謝性酸中毒、貧血。8.A,B,D解析：低鉀血癥的原因包括長期使用利尿劑、胃腸道丟失、酸中毒。9.A,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療措施包括補液、胰島素、糾正電解質紊亂。10.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進的臨床表現包括心動過速、體重減輕、焦慮、甲狀腺腫大。三、填空題（答案）1.胰島β細胞功能缺陷2.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰3.乳酸堆積4.心肌酶學檢查和冠狀動脈造影5.維生素D缺乏四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、簡答題（答案）1.急性左心衰竭的治療原則包括：吸