2025年重癥醫(yī)學(xué)常見多器官功能障礙綜合治療模擬考核答案及解析一、單項選題1.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常見的病因是（）A.嚴重創(chuàng)傷B.感染C.休克D.大手術(shù)2.MODS時最早受累的器官是（）A.肺B.腎C.心D.肝3.以下哪項不是MODS的診斷標準（）A.有引起MODS的病因B.存在兩個或兩個以上器官功能障礙C.排除慢性疾病的終末期D.器官功能障礙為可逆性4.治療MODS的關(guān)鍵是（）A.積極治療原發(fā)病B.改善氧供C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.防治感染5.對于MODS患者，以下哪種營養(yǎng)支持方式更合適（）A.腸外營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)C.腸外營養(yǎng)+腸內(nèi)營養(yǎng)D.視情況而定6.MODS患者出現(xiàn)急性腎損傷時，最主要的治療措施是（）A.血液透析B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.利尿7.以下哪種藥物可用于治療MODS患者的應(yīng)激性潰瘍（）A.奧美拉唑B.硫糖鋁C.西咪替丁D.以上都是8.MODS患者出現(xiàn)心力衰竭時，以下哪種藥物不宜使用（）A.洋地黃B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.呋塞米9.治療MODS患者的ARDS，最有效的方法是（）A.高濃度吸氧B.機械通氣C.糖皮質(zhì)激素D.肺泡表面活性物質(zhì)10.MODS患者的預(yù)后與以下哪項因素無關(guān)（）A.器官功能障礙的數(shù)目B.患者年齡C.基礎(chǔ)疾病D.治療時機二、多項選題1.MODS的發(fā)病機制包括（）A.炎癥反應(yīng)失控B.缺血再灌注損傷C.腸道菌群失調(diào)D.免疫功能紊亂E.細胞凋亡2.以下哪些是MODS患者可能出現(xiàn)的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（）A.低血壓B.心律失常C.心力衰竭D.心肌梗死E.心源性休克3.MODS患者的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.低氧血癥C.急性呼吸窘迫綜合征D.氣胸E.胸腔積液4.以下哪些是MODS患者的消化系統(tǒng)表現(xiàn)（）A.應(yīng)激性潰瘍B.肝功能損害C.腸道功能障礙D.急性胰腺炎E.膽囊炎5.治療MODS的措施包括（）A.控制原發(fā)病B.改善氧供C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.營養(yǎng)支持E.免疫調(diào)節(jié)三、填空題1.MODS是指機體在遭受嚴重_____、_____、_____等急性損害24小時后，同時或序貫出現(xiàn)兩個或兩個以上器官功能障礙的臨床綜合征。2.MODS的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____、_____。3.治療MODS的原則是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.MODS患者的病情通常是可逆的。（）2.感染是MODS最常見的病因，因此抗感染治療是MODS治療的關(guān)鍵。（）3.MODS患者的營養(yǎng)支持應(yīng)首選腸外營養(yǎng)。（）4.對于MODS患者，應(yīng)盡早進行機械通氣治療。（）5.MODS患者出現(xiàn)急性腎損傷時，應(yīng)立即進行血液透析治療。（）6.應(yīng)激性潰瘍是MODS患者常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，可導(dǎo)致上消化道出血。（）7.MODS患者的預(yù)后與器官功能障礙的數(shù)目密切相關(guān)，器官功能障礙數(shù)目越多，預(yù)后越差。（）8.治療MODS患者的ARDS，應(yīng)采用小潮氣量、低平臺壓的通氣策略。（）9.MODS患者出現(xiàn)心力衰竭時，應(yīng)首選洋地黃類藥物進行治療。（）10.免疫調(diào)節(jié)治療是MODS治療的重要措施之一，可提高患者的免疫功能，降低感染發(fā)生率。（）五、簡答題1.簡述MODS的發(fā)病機制。六、案例分析患者，男性，45歲，因車禍致多發(fā)傷入院。入院時患者神志清楚，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。全身多處皮膚擦傷，右側(cè)大腿畸形，有反?；顒?。腹部壓痛，無反跳痛。血常規(guī)：Hb100g/L，WBC12×10?/L，N0.85。胸部X線片示：右側(cè)肋骨骨折。腹部B超示：肝脾未見明顯異常。入院后給予抗休克、抗感染、手術(shù)等治療。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39℃，咳嗽，咳痰，呼吸困難。胸部CT示：雙肺彌漫性滲出性病變。血氣分析示：pH7.30，PaO?60mmHg，PaCO?35mmHg。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：感染是MODS最常見病因，約占2/3。2.答案：A解析：肺是MODS時最早受累器官，易出現(xiàn)急性肺損傷等。3.答案：D解析：MODS器官功能障礙多為不可逆性，故D錯。4.答案：A解析：積極治療原發(fā)病是關(guān)鍵，去除病因才能更好控制MODS。5.答案：B解析：只要腸道功能允許，優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)，更符合生理。6.答案：A解析：急性腎損傷嚴重時血液透析是主要治療措施。7.答案：D解析：奧美拉唑、硫糖鋁、西咪替丁等都可用于應(yīng)激性潰瘍。8.答案：A解析：MODS患者心力衰竭時洋地黃易中毒，一般不用。9.答案：B解析：機械通氣是治療ARDS最有效方法。10.答案：D解析：治療時機對預(yù)后有影響，但不是無關(guān)因素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：炎癥失控、缺血再灌注等都是MODS發(fā)病機制。2.答案：ABCDE解析：MODS可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)多種表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些都是MODS患者可能出現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：MODS可累及消化系統(tǒng)多個方面。5.答案：ABCDE解析：這些都是治療MODS的重要措施。三、填空題（答案）1.答案：創(chuàng)傷、感染、休克解析：這是MODS常見的急性損害因素。2.答案：有病因、存在器官功能障礙、排除慢性疾病終末期、器官功能障礙為急性解析：這是MODS的診斷依據(jù)要點。3.答案：控制原發(fā)病、改善氧供、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、器官功能支持解析：這是治療MODS的基本原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：MODS病情多較嚴重，可逆性相對較低。2.答案：×解析：治療關(guān)鍵是積極治療原發(fā)病，不僅僅是抗感染。3.答案：×解析：優(yōu)先腸內(nèi)營養(yǎng)，除非腸道功能不允許。4.答案：×解析：要根據(jù)病情評估是否需要及何時進行機械通氣。5.答案：×解析：要綜合評估后決定是否立即進行血液透析。6.答案：√解析：應(yīng)激性潰瘍易導(dǎo)致上消化道出血。7.答案：√解析：器官功能障礙數(shù)目越多預(yù)后越差。8.答案：√解析：小潮氣量等通氣策略可減少肺損傷。9.答案：×解析：如上述，洋地黃一般不用。10.答案：√解析：免疫調(diào)節(jié)可改善患者免疫狀態(tài)。五、簡答題（答案）1.答：MODS發(fā)病機制包括炎癥反應(yīng)失控、缺血再灌注損傷、腸道菌群失調(diào)、免疫功能紊亂、細胞凋亡等。炎癥介質(zhì)過度釋放引發(fā)炎癥級聯(lián)反應(yīng)，導(dǎo)致組織器官損傷。缺血再灌注產(chǎn)生氧自由基等加重損傷。腸道菌群移位可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。免疫功能紊亂影響機體防御和修復(fù)。細胞凋亡參與器官功能障礙的發(fā)生發(fā)展。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者目前