2025年血液內(nèi)科學(xué)專業(yè)患者管理考核試卷答案及解析一、單項選題1.血液病患者的鐵過載主要是由什么引起的（）A.鐵攝入過多B.鐵丟失減少C.鐵代謝異常D.鐵需求增加2.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見的免疫分型是（）A.L1B.L2C.L3D.L43.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的Ph染色體陽性率約為（）A.90%B.80%C.70%D.60%4.血友病A的主要病因是（）A.FVIII基因突變B.FIX基因突變C.FX基因突變D.FV基因突變5.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）最常見的病因是（）A.感染B.藥物免疫C.自身免疫D.遺傳因素6.霍奇金淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.持續(xù)性發(fā)熱C.體重減輕D.淋巴結(jié)疼痛7.非霍奇金淋巴瘤（NHL）最常見的病理類型是（）A.濾泡性淋巴瘤B.小腸淋巴瘤C.大細(xì)胞淋巴瘤D.慢性淋巴細(xì)胞淋巴瘤8.再生障礙性貧血的主要病理特征是（）A.骨髓增生異常B.骨髓纖維化C.骨髓造血細(xì)胞減少D.骨髓脂肪浸潤9.溶血性貧血中最常見的遺傳性類型是（）A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥C.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷D.遺傳性珠蛋白生成障礙性貧血10.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的主要治療藥物是（）A.阿霉素B.米托蒽醌C.全反式維A酸D.知柏地黃丸11.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的主要治療指征是（）A.淋巴結(jié)腫大B.血小板減少C.貧血D.感染12.血栓性微血管病（TMA）最常見的病因是（）A.溶血尿毒綜合征B.腎病綜合征C.惡性高血壓D.狼瘡性腎炎13.急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的主要目標(biāo)是什么（）A.完全緩解B.部分緩解C.姑息治療D.維持治療14.骨髓增生異常綜合征（MDS）的主要預(yù)后因素是（）A.骨髓細(xì)胞比例B.外周血細(xì)胞計數(shù)C.國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）D.骨髓纖維化程度15.血友病B的主要病因是（）A.FVIII基因突變B.FIX基因突變C.FX基因突變D.FV基因突變二、多項選題1.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的實驗室檢查特征包括（）A.骨髓細(xì)胞顯著增生B.外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多C.Ph染色體陽性D.貧血和血小板減少2.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的治療方案通常包括（）A.化療B.免疫治療C.骨髓移植D.放射治療3.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的診斷依據(jù)包括（）A.血小板計數(shù)減少B.肝脾腫大C.骨髓象示巨核細(xì)胞增生伴成熟障礙D.排除其他引起血小板減少的疾病4.霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括（）A.無痛性淋巴結(jié)腫大B.持續(xù)性發(fā)熱C.體重減輕D.淋巴結(jié)疼痛5.非霍奇金淋巴瘤（NHL）的分類包括（）A.濾泡性淋巴瘤B.小腸淋巴瘤C.大細(xì)胞淋巴瘤D.慢性淋巴細(xì)胞淋巴瘤6.再生障礙性貧血的實驗室檢查特征包括（）A.骨髓增生減低B.外周血細(xì)胞減少C.骨髓鐵染色示鐵粒幼細(xì)胞減少D.骨髓活檢示脂肪浸潤7.溶血性貧血的實驗室檢查特征包括（）A.高膽紅素血癥B.血涂片見球形細(xì)胞C.骨髓象示幼紅細(xì)胞增生D.Coombs試驗陽性8.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的實驗室檢查特征包括（）A.PML-RARA融合基因陽性B.外周血見幼稚細(xì)胞C.骨髓象示早幼粒細(xì)胞顯著增生D.貧血和血小板減少9.慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的實驗室檢查特征包括（）A.外周血見淋巴細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞形態(tài)異常C.骨髓象示淋巴細(xì)胞增生D.脾臟腫大10.血栓性微血管?。═MA）的實驗室檢查特征包括（）A.血小板減少B.微血管病性溶血C.腎功能衰竭D.乳酸脫氫酶升高三、填空題1.血液病患者鐵過載的主要表現(xiàn)是_____2.急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫分型包括_____3.慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體是指_____4.血友病A的主要治療措施是_____5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的病理機制是_____6.霍奇金淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是_____7.非霍奇金淋巴瘤最常見的病理類型是_____8.再生障礙性貧血的主要病理特征是_____9.溶血性貧血中最常見的遺傳性類型是_____10.急性早幼粒細(xì)胞白血病的主要治療藥物是_____四、判斷題（√/×）1.血液病患者鐵過載主要是由鐵攝入過多引起的（）2.急性淋巴細(xì)胞白血病最常見的免疫分型是L1（）3.慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體陽性率約為90%（）4.血友病A的主要病因是FVIII基因突變（）5.特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的病因是自身免疫（）6.霍奇金淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大（）7.非霍奇金淋巴瘤最常見的病理類型是濾泡性淋巴瘤（）8.再生障礙性貧血的主要病理特征是骨髓造血細(xì)胞減少（）9.溶血性貧血中最常見的遺傳性類型是遺傳性球形細(xì)胞增多癥（）10.急性早幼粒細(xì)胞白血病的主要治療藥物是全反式維A酸（）五、簡答題1.簡述慢性粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。六、論述題1.論述急性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療策略及其臨床應(yīng)用。七、案例分析1.患者女，35歲，因“反復(fù)皮下出血1月”就診。主訴：1月前無明顯誘因出現(xiàn)皮下出血點，逐漸增多，伴乏力、頭暈?，F(xiàn)病史：患者既往體健，無特殊疾病史。查體：全身皮膚黏膜可見散在出血點，肝脾不大。輔助檢查：血常規(guī)示血小板計數(shù)28×10^9/L，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞計數(shù)6.5×10^9/L。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男，45歲，因“無痛性頸部淋巴結(jié)腫大2年”就診。主訴：2年前無明顯誘因出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，無疼痛，伴輕度乏力?，F(xiàn)病史：患者既往體健，無特殊疾病史。查體：頸部可觸及腫大淋巴結(jié)，最大者約2cm×3cm，質(zhì)韌，無壓痛，活動良好。輔助檢查：血常規(guī)正常，淋巴細(xì)胞比例偏高。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷和進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：鐵過載主要由鐵攝入過多引起，常見于多次輸血的患者。2.B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病最常見的免疫分型是L2。3.A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的Ph染色體陽性率約為90%。4.A解析：血友病A的主要病因是FVIII基因突變。5.C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的病因是自身免疫。6.A解析：霍奇金淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大。7.A解析：非霍奇金淋巴瘤最常見的病理類型是濾泡性淋巴瘤。8.C解析：再生障礙性貧血的主要病理特征是骨髓造血細(xì)胞減少。9.A解析：溶血性貧血中最常見的遺傳性類型是遺傳性球形細(xì)胞增多癥。10.C解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病的主要治療藥物是全反式維A酸。11.A解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療指征是淋巴結(jié)腫大。12.A解析：血栓性微血管病最常見的病因是溶血尿毒綜合征。13.A解析：急性白血病誘導(dǎo)緩解治療的主要目標(biāo)是完全緩解。14.C解析：骨髓增生異常綜合征的主要預(yù)后因素是國際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）。15.B解析：血友病B的主要病因是FIX基因突變。二、多項選題（答案）1.ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病的實驗室檢查特征包括骨髓細(xì)胞顯著增生、外周血嗜堿性粒細(xì)胞增多、Ph染色體陽性、貧血和血小板減少。2.ABCD解析：急性淋巴細(xì)胞白血病的治療方案通常包括化療、免疫治療、骨髓移植和放射治療。3.ACD解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)包括血小板計數(shù)減少、骨髓象示巨核細(xì)胞增生伴成熟障礙、排除其他引起血小板減少的疾病。4.ABCD解析：霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)包括無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)性發(fā)熱、體重減輕和淋巴結(jié)疼痛。5.ABCD解析：非霍奇金淋巴瘤的分類包括濾泡性淋巴瘤、小腸淋巴瘤、大細(xì)胞淋巴瘤和慢性淋巴細(xì)胞淋巴瘤。6.ABCD解析：再生障礙性貧血的實驗室檢查特征包括骨髓增生減低、外周血細(xì)胞減少、骨髓鐵染色示鐵粒幼細(xì)胞減少和骨髓活檢示脂肪浸潤。7.ABCD解析：溶血性貧血的實驗室檢查特征包括高膽紅素血癥、血涂片見球形細(xì)胞、骨髓象示幼紅細(xì)胞增生和Coombs試驗陽性。8.ABCD解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病的實驗室檢查特征包括PML-RARA融合基因陽性、外周血見幼稚細(xì)胞、骨髓象示早幼粒細(xì)胞顯著增生和貧血和血小板減少。9.ABCD解析：慢性淋巴細(xì)胞白血病的實驗室檢查特征包括外周血見淋巴細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞形態(tài)異常、骨髓象示淋巴細(xì)胞增生和脾臟腫大。10.ABCD解析：血栓性微血管病的實驗室檢查特征包括血小板減少、微生物病性溶血、腎功能衰竭和乳酸脫氫酶升高。三、填空題（答案）1.肝臟腫大、皮膚色素沉著2.L1、L2、L33.BCR-ABL1基因融合4.促凝血因子替代治療5.自身抗體介導(dǎo)的血小板破壞6.無痛性淋巴結(jié)腫大7.濾泡性淋巴瘤8.骨髓造血細(xì)胞減少9.遺傳性球形細(xì)胞增多癥10.全反式維A酸四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.慢性粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：持續(xù)性外周血白細(xì)胞計數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞為主；骨髓象示慢性粒細(xì)胞顯著增生；Ph染色體陽性或BCR-ABL1基因融合；臨床表現(xiàn)包括乏力、低熱、盜汗、體重減輕等。治療原則包括：藥物治療（如伊馬替尼）、干擾素、骨髓移植等。六、論述題（答案）1.急性淋巴細(xì)胞白血病的主要治療策略包括：誘導(dǎo)化療、鞏固化療、中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療和維持治療。誘導(dǎo)化療的主要目標(biāo)是達(dá)到完全緩解，常用藥物包括蒽環(huán)類藥物、鬼臼乙叉苷等。鞏固化療旨在清除殘留的白血病細(xì)胞，常用藥物包括甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療主要用于預(yù)防白血病細(xì)胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)，常