食道腫瘤試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.未分化癌D.黏液癌2.早期食管癌的癥狀是（）A.吞咽困難B.吞咽疼痛C.進(jìn)食梗噎感D.聲音嘶啞3.食管癌主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接蔓延4.診斷食管癌簡便易行的普查篩選方法是（）A.食管吞鋇X線檢查B.食管鏡檢查C.胸部CTD.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查5.食管癌術(shù)后胃腸減壓的目的不包括（）A.減輕腹脹B.避免胃擴(kuò)張C.觀察有無出血D.促進(jìn)吻合口愈合6.食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背部疼痛多提示（）A.腫瘤侵犯食管外組織B.腫瘤侵犯氣管C.腫瘤侵犯主動脈D.食管氣管瘺7.食管癌術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備，下列哪項是錯誤的（）A.術(shù)前1周遵醫(yī)囑給予分次口服抗生素溶液B.術(shù)前3日改流質(zhì)飲食C.對進(jìn)食后有滯留或反流者，術(shù)前1日晚予以生理鹽水100ml加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃D.結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前3日口服抗生素8.食管癌術(shù)后易發(fā)生吻合口瘺的原因不包括（）A.營養(yǎng)不良B.感染C.吻合口張力大D.術(shù)后進(jìn)食過早9.食管癌根治術(shù)后，病情平穩(wěn)后應(yīng)采取的臥位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低腳高位10.食管癌患者術(shù)后胃腸減壓管拔除的指征是（）A.引流液減少B.腹脹減輕C.肛門排氣D.患者要求答案：1.B2.C3.B4.D5.C6.A7.B8.D9.B10.C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.食管癌的危險因素有（）A.長期大量吸煙B.酗酒C.喜食燙食D.遺傳因素E.亞硝酸胺類化合物2.食管癌的臨床表現(xiàn)有（）A.早期癥狀多不明顯B.中晚期典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C.可伴有胸骨后疼痛D.晚期可出現(xiàn)聲音嘶啞E.可出現(xiàn)嗆咳3.食管癌常用的治療方法有（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.內(nèi)鏡治療E.中醫(yī)中藥治療4.食管癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.吻合口瘺B.乳糜胸C.肺部感染D.心律失常E.消化道出血5.食管癌術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.營養(yǎng)支持C.呼吸道準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備E.口腔護(hù)理6.食管癌術(shù)后呼吸道護(hù)理措施有（）A.密切觀察呼吸狀態(tài)B.鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰C.定時霧化吸入D.必要時行氣管切開E.協(xié)助患者取舒適體位7.食管癌術(shù)后飲食護(hù)理正確的是（）A.術(shù)后3-4日禁飲禁食B.禁食期間持續(xù)胃腸減壓C.術(shù)后拔除胃管后即可進(jìn)流食D.避免進(jìn)食生、冷、硬食物E.少食多餐8.以下哪些是食管癌患者術(shù)后胃腸減壓的目的（）A.減輕胃腸道張力B.防止胃擴(kuò)張C.減少胃內(nèi)容物對吻合口的刺激D.促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)E.防止吻合口瘺9.食管癌患者術(shù)前放療的作用有（）A.縮小腫瘤體積B.降低腫瘤分期C.提高手術(shù)切除率D.減少局部復(fù)發(fā)E.減輕患者痛苦10.食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺的表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.胸腔積液C.高熱D.吞咽困難加重E.頸部切口紅腫答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCE三、判斷題（每題2分，共20分）1.食管癌好發(fā)于食管中段。（）2.進(jìn)行性吞咽困難是食管癌早期的典型癥狀。（）3.食管癌患者術(shù)后胃腸減壓管若引出大量鮮血或血性液，應(yīng)考慮吻合口出血。（）4.食管癌術(shù)后患者出現(xiàn)乳糜胸，應(yīng)立即行手術(shù)治療。（）5.食管癌患者術(shù)前放療可以提高手術(shù)切除率。（）6.食管癌術(shù)后為防止發(fā)生吻合口瘺，應(yīng)避免過早進(jìn)食。（）7.食管癌術(shù)后患者應(yīng)盡早進(jìn)行胃腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（）8.食管癌患者行結(jié)腸代食管手術(shù)，術(shù)前不需要腸道準(zhǔn)備。（）9.食管癌患者術(shù)后若出現(xiàn)聲音嘶啞，多提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)。（）10.食管癌患者放療期間應(yīng)注意皮膚保護(hù)，避免放射性皮炎。（）答案：1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺的原因。答：原因有營養(yǎng)不良，影響吻合口愈合；手術(shù)操作不當(dāng)致吻合口血運差、張力大；感染，如口腔及食管細(xì)菌污染；術(shù)后胃管堵塞，影響胃腸減壓效果致胃擴(kuò)張，增加吻合口壓力。2.食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容有哪些？答：術(shù)前1周遵醫(yī)囑分次口服抗生素溶液；術(shù)前3日改流質(zhì)飲食；對進(jìn)食有滯留或反流者，術(shù)前1日晚用生理鹽水加抗生素經(jīng)鼻胃管沖洗食管及胃；結(jié)腸代食管手術(shù)患者，術(shù)前3日口服抗生素。3.食管癌術(shù)后飲食護(hù)理要點。答：術(shù)后3-4日禁飲禁食，持續(xù)胃腸減壓；拔除胃管后先試飲少量水，無不適后逐漸進(jìn)流食、半流食；避免生、冷、硬食物；少食多餐，進(jìn)食后避免平臥。4.簡述食管癌的治療原則。答：以手術(shù)為主，輔以放療、化療等綜合治療。早期病例手術(shù)切除可根治；中晚期患者先放療或化療使腫瘤縮小后再手術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況繼續(xù)放化療，也可采用內(nèi)鏡治療等姑息手段緩解癥狀。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論食管癌患者術(shù)后如何進(jìn)行有效的呼吸道護(hù)理以預(yù)防肺部并發(fā)癥。答：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律等；鼓勵深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助翻身拍背；定時霧化吸入稀釋痰液；保持室內(nèi)適宜溫濕度；必要時吸痰，若出現(xiàn)呼吸困難嚴(yán)重，做好氣管切開準(zhǔn)備，以預(yù)防肺部感染、肺不張等并發(fā)癥。2.探討食管癌患者術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸的原因及護(hù)理措施。答：原因多因手術(shù)中損傷胸導(dǎo)管。護(hù)理措施：密切觀察病情，如生命體征、胸腔引流量及性質(zhì)；若引流量多且為乳白色，及時報告；給予低脂、高蛋白飲食，必要時腸外營養(yǎng)；按醫(yī)囑行胸腔閉式引流，保持引流通暢；做好心理護(hù)理，緩解患者焦慮。3.說說食管癌患者術(shù)后胃腸減壓的重要性及護(hù)理要點。答：重要性在于減輕胃腸道張力，防止胃擴(kuò)張，減少胃內(nèi)容物對吻合口刺激，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，防止吻合口瘺。護(hù)理要點：妥善固定胃管，保持通暢，觀察引流液量、性質(zhì)、顏色，若有異常及時報告；每日口腔護(hù)理，防止感染；胃管堵塞