2025年跟師學(xué)習(xí)情況匯報匯報人：**2025年元月匯報內(nèi)容ABC老師學(xué)術(shù)思想總結(jié)跟診過程中的只言片語學(xué)習(xí)中醫(yī)的幾點體會1、基本信息2、藥物使用頻次列表

數(shù)據(jù)情況

調(diào)治理念分析結(jié)果

跟診案例老師的經(jīng)驗方內(nèi)容老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)

基本信息

25例次就診患者中，患者疾病以心、腦血管等慢性病為主（肝郁脾虛證

、

高血壓

、腫瘤

等）共得到處方25首，涉及中藥76

株。

通過對2018年12月29日在**跟師中，老師門診25例就診患者的處方資料進(jìn)行分析，借此對老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)歸納數(shù)據(jù)情況老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)藥物使用頻次列表序號中藥頻次1柴胡252甘草253黃芩244蘇子235生牡蠣216全瓜蔞217郁金198葛根199大棗1910烏藥1811丹參1812生大黃1713川楝子1714川椒17序號中藥頻次15百合1716五味子

1617白芍1618陳皮1519黨參1420車前子1421小茴香922生石膏823桂枝824黨參825王不留行726川芎727夏枯草628羌活6序號中藥頻次29車前子630炙甘草531生黃芪532生白術(shù)533懷牛膝534桃仁435益母草336杏仁337厚樸338車前草339蒼術(shù)340薤白241香附242土茯苓2序號中藥頻次43土茯苓244清半夏245麥冬246桔梗247紅花248防風(fēng)249煅瓦楞250白芷251竹菇152元參153絲瓜絡(luò)154熟地155首烏藤156守宮1老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)藥物使用頻次列表序號中藥頻次57生地158山萸肉159山豆根160山慈菇161桑枝162忍冬藤163青瓜藤164蒲公英165金銀花166焦山楂1序號中藥頻次67雞血藤168干姜169莪術(shù)170煅牡蠣171地龍172穿山龍173炒棗仁174炒麥芽175半枝蓮176白茅根1老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)藥物使用頻次列表老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)25例就診患者處方中，以小柴胡湯為底方加減處方為23例。柴胡15g黃芩15g蘇子30g黨參30g川椒10g甘草10g大棗10個

分析結(jié)果以蘇子代半夏，在非嘔非惡疾病中，以川椒代替生姜。蘇子降而下氣，利膈寬腸，往往沒有半夏的燥弊；川椒初始散寒，解郁溫中，熱而不傷津液，具有解痙緩急止痛之功。（摘自《劉老談臨床治療雜病的一點體會》一文）老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)

老師在《三部六病

醫(yī)學(xué)講稿》中談到：在整體中，半表半里部代表著整體的本質(zhì)，心與腦同居半表半里部，這兩個重要器官是人體物質(zhì)與精神的具體表象，二者之間發(fā)生變化，首先在半表半里部出現(xiàn)反應(yīng)，然后影響全身，要把整體調(diào)整好，心與腦是調(diào)治的根本，一切治療都在圍繞著心腦進(jìn)行。

老師在書中談到，機體功能的紊亂，陰陽癥候互見，陰陽證的協(xié)調(diào)應(yīng)從何處著手呢？在整體中，少陽至陽，太陰至陰，體內(nèi)熱不過胸中少陽，寒不過腹中太陰，這二病是整體陰陽的代表，整體陰陽的協(xié)調(diào)，也就是少陽與太陰的協(xié)調(diào)，“治中央以令四旁”，抓住病癥代表的核心，以小柴胡湯作為協(xié)調(diào)體證的代表方。首先協(xié)調(diào)好少陽與太陰，其他伴隨病證就會迎刃而解，使機體“陰平陽秘”。調(diào)治理念老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)

調(diào)治理念

小柴胡湯雖七味，卻勝于眾方，取其黃芩之寒，川椒之熱，黨參之補，甘草之瀉，柴胡之升，蘇子之降，大棗之收，柴胡之散，四相皆有，八法皆備?？梢允刮蓙y的整體中熱得清、實得瀉、寒得溫而虛得補，后天之本得固，氣血之源得充，腦髓得補，正氣得建，氣血通暢，精力充沛，而諸證消失。老師在書中講到：只有整體的協(xié)調(diào)，才有局部的改善，協(xié)調(diào)整體的方子就是小柴胡湯，小柴胡湯是治療體證的第一方，同樣也是協(xié)調(diào)局部的首選方。所以經(jīng)過多年實踐根據(jù)張仲景的學(xué)術(shù)觀點，認(rèn)定了小柴胡湯的協(xié)調(diào)作用。小柴胡湯組成協(xié)調(diào)方，再選用現(xiàn)有的良方或有效藥物組成局部治療方，體現(xiàn)“協(xié)調(diào)整體，突出局部”的原則，稱為“局部整體相關(guān)學(xué)說”

135246調(diào)神湯小柴胡湯加石膏、牡蠣、桂枝、車前子、川軍調(diào)心寬胸湯小柴胡湯加百合、烏藥、丹參、郁金、栝蔞、五味子、麥冬、牡蠣調(diào)腎湯小柴胡湯加黃芪、銀花、絲瓜絡(luò)、車前子、郁金、白茅根調(diào)胃舒郁湯小柴胡湯加陳皮、白芍、川軍調(diào)腸解凝湯小柴胡湯加陳皮、白芍、川楝子、小茴香、川軍調(diào)肺湯小柴胡湯加麻黃、杏仁、石膏、栝蔞、沙參、麥冬、五味子、栗殼老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)老師的經(jīng)驗方老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)中樞湯：調(diào)心調(diào)胃調(diào)神合方老師的經(jīng)驗方老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)舉例：調(diào)神湯小柴胡湯加石膏、牡蠣、桂枝、車前子、川軍。老師的經(jīng)驗方老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)舉例：調(diào)心寬胸湯小柴胡湯加百合、烏藥、丹參、郁金、栝蔞、五味子、麥冬、牡蠣老師的經(jīng)驗方老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)舉例：調(diào)心寬胸加調(diào)腸解凝湯12月29日惠民王XX12月29日呂XX12月29日老師的經(jīng)驗方老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)舉例：調(diào)心寬胸加調(diào)腸解凝湯加攻堅湯（12月29日）馬XX12月29日老師的經(jīng)驗方老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)舉例：調(diào)心湯加調(diào)腎湯12月29日華XX12月29日老師的經(jīng)驗方老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)舉例：調(diào)心加調(diào)神湯景XX12月29日老師的經(jīng)驗方老師的學(xué)術(shù)思想總結(jié)舉例：調(diào)心加調(diào)胃湯張XX6月7日老師的經(jīng)驗方老師的只言片語脈象上的只言片語1、留美學(xué)生抑郁癥

關(guān)脈上有點發(fā)緊，凸起

聚關(guān)脈

老師在《醫(yī)學(xué)講稿》一書中講到，聚關(guān)脈是劉老經(jīng)過數(shù)千例病者的脈象變化，結(jié)合多年臨床實踐總結(jié)出的一種脈象。脈象聚關(guān)者，患者多數(shù)性格內(nèi)向，長期的憂愁思慮，導(dǎo)致大腦皮層的功能紊亂，引起迷走神經(jīng)張力增高，使寸口脈聚于關(guān)部，關(guān)部評之獨大，更有甚者如豆?fàn)??？梢愿鶕?jù)關(guān)脈聚結(jié)的程度，推斷病程，多提示胸膈部的病變、肝和膽的病變、心血管病變、癥現(xiàn)頭暈。記憶減退、心煩胸悶等一系列抑制性反應(yīng)。跟診過程中的只言片語老師的只言片語脈象上的只言片語2、老徐（徐XX）68歲高血壓冠心病肝郁脾虛證，上魚際脈

寸口脈經(jīng)過長時間的作用向上移位，脈管搏動突向腕橫紋以上，有時肉眼魚際脈就可看見脈管的搏動，稱為上魚際脈。

臨床上高血壓、動脈硬化、腦血管意外等病變多見此脈象，病證主要表現(xiàn)失眠、多夢、易怒、心慌、多食善饑等一派興奮性反應(yīng)。老師一般以脈定證，認(rèn)為有其脈必有其證。如：澀脈處以調(diào)心湯，上魚際脈處以調(diào)神湯，聚關(guān)脈處以調(diào)胃湯，弦脈處以調(diào)腸湯。跟診過程中的只言片語跟診過程中的只言片語治病思路上的只言片語年輕孩子和老年人就是調(diào)節(jié)氣的升降，孩子一般都是功能問題。老年人也是要把宗氣提上來，調(diào)好脾胃運化，胃不和則臥不安，脾胃調(diào)好，老年人只要氣機調(diào)好，非常好治，如果升降不行，大便不通，神明受影響。跟診食療養(yǎng)生方面的只言片語治癌的一方面，就是忌口，禁食高蛋白的食物。其機理是：基因薄層導(dǎo)生素的作用。是一種高蛋白物質(zhì)，正常時可以幫助組織增生，患癌癥時可以幫助癌腫增殖?；ń分?0分鐘煮水泡腳治升降失調(diào)（高中的孩子血都涌在頭頂，升過了，下不來）焦慮癥上吐下瀉，可以大量吃蒜，治拉肚子煮桂圓調(diào)節(jié)睡眠脾胃弱的孩子可以買全蝎15克，細(xì)沙炒，磨成粉，一次3克，放入牛肉丸中，是明代的一個食療補脾胃的方子。跟診過程中的只言片語老師的只言片語用藥方面的只言片語方子中熱藥、寒藥的平衡很重要凡是頭的問題葛根都需要大量黃芪用于腎病補氣最高可用到200g生大黃不能久用，易癌變，決明子是緩下，可以代茶飲。半夏5、6月就枯了，得到的是陽氣，辛熱，燥，所以不能久用，不能超1個月。煮浮小麥治氣虛盜汗跟診過程中的只言片語01020304學(xué)中醫(yī)是一條很艱難的路，真是博大精深，只是擁有滿腔的熱情是不夠的，還需要悟性，更需要堅強的毅力。