2025年?duì)I養(yǎng)師考試臨床營(yíng)養(yǎng)治療與護(hù)理模擬試題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.關(guān)于危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的適應(yīng)證，下列描述錯(cuò)誤的是？A.上消化道出血導(dǎo)致短時(shí)期內(nèi)無(wú)法進(jìn)食者B.胃腸道功能障礙，但腸功能尚存者C.長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，需要營(yíng)養(yǎng)支持者D.腸道休息需要，如急性胰腺炎早期E.嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，預(yù)計(jì)無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)者2.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，伴有低蛋白血癥。其營(yíng)養(yǎng)支持的首要目標(biāo)是？A.提高肌肉量B.迅速恢復(fù)體重C.糾正低蛋白血癥，維持免疫功能D.限制碳水化合物攝入E.增加脂肪供能比例3.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，以下內(nèi)容不屬于糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療核心原則的是？A.限制總能量攝入，維持理想體重B.增加膳食纖維攝入C.優(yōu)先選擇精制碳水化合物D.合理選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源E.控制脂肪攝入總量及類(lèi)型4.患者因甲狀腺功能亢進(jìn)癥住院，對(duì)其飲食護(hù)理錯(cuò)誤的是？A.避免攝入過(guò)多含碘食物B.飲食應(yīng)清淡，易消化C.保證充足的蛋白質(zhì)和維生素D.建議多食用高熱量、高糖食物E.少量多餐，避免過(guò)飽5.營(yíng)養(yǎng)不良患者進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）時(shí)，最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是？A.肝功能損害B.膽汁淤積C.空氣栓塞D.導(dǎo)管相關(guān)感染E.必需氨基酸缺乏6.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映短期營(yíng)養(yǎng)狀況的變化？A.體重指數(shù)（BMI）B.白蛋白（Albumin）C.患者主觀整體評(píng)估（PROMA/SOFA）D.肌肉量E.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）評(píng)分7.對(duì)接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，其主要目的是？A.提高患者舒適度B.預(yù)防和減少吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)C.促進(jìn)消化酶分泌D.減少胃潴留E.改善味覺(jué)8.患者因克羅恩病需要長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，特別需要監(jiān)測(cè)的是？A.血糖水平B.血清電解質(zhì)和滲透壓C.血清總膽固醇水平D.凝血功能E.尿量9.在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育時(shí)，最有效的溝通技巧是？A.單向灌輸知識(shí)B.只提要求，不解釋原因C.鼓勵(lì)患者提問(wèn)和表達(dá)顧慮D.僅使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)E.讓家屬代替患者做決定10.下列關(guān)于妊娠期營(yíng)養(yǎng)需求的描述，錯(cuò)誤的是？A.總能量需求在孕早期增加，孕中晚期顯著增加B.蛋白質(zhì)需求量顯著增加，尤其在孕中晚期C.鐵需求量增加，易發(fā)生缺鐵性貧血D.鈣需求量增加，需注意奶制品攝入E.葉酸需求量在孕早期尤為重要，可隨意補(bǔ)充二、填空題1.營(yíng)養(yǎng)支持的“四大營(yíng)養(yǎng)素”是指__________、__________、__________和__________。2.對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的住院患者，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查常用的工具是__________或__________。3.制定個(gè)體化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方案時(shí)，需根據(jù)患者的__________、__________和__________等因素綜合確定。4.糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)__________和__________，并可能需要調(diào)整胰島素或降糖藥物劑量。5.腸外營(yíng)養(yǎng)的代謝并發(fā)癥包括__________、__________和__________等。6.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)估的主要內(nèi)容包括患者的一般情況、飲食習(xí)慣、體格檢查、__________、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及__________。7.對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，應(yīng)特別關(guān)注__________的評(píng)估和預(yù)防。8.營(yíng)養(yǎng)教育的基本原則包括__________、__________、__________和__________。9.患者因胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)傾倒綜合征，其典型癥狀包括進(jìn)食后__________、__________、__________和多汗等。10.評(píng)估兒童營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)，除了常用成人指標(biāo)外，還需關(guān)注__________、__________和生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療中，碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三大營(yíng)養(yǎng)素的熱量分配原則。2.患者因嚴(yán)重?zé)齻朐海瑸槭裁葱枰缙跔I(yíng)養(yǎng)支持？請(qǐng)說(shuō)明其營(yíng)養(yǎng)支持的途徑選擇依據(jù)。3.請(qǐng)列舉至少三種臨床常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥，并簡(jiǎn)述其主要的護(hù)理措施。4.在對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，如何根據(jù)不同疾病類(lèi)型推薦合適的食物種類(lèi)？請(qǐng)舉例說(shuō)明。5.營(yíng)養(yǎng)教育過(guò)程中，如何評(píng)估患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)信息的理解和接受程度？四、案例分析題患者，男，65歲，因“慢性心力衰竭，心功能III級(jí)”入院?；颊呒韧懈哐獕骸?型糖尿病病史10年，吸煙30年。入院時(shí)體重指數(shù)（BMI）18.5kg/m2，食欲差，每日進(jìn)食量少，伴有惡心、腹脹癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白110g/L，白蛋白32g/L，總膽固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.0mmol/L。患者對(duì)自身病情和飲食控制認(rèn)知不清。請(qǐng)根據(jù)以上病例信息，回答以下問(wèn)題：1.該患者目前存在哪些營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良？2.請(qǐng)為該患者制定初步的營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)。3.針對(duì)該患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，你建議采取何種營(yíng)養(yǎng)支持方式？并簡(jiǎn)述理由。4.在制定具體的飲食計(jì)劃時(shí)，對(duì)該患者的心衰和糖尿病特點(diǎn)，應(yīng)如何調(diào)整飲食內(nèi)容？（請(qǐng)至少列舉三點(diǎn)）5.在對(duì)該患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？如何提高教育的有效性？試卷答案一、選擇題1.E2.C3.C4.D5.B6.E7.B8.B9.C10.E二、填空題1.能量、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素2.營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）、患者主觀整體評(píng)估（PROMA）3.病情、營(yíng)養(yǎng)狀況、消化吸收功能4.血糖、尿糖5.肝功能損害、膽汁淤積、代謝性骨病6.飲食史、心理狀態(tài)7.壓瘡8.因人施教、循序漸進(jìn)、雙向溝通、反饋評(píng)價(jià)9.腹瀉、惡心嘔吐、心悸、乏力10.身高、體重三、簡(jiǎn)答題1.碳水化合物：占總能量的50%-60%，優(yōu)先選擇復(fù)合碳水化合物，如全谷物、雜豆類(lèi)等，控制添加糖的攝入。脂肪：占總能量的20%-30%，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，選擇不飽和脂肪酸，如深海魚(yú)油、堅(jiān)果等。蛋白質(zhì)：占總能量的10%-15%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來(lái)源，如瘦肉、魚(yú)蝦、蛋類(lèi)、奶制品、豆制品等，以支持組織修復(fù)和維持免疫功能。2.嚴(yán)重?zé)齻颊叱０橛懈叽x狀態(tài)、大量體液丟失和組織破壞，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，影響傷口愈合和免疫力，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。早期（通常在傷后24-48小時(shí)內(nèi)）啟動(dòng)營(yíng)養(yǎng)支持可以預(yù)防和糾正營(yíng)養(yǎng)不良，維持腸道功能，促進(jìn)傷口愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率。途徑選擇依據(jù)：若患者意識(shí)清醒，胃腸道功能允許，優(yōu)先選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)鼻胃管、鼻腸管或胃造口等方式提供。若患者胃腸道功能障礙（如嚴(yán)重腹脹、腸梗阻、短腸綜合征等）或無(wú)法耐受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，則選擇腸外營(yíng)養(yǎng)，通過(guò)中心靜脈或周?chē)o脈途徑提供。3.營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥包括：營(yíng)養(yǎng)不良（如蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良、微量元素缺乏）、代謝紊亂（如高血糖、酮癥酸中毒、代謝性酸中毒）、腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥（如導(dǎo)管相關(guān)感染、中心靜脈血栓、代謝性骨病、膽汁淤積、肝功能損害）、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥（如誤吸、腹瀉、便秘、腹脹）。護(hù)理措施：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與監(jiān)測(cè)；制定個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持方案；確保營(yíng)養(yǎng)途徑通暢與安全（如導(dǎo)管護(hù)理）；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)教育；監(jiān)測(cè)體重、白蛋白、電解質(zhì)等指標(biāo)；觀察并發(fā)癥跡象并及時(shí)處理；與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作。4.根據(jù)不同疾病類(lèi)型推薦合適的食物種類(lèi)：例如，糖尿病：推薦高纖維、低升糖指數(shù)（GI）的復(fù)合碳水化合物食物（如全麥面包、燕麥、豆類(lèi)），限制高糖食物；心血管疾病：推薦低飽和脂肪、低膽固醇、低鈉、富含不飽和脂肪酸的食物（如深海魚(yú)、植物油、堅(jiān)果、水果蔬菜），限制紅肉、加工肉類(lèi)和含鹽調(diào)味品；腎?。焊鶕?jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)、磷、鉀、鈉的攝入量（如選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白食物，避免高磷鉀食物，遵醫(yī)囑限制鈉鹽）；肝功能衰竭：限制蛋白質(zhì)攝入（尤其是植物蛋白），避免含銅、鋅過(guò)高的食物，選擇易消化食物（如瘦肉湯、魚(yú)肉）。5.評(píng)估患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)信息的理解和接受程度的方法：使用開(kāi)放式提問(wèn)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的疑問(wèn)和顧慮；觀察患者的非語(yǔ)言反應(yīng)（如眼神、表情）；使用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言和圖表進(jìn)行解釋?zhuān)苊鈱?zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)；讓患者復(fù)述關(guān)鍵信息或演示正確的飲食行為；提供書(shū)面材料供患者參考；定期進(jìn)行隨訪，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)行為改變情況；建立信任關(guān)系，營(yíng)造輕松的溝通氛圍。四、案例分析題1.該患者存在明顯的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和營(yíng)養(yǎng)不良。表現(xiàn)有：BMI18.5kg/m2，低于正常范圍；食欲差，進(jìn)食量少；惡心、腹脹癥狀；血紅蛋白110g/L，可能存在輕度貧血；白蛋白32g/L，低于正常范圍，提示存在中重度營(yíng)養(yǎng)不良；長(zhǎng)期慢性病史和不良生活習(xí)慣（吸煙）也增加營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。2.初步營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo)：改善營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正中重度營(yíng)養(yǎng)不良（提高白蛋白水平）；維持理想體重或合理增重；滿(mǎn)足心衰和糖尿病的代謝需求；提高患者對(duì)疾病和飲食控制的認(rèn)知及依從性；促進(jìn)傷口（若存在）愈合和整體康復(fù)。3.建議采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。理由：患者存在營(yíng)養(yǎng)不良（BMI低，白蛋白低），有食欲但進(jìn)食量不足，存在惡心、腹脹等消化道癥狀，提示胃腸道功能可能尚可耐受一定量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能更好地維持腸道結(jié)構(gòu)和功能，吸收利用優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)，并發(fā)癥相對(duì)較少，是營(yíng)養(yǎng)不良患者的首選支持方式?？上葒L試經(jīng)口補(bǔ)充，若效果不佳或無(wú)法保證攝入量，再考慮鼻胃管或鼻腸管喂養(yǎng)。4.制定飲食計(jì)劃時(shí)的調(diào)整：①控制總能量攝入，根據(jù)患者靜息代謝率、活動(dòng)量及心衰控制情況計(jì)算，避免過(guò)胖加重心臟負(fù)擔(dān)；②碳水化合物：控制血糖，選擇低GI食物，避免高糖飲料和精制碳水，均勻分配三餐。心衰患者需注意控制液體入量，需咨詢(xún)醫(yī)生對(duì)液體入量的具體限制；③脂肪：限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸，選擇不飽和脂肪酸，但需注意心衰患者可能存在的血脂異常，遵醫(yī)囑控制總脂肪攝入；④蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、瘦肉、蛋、奶、豆制品），有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀況和白蛋白水平，但需避免過(guò)量攝入增加心臟負(fù)擔(dān)；⑤鈉鹽：嚴(yán)格控制鈉鹽攝入（通常<2g/d，甚至更低，遵醫(yī)囑），以減輕水腫、減輕心臟負(fù)荷；⑥食物選擇：選擇易消化、清淡的食物，避免過(guò)飽，少食多餐可能有助于減輕腹脹。增加富含鉀的食物（若允許），如香蕉、橙子，以對(duì)抗某些利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥。5.營(yíng)養(yǎng)教育重點(diǎn)關(guān)注內(nèi)容：心衰和糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療原則（低鹽、低糖、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、控制總能