2025年耳鼻喉科手術(shù)操作規(guī)范與并發(fā)癥處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不適合行鼻內(nèi)鏡手術(shù)（）A.慢性鼻竇炎B.鼻息肉C.鼻中隔偏曲D.急性鼻炎2.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細胞癌B.腺癌C.未分化癌D.肉瘤3.鼓膜穿孔患者，禁忌進行的檢查是（）A.純音測聽B.聲導(dǎo)抗C.耳內(nèi)鏡D.外耳道沖洗4.鼻骨骨折復(fù)位的時間一般在傷后（）A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.72小時內(nèi)D.1周內(nèi)5.分泌性中耳炎的主要病因不包括（）A.咽鼓管功能障礙B.感染C.免疫反應(yīng)D.外耳道異物6.扁桃體切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.疼痛D.呼吸困難7.鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.頸部淋巴結(jié)B.肺C.肝D.骨8.突發(fā)性耳聾的治療原則不包括（）A.改善內(nèi)耳微循環(huán)B.營養(yǎng)神經(jīng)C.糖皮質(zhì)激素治療D.手術(shù)治療9.慢性化膿性中耳炎的常見致病菌不包括（）A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.白色念珠菌10.以下哪種情況可引起感音神經(jīng)性聾（）A.耵聹栓塞B.鼓膜穿孔C.聽神經(jīng)瘤D.中耳膽脂瘤二、多項選題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.腦脊液鼻漏B.眶周淤血C.鼻中隔穿孔D.顱內(nèi)感染2.喉阻塞的常見病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉部異物3.外耳道炎的治療方法包括（）A.局部清潔B.抗生素滴耳C.糖皮質(zhì)激素治療D.手術(shù)治療4.鼻出血的止血方法有（）A.指壓法B.燒灼法C.填塞法D.血管結(jié)扎法5.分泌性中耳炎的治療措施包括（）A.改善咽鼓管通氣引流B.抗生素治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.鼓膜穿刺或切開置管三、填空題1.鼻竇共有_____對，分別是_____、_____、_____、_____。2.喉的軟骨主要包括_____、_____、_____、_____。3.內(nèi)耳包括_____、_____、_____。4.鼻出血的好發(fā)部位是_____。5.慢性化膿性中耳炎分為_____型、_____型、_____型。四、判斷題（√/×）1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)。（）2.喉癌患者一定會出現(xiàn)聲音嘶啞。（）3.鼓膜穿孔患者可以游泳。（）4.分泌性中耳炎患者聽力檢查一般為傳導(dǎo)性聾。（）5.扁桃體切除術(shù)適用于所有扁桃體炎患者。（）6.鼻咽癌患者早期可能沒有明顯癥狀。（）7.突發(fā)性耳聾患者聽力下降一般在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達到高峰。（）8.慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后一般不能自愈。（）9.外耳道炎患者應(yīng)避免挖耳。（）10.鼻出血患者出血量較大時應(yīng)立即行鼻腔填塞。（）五、簡答題1.簡述喉阻塞的分度及治療原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕伴頭痛1年”就診?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈膿性，伴有頭痛，以雙側(cè)額部及眶周為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。自行服用感冒藥及抗生素治療，癥狀可緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇及額竇炎癥，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：急性鼻炎時鼻腔黏膜充血、腫脹，此時行鼻內(nèi)鏡手術(shù)易導(dǎo)致感染擴散。2.答案：A解析：喉癌中鱗狀細胞癌最為常見，約占90%以上。3.答案：D解析：鼓膜穿孔患者進行外耳道沖洗可能導(dǎo)致中耳感染。4.答案：C解析：鼻骨骨折復(fù)位時間一般在傷后72小時內(nèi)，此時骨折處尚未形成纖維連接，復(fù)位較容易。5.答案：D解析：外耳道異物不是分泌性中耳炎的主要病因，其他選項均為其常見病因。6.答案：A解析：扁桃體切除術(shù)后出血是最常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)。7.答案：A解析：鼻咽癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸部淋巴結(jié)，約占60%~80%。8.答案：D解析：突發(fā)性耳聾的治療主要為藥物治療，手術(shù)治療一般不作為首選。9.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎的常見致病菌為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、肺炎鏈球菌等，白色念珠菌較少見。10.答案：C解析：聽神經(jīng)瘤可壓迫聽神經(jīng)導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，其他選項多引起傳導(dǎo)性聾。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括腦脊液鼻漏、眶周淤血、鼻中隔穿孔、顱內(nèi)感染等。2.答案：ABCD解析：喉阻塞的常見病因有喉部炎癥、外傷、腫瘤、異物等。3.答案：ABC解析：外耳道炎的治療方法主要包括局部清潔、抗生素滴耳、糖皮質(zhì)激素治療等，一般無需手術(shù)治療。4.答案：ABCD解析：鼻出血的止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法等，應(yīng)根據(jù)出血量及出血部位選擇合適的方法。5.答案：ABCD解析：分泌性中耳炎的治療措施包括改善咽鼓管通氣引流、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、鼓膜穿刺或切開置管等。三、填空題（答案）1.答案：4；上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇解析：鼻竇共有4對，分別位于鼻腔周圍的顱骨內(nèi)。2.答案：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨、杓狀軟骨解析：喉的軟骨主要包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨，它們共同構(gòu)成喉的支架。3.答案：耳蝸、前庭、半規(guī)管解析：內(nèi)耳位于顳骨巖部內(nèi)，包括耳蝸、前庭和半規(guī)管，是聽覺和位覺感受器的所在部位。4.答案：利特爾區(qū)（或易出血區(qū)）解析：鼻出血的好發(fā)部位是鼻中隔前下部的利特爾區(qū)，此處血管豐富，黏膜較薄，容易出血。5.答案：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型解析：慢性化膿性中耳炎根據(jù)病理改變可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)有其優(yōu)勢，但并非所有鼻竇疾病都適合，傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)在某些情況下仍有應(yīng)用價值。2.答案：×解析：喉癌早期癥狀可不明顯，不一定出現(xiàn)聲音嘶啞，如聲門上型喉癌早期可能僅有咽部異物感等。3.答案：×解析：鼓膜穿孔患者游泳可能導(dǎo)致中耳感染，應(yīng)避免。4.答案：√解析：分泌性中耳炎主要是中耳積液導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙，聽力檢查一般為傳導(dǎo)性聾。5.答案：×解析：扁桃體切除術(shù)有嚴格的適應(yīng)證，并非所有扁桃體炎患者都需要手術(shù)。6.答案：√解析：鼻咽癌早期癥狀不典型，可能僅有涕中帶血、鼻塞等，容易被忽視。7.答案：√解析：突發(fā)性耳聾患者聽力下降通常較突然，一般在數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)達到高峰。8.答案：√解析：慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔后，由于中耳長期存在炎癥，一般難以自愈。9.答案：√解析：挖耳容易損傷外耳道皮膚，引起外耳道炎，應(yīng)避免。10.答案：×解析：鼻出血患者出血量較大時，應(yīng)先采取指壓法等簡單止血方法，如無效再考慮鼻腔填塞等其他方法。五、簡答題（答案）1.答：喉阻塞分為四度。一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。治療原則：明確病因，積極治療病因。二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。治療原則：因炎癥引起者，使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素；一時不能去除病因者，可考慮氣管切開術(shù)。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。治療原則：如為異物，應(yīng)盡快取出；如為腫瘤，可考慮氣管切開術(shù)；如為炎癥，使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素，若藥物治療效果不佳，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細弱，血壓下降，大小便失禁等。治療原則：立即行氣管切開術(shù)或環(huán)甲膜切開術(shù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇及額竇）、鼻中隔偏曲。2.答：治療原則：（1）藥物治療：使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，以減輕鼻腔黏膜炎癥；口服抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀等