2025年外科急性創(chuàng)傷處理實(shí)操考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.完善病史采集B.立即進(jìn)行手術(shù)探查C.穩(wěn)定生命體征D.進(jìn)行影像學(xué)檢查2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.徹底清除壞死組織和異物B.保留血供良好的血管和神經(jīng)C.盡量保留骨折端與軟組織的連接D.使用大量高濃度消毒劑3.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.肺挫傷D.神經(jīng)性呼吸困難4.嚴(yán)重?cái)D壓傷后，為預(yù)防擠壓綜合征，應(yīng)盡早采?。ǎ〢.持續(xù)加壓包扎B.截肢C.抗生素治療D.營養(yǎng)支持5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，腹部壓痛反跳痛明顯，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胃潰瘍6.創(chuàng)傷患者輸血時(shí)，發(fā)生急性輸血反應(yīng)，首要措施是（）A.繼續(xù)輸血B.立即停止輸血C.使用抗過敏藥物D.使用激素治療7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦膜炎8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、冰涼，應(yīng)首先考慮（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折D.?軟組織挫傷9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（）A.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)B.敗血癥C.肺炎D.腎盂腎炎10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有頸靜脈怒張，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.心功能不全C.胸腔積液D.神經(jīng)性呼吸困難11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有腸鳴音消失，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腸梗阻D.胃潰瘍12.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有肢體癱瘓，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦膜炎13.創(chuàng)傷患者輸血時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.輸血量過大14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，伴有腹穿抽出血性液體，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胃潰瘍15.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔縮小，應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦膜炎二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)采取的措施包括（）A.快速建立靜脈通路B.空氣wayC.給予吸氧D.進(jìn)行手術(shù)探查2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.徹底清除壞死組織和異物B.保留血供良好的血管和神經(jīng)C.盡量保留骨折端與軟組織的連接D.使用大量高濃度消毒劑3.創(chuàng)傷后出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)首先考慮的原因包括（）A.肺部感染B.胸腔積液C.肺挫傷D.神經(jīng)性呼吸困難4.嚴(yán)重?cái)D壓傷后，為預(yù)防擠壓綜合征，應(yīng)采取的措施包括（）A.持續(xù)加壓包扎B.截肢C.抗生素治療D.營養(yǎng)支持5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，腹部壓痛反跳痛明顯，應(yīng)首先考慮的原因包括（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎挫傷D.胃潰瘍6.創(chuàng)傷患者輸血時(shí)，發(fā)生急性輸血反應(yīng)，應(yīng)采取的措施包括（）A.繼續(xù)輸血B.立即停止輸血C.使用抗過敏藥物D.使用激素治療7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮的原因包括（）A.腦震蕩B.腦挫傷C.腦出血D.腦膜炎8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、冰涼，應(yīng)首先考慮的原因包括（）A.血管損傷B.神經(jīng)損傷C.骨折D.軟組織挫傷9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮的原因包括（）A.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)B.敗血癥C.肺炎D.腎盂腎炎10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有頸靜脈怒張，應(yīng)首先考慮的原因包括（）A.肺部感染B.心功能不全C.胸腔積液D.神經(jīng)性呼吸困難三、填空題1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是_____2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是_____3.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)首先考慮_____4.嚴(yán)重?cái)D壓傷后，為預(yù)防擠壓綜合征，應(yīng)盡早采取_____5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，腹部壓痛反跳痛明顯，應(yīng)首先考慮_____6.創(chuàng)傷患者輸血時(shí)，發(fā)生急性輸血反應(yīng)，首要措施是_____7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮_____8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、冰涼，應(yīng)首先考慮_____9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮_____10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有頸靜脈怒張，應(yīng)首先考慮___四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者生命體征不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)探查2.開放性骨折清創(chuàng)時(shí)，應(yīng)使用大量高濃度消毒劑3.創(chuàng)傷后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)首先考慮肺部感染4.嚴(yán)重?cái)D壓傷后，為預(yù)防擠壓綜合征，應(yīng)盡早截肢5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)腹部閉合性損傷，腹部壓痛反跳痛明顯，應(yīng)首先考慮肝破裂6.創(chuàng)傷患者輸血時(shí)，發(fā)生急性輸血反應(yīng)，首要措施是繼續(xù)輸血7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙，伴有瞳孔散大，應(yīng)首先考慮腦震蕩8.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、冰涼，應(yīng)首先考慮神經(jīng)損傷9.創(chuàng)傷后出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先考慮創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)10.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有頸靜脈怒張，應(yīng)首先考慮心功能不全五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙的處理原則。六、論述題1.論述開放性骨折的清創(chuàng)原則及注意事項(xiàng)。七、案例分析1.患者主訴：車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有腸鳴音消失。現(xiàn)病史：患者為男性，28歲，車禍后出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴有腸鳴音消失，急診入院。體征：腹部壓痛反跳痛明顯，腸鳴音消失。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腹部B超提示腹腔積液。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.C2.D3.C4.A5.A6.B7.C8.A9.B10.B11.C12.C13.C14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,C,D5.A,B6.B,C,D7.B,C8.A,B9.B,C10.B,C三、填空題（答案）1.穩(wěn)定生命體征2.使用大量高濃度消毒劑3.肺挫傷4.持續(xù)加壓包扎5.肝破裂6.立即停止輸血7.腦出血8.血管損傷9.敗血癥10.心功能不全四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√五、簡答題（答案）1.創(chuàng)傷后出現(xiàn)意識(shí)障礙的處理原則包括：首先確?；颊叩暮粑劳〞?，給予吸氧；其次，迅速控制出血，防止進(jìn)一步腦損傷；再次，進(jìn)行頭顱CT等影像學(xué)檢查，明確診斷；最后，根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性治療，如手術(shù)清除血腫等。六、論述題（答案）1.開放性骨折的清創(chuàng)原則及注意事項(xiàng)包括：清創(chuàng)應(yīng)盡早進(jìn)行，一般在傷后6-8小時(shí)內(nèi)；徹底清除壞死組織和異物，保留血供良好的血管和神經(jīng)；使用生理