血透中惡心嘔吐應(yīng)急預(yù)案演練腳本（2篇）腳本一角色：1.護(hù)士A：血透室責(zé)任護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)豐富，負(fù)責(zé)患者透析過程的監(jiān)護(hù)與操作。2.護(hù)士B：協(xié)助護(hù)士A進(jìn)行各項(xiàng)工作。3.醫(yī)生：血透室主治醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)患者病情進(jìn)行診斷和處理。4.患者：正在進(jìn)行血液透析治療的患者。場(chǎng)景一：透析中患者出現(xiàn)惡心嘔吐-時(shí)間：上午10點(diǎn)-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：患者在血液透析治療過程中，突然表情痛苦，用手捂住嘴巴。護(hù)士A正在巡視病房，立即來到患者身邊。護(hù)士A：“您怎么啦？是不是哪里不舒服？”患者（聲音微弱）：“我……我惡心，想吐。”話剛說完，患者就開始嘔吐，嘔吐物噴到了床單和地上。護(hù)士A迅速將患者的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，并大聲呼喊。護(hù)士A：“護(hù)士B，快來幫忙！”護(hù)士B聽到呼喊后，立刻拿著清潔用具和治療盤趕來。護(hù)士B：“怎么回事？”護(hù)士A：“患者透析中出現(xiàn)惡心嘔吐，先清理嘔吐物?！弊o(hù)士B開始清理床單和地上的嘔吐物，護(hù)士A則快速觀察患者的生命體征，測(cè)量血壓、心率等。場(chǎng)景二：初步處理與病情評(píng)估-時(shí)間：上午10點(diǎn)05分-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：護(hù)士A繼續(xù)安撫患者。護(hù)士A：“您別著急，我們會(huì)馬上處理?！弊o(hù)士A查看透析機(jī)各項(xiàng)參數(shù)，發(fā)現(xiàn)血流量、超濾率等都在正常范圍。此時(shí)護(hù)士B清理完嘔吐物后，協(xié)助護(hù)士A一起評(píng)估患者情況。護(hù)士A：“血壓140/90mmHg，心率95次/分，目前生命體征還算平穩(wěn)。您以前有過類似情況嗎？”患者：“以前透析偶爾也會(huì)有點(diǎn)惡心，但沒這么嚴(yán)重?！弊o(hù)士A：“最近飲食怎么樣？有沒有吃什么特別的東西？”患者：“昨天晚上吃了點(diǎn)海鮮，不知道有沒有關(guān)系。”護(hù)士A考慮患者可能是飲食因素導(dǎo)致的惡心嘔吐，但也不能排除其他原因，于是決定通知醫(yī)生。護(hù)士A：“醫(yī)生，XX床患者在透析中出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，目前生命體征平穩(wěn)，患者昨晚吃了海鮮，您看需要怎么處理？”醫(yī)生：“我馬上過來?！眻?chǎng)景三：醫(yī)生到場(chǎng)診斷與處理-時(shí)間：上午10點(diǎn)10分-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：醫(yī)生迅速趕到患者床邊，護(hù)士A向醫(yī)生匯報(bào)患者情況。護(hù)士A：“醫(yī)生，患者透析中出現(xiàn)惡心嘔吐，生命體征目前正常，患者自述昨晚吃了海鮮?！贬t(yī)生仔細(xì)詢問患者情況，查看患者面色、舌苔等，檢查腹部有無壓痛等。醫(yī)生：“目前考慮可能是飲食引起的胃腸道不適，但也不能排除透析相關(guān)因素。先暫停超濾，降低血流量至150ml/min。”護(hù)士A按照醫(yī)生的指示操作透析機(jī)，同時(shí)醫(yī)生開具醫(yī)囑。醫(yī)生：“給予胃復(fù)安10mg肌肉注射，觀察患者癥狀緩解情況。”護(hù)士A：“好的，醫(yī)生，我馬上執(zhí)行?！弊o(hù)士A準(zhǔn)備好藥物，在嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則下，為患者肌肉注射胃復(fù)安。場(chǎng)景四：密切觀察與進(jìn)一步處理-時(shí)間：上午10點(diǎn)20分-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：護(hù)士A和護(hù)士B密切觀察患者的癥狀變化。10分鐘后，患者仍有惡心感，但未再嘔吐。護(hù)士A：“醫(yī)生，患者注射胃復(fù)安后還是有點(diǎn)惡心，沒有再吐?！贬t(yī)生：“給患者靜脈滴注維生素B6100mg，同時(shí)給予心理安慰，讓患者放松心情。”護(hù)士A遵醫(yī)囑準(zhǔn)備藥物，連接輸液裝置，為患者靜脈滴注維生素B6。在輸液過程中，護(hù)士A不斷與患者交流。護(hù)士A：“您別太緊張，放松點(diǎn)，我們一直在關(guān)注您的情況?！被颊撸骸昂玫模x謝你們。”護(hù)士B則繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，每15分鐘記錄一次。場(chǎng)景五：癥狀緩解與后續(xù)處理-時(shí)間：上午11點(diǎn)-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：經(jīng)過一段時(shí)間的觀察和治療，患者惡心癥狀明顯緩解。護(hù)士A：“您現(xiàn)在感覺怎么樣？”患者：“好多了，不怎么惡心了?！弊o(hù)士A再次測(cè)量患者的生命體征，血壓135/85mmHg，心率88次/分，均在正常范圍。護(hù)士A向醫(yī)生匯報(bào)患者情況。護(hù)士A：“醫(yī)生，患者惡心癥狀緩解，生命體征正常?！贬t(yī)生：“可以逐漸恢復(fù)血流量至正常，繼續(xù)觀察患者情況，如果沒有異常，透析可以繼續(xù)進(jìn)行?！弊o(hù)士A按照醫(yī)生的指示，緩慢調(diào)整透析機(jī)參數(shù)，恢復(fù)血流量。在后續(xù)的透析過程中，護(hù)士A和護(hù)士B加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注患者的情況。透析結(jié)束后，醫(yī)生為患者進(jìn)行了詳細(xì)的出院指導(dǎo)。醫(yī)生：“您回家后要注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷、辛辣、油膩等刺激性食物。下次透析前盡量不要吃太多東西。”患者：“好的，我記住了，謝謝醫(yī)生。”護(hù)士A為患者整理衣物，協(xié)助患者下床。護(hù)士A：“您慢慢起身，有什么不舒服隨時(shí)跟我們說?！被颊咴谧o(hù)士的陪同下離開血透室。場(chǎng)景六：演練總結(jié)-時(shí)間：上午11點(diǎn)30分-地點(diǎn)：血透室會(huì)議室-內(nèi)容：演練結(jié)束后，全體參與人員在會(huì)議室進(jìn)行總結(jié)。護(hù)士A：“在這次演練中，我們發(fā)現(xiàn)對(duì)于患者飲食情況的詢問可以更加提前和詳細(xì)，這樣能更好地判斷病因?！弊o(hù)士B：“在清理嘔吐物時(shí)，感覺清潔用具的擺放可以更合理，以便更快速地取用?！贬t(yī)生：“大家在處理過程中反應(yīng)迅速，操作規(guī)范，但在與患者溝通時(shí)，可以更加注重語(yǔ)言的安撫性，讓患者更有安全感?！贝蠹裔槍?duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了深入討論，制定了改進(jìn)措施，以提高應(yīng)對(duì)血透中惡心嘔吐等突發(fā)情況的能力。腳本二角色：1.主班護(hù)士：負(fù)責(zé)血透室整體工作安排與協(xié)調(diào)，在患者出現(xiàn)緊急情況時(shí)統(tǒng)籌處理。2.責(zé)任護(hù)士：直接負(fù)責(zé)該患者的透析護(hù)理工作。3.實(shí)習(xí)護(hù)士：協(xié)助責(zé)任護(hù)士工作，學(xué)習(xí)應(yīng)急處理流程。4.醫(yī)生：血透室資深醫(yī)生，對(duì)患者病情做出專業(yè)診斷和治療決策。5.患者：正在接受血液透析治療的慢性腎衰竭患者。場(chǎng)景一：透析突發(fā)狀況-時(shí)間：下午3點(diǎn)-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：患者在血液透析進(jìn)行到1.5小時(shí)時(shí)，突然身體前傾，眉頭緊皺，雙手捂住腹部。責(zé)任護(hù)士正在附近整理透析用品，立刻注意到患者的異常。責(zé)任護(hù)士迅速走到患者身邊，關(guān)切地問道：“大爺，您這是怎么了？是不是哪里不舒服？”患者有氣無力地回答：“護(hù)士，我胃里難受，惡心，要吐。”話音未落，患者張大嘴巴，開始嘔吐，大量嘔吐物噴射到床旁的地上和床邊桌上。責(zé)任護(hù)士馬上將患者的頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物反流進(jìn)入氣管，并大聲呼叫。責(zé)任護(hù)士：“主班護(hù)士，XX床患者透析中嘔吐了！實(shí)習(xí)護(hù)士，快拿清潔用品和治療盤過來！”主班護(hù)士聽到呼喊后，立即放下手中的工作，快速趕到患者床邊。實(shí)習(xí)護(hù)士也迅速跑向治療室拿取所需物品。場(chǎng)景二：初步應(yīng)對(duì)與信息收集-時(shí)間：下午3點(diǎn)03分-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：主班護(hù)士到達(dá)后，協(xié)助責(zé)任護(hù)士將患者的身體調(diào)整到更合適的體位，避免誤吸。實(shí)習(xí)護(hù)士拿著清潔用具和治療盤匆匆趕來。主班護(hù)士：“先清理嘔吐物，動(dòng)作快點(diǎn)?！睂?shí)習(xí)護(hù)士開始清理地上和桌上的嘔吐物，責(zé)任護(hù)士則快速測(cè)量患者的血壓、心率和血氧飽和度。責(zé)任護(hù)士：“血壓150/95mmHg，心率105次/分，血氧飽和度96%。大爺，您最近有沒有吃壞東西呀？”患者：“昨天晚上吃了些剩菜，當(dāng)時(shí)也沒覺得有啥問題?！敝靼嘧o(hù)士一邊觀察患者的情況，一邊思考可能的原因，考慮到可能是飲食不潔導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)，但也不能排除透析失衡綜合征等透析相關(guān)因素。主班護(hù)士：“責(zé)任護(hù)士，先暫停超濾，把血流量稍微降一降。我去通知醫(yī)生?！必?zé)任護(hù)士按照主班護(hù)士的要求操作透析機(jī)，同時(shí)安慰患者。責(zé)任護(hù)士：“大爺，您別害怕，我們已經(jīng)在處理了，醫(yī)生馬上就來?！眻?chǎng)景三：醫(yī)生診斷與治療決策-時(shí)間：下午3點(diǎn)08分-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：醫(yī)生快速趕到患者床邊，主班護(hù)士向醫(yī)生詳細(xì)匯報(bào)患者的情況。主班護(hù)士：“醫(yī)生，患者在透析中出現(xiàn)惡心嘔吐，血壓150/95mmHg，心率105次/分，血氧飽和度正常，患者自述昨晚吃了剩菜。”醫(yī)生仔細(xì)觀察患者的面色、神態(tài)，詢問患者的感受。醫(yī)生：“大爺，您現(xiàn)在除了惡心嘔吐，還有沒有其他地方不舒服，比如頭痛、頭暈？”患者：“就是胃里難受，有點(diǎn)頭暈?！贬t(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了簡(jiǎn)單的體格檢查，按壓患者的腹部，詢問有無壓痛。醫(yī)生：“初步考慮可能是飲食引起的急性胃腸炎，但也不能排除透析失衡。先給予昂丹司瓊8mg靜脈注射，同時(shí)給予生理鹽水250ml加維生素C2g、維生素B60.2g靜脈滴注?！必?zé)任護(hù)士迅速準(zhǔn)備好藥物，嚴(yán)格按照操作規(guī)程為患者進(jìn)行靜脈注射和靜脈滴注。場(chǎng)景四：持續(xù)觀察與調(diào)整治療-時(shí)間：下午3點(diǎn)20分-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：在藥物使用10分鐘后，患者仍有惡心感，但嘔吐癥狀有所減輕。責(zé)任護(hù)士及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)情況。責(zé)任護(hù)士：“醫(yī)生，患者還是有點(diǎn)惡心，沒有再吐?！贬t(yī)生：“可以再給予一次胃復(fù)安10mg肌肉注射，繼續(xù)觀察患者的生命體征和癥狀變化。”責(zé)任護(hù)士再次準(zhǔn)備藥物，為患者肌肉注射胃復(fù)安。主班護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士則繼續(xù)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，每10分鐘記錄一次。在觀察過程中，責(zé)任護(hù)士不斷與患者交流，了解患者的感受。責(zé)任護(hù)士：“大爺，您現(xiàn)在感覺有沒有好一點(diǎn)？”患者：“稍微好點(diǎn)了，但還是不太舒服。”場(chǎng)景五：癥狀改善與透析調(diào)整-時(shí)間：下午3點(diǎn)40分-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：經(jīng)過進(jìn)一步的治療和觀察，患者的惡心癥狀明顯緩解，生命體征也逐漸平穩(wěn)，血壓140/90mmHg，心率92次/分。責(zé)任護(hù)士：“醫(yī)生，患者癥狀好多了，生命體征也正常了。”醫(yī)生：“可以逐漸恢復(fù)超濾和血流量，但要密切觀察?！必?zé)任護(hù)士按照醫(yī)生的指示，緩慢調(diào)整透析機(jī)的參數(shù)。在后續(xù)的透析過程中，責(zé)任護(hù)士、主班護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士輪流加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，確?；颊邲]有再次出現(xiàn)不適癥狀。場(chǎng)景六：透析結(jié)束與健康宣教-時(shí)間：下午5點(diǎn)-地點(diǎn)：血透室-內(nèi)容：透析順利結(jié)束，患者的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。醫(yī)生來到患者床邊，為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)。醫(yī)生：“大爺，這次您出現(xiàn)惡心嘔吐可能和您吃剩菜有關(guān)系，以后一定要注意飲食衛(wèi)生，盡量不吃隔夜的飯菜。下次透析前要注意休息，不要吃得過飽。”患者：“好的，醫(yī)生，我記住了。謝謝你們的照顧。”責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者整理衣物，攙扶患者下床。責(zé)任護(hù)士：“大爺，您慢慢走，有什么不舒服隨時(shí)聯(lián)系我們?！被颊咴诩胰说呐阃码x開血透室。場(chǎng)景七：演練復(fù)盤與改進(jìn)-時(shí)間：下午5點(diǎn)30分-地點(diǎn)：血透室會(huì)議室-內(nèi)容：演練結(jié)束后，所有參與人員在會(huì)議室進(jìn)行復(fù)盤總結(jié)。主班護(hù)士：“在這次演練中，大家的反應(yīng)都比較迅速，但在與患者溝通時(shí)，語(yǔ)言可以更加通俗易懂，讓患者更好地理解我們的操作和建議?！必?zé)任護(hù)士：“