2025嬰兒復(fù)蘇試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.對(duì)出生后1分鐘的足月新生兒進(jìn)行快速評(píng)估時(shí)，首要觀察指標(biāo)是：A.肌張力B.呼吸或哭聲C.皮膚顏色D.心率答案：B解析：根據(jù)2025年新生兒復(fù)蘇指南（NRP8thEdition），快速評(píng)估的三項(xiàng)核心指標(biāo)為“足月嗎？呼吸或哭聲好嗎？肌張力好嗎？”，其中呼吸或哭聲是判斷是否需要干預(yù)的首要指標(biāo)。2.當(dāng)新生兒出現(xiàn)呼吸暫停且心率＜100次/分時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是：A.胸外按壓B.氣管插管C.正壓通氣（PPV）D.給予腎上腺素答案：C解析：正壓通氣是新生兒呼吸抑制的關(guān)鍵干預(yù)措施，當(dāng)呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分時(shí)，需首先啟動(dòng)有效正壓通氣，而非直接胸外按壓或藥物。3.新生兒正壓通氣時(shí)，初始氧濃度的選擇應(yīng)遵循：A.所有新生兒均使用100%氧B.足月兒使用21%~30%氧，早產(chǎn)兒根據(jù)血氧飽和度調(diào)整C.早產(chǎn)兒使用100%氧以快速糾正缺氧D.所有新生兒均使用50%氧答案：B解析：最新指南強(qiáng)調(diào)“氧合目標(biāo)導(dǎo)向”，足月兒初始推薦空氣（21%氧），早產(chǎn)兒可根據(jù)出生后血氧飽和度目標(biāo)（如1分鐘時(shí)60%~65%，5分鐘時(shí)85%~90%）調(diào)整氧濃度，避免高氧損傷。4.評(píng)估正壓通氣有效性的最直接指標(biāo)是：A.胸廓起伏B.心率變化C.血氧飽和度D.皮膚顏色答案：B解析：心率是反映通氣效果的金標(biāo)準(zhǔn)，若正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分，需調(diào)整通氣參數(shù)（如增加壓力、檢查面罩密封）；若心率＜60次/分，需開始胸外按壓。5.新生兒胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）D.劍突處答案：C解析：胸外按壓應(yīng)定位在胸骨下1/3，即兩乳頭連線中點(diǎn)下方，避免按壓劍突導(dǎo)致肝損傷。6.胸外按壓與正壓通氣的配合比例應(yīng)為：A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:3（按壓1次，通氣3次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.2:1（按壓2次，通氣1次）答案：A解析：2025年指南維持3:1的按壓通氣比，即每3次按壓后給予1次有效通氣，每分鐘約120個(gè)動(dòng)作（90次按壓+30次通氣）。7.新生兒腎上腺素的首選給藥途徑是：A.氣管內(nèi)給藥B.臍靜脈給藥C.肌肉注射D.皮下注射答案：B解析：臍靜脈給藥是腎上腺素的首選途徑，起效快且劑量準(zhǔn)確；氣管內(nèi)給藥需加大劑量（0.3~1.0ml/kg），但效果不穩(wěn)定，僅在靜脈通路未建立時(shí)使用。8.腎上腺素的推薦劑量（1:10000濃度）為：A.0.01~0.03ml/kgB.0.1~0.3ml/kgC.1~3ml/kgD.0.3~1.0ml/kg答案：B解析：1:10000腎上腺素的推薦劑量為0.1~0.3ml/kg（即10~30μg/kg），重復(fù)給藥間隔3~5分鐘。9.當(dāng)新生兒出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)，應(yīng)首先：A.給予碳酸氫鈉B.改善通氣C.擴(kuò)容治療D.輸注葡萄糖答案：B解析：酸中毒主要由缺氧和二氧化碳潴留引起，改善通氣（增加肺泡氧合和二氧化碳排出）是糾正酸中毒的根本措施，碳酸氫鈉僅在通氣改善后仍存在嚴(yán)重酸中毒時(shí)使用。10.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，維持體溫的關(guān)鍵措施是：A.使用輻射保暖臺(tái)（開放暖箱）B.包裹干毛巾并加蓋塑料膜（≤28周）C.直接接觸母親皮膚（袋鼠式護(hù)理）D.調(diào)高環(huán)境溫度至30℃答案：B解析：＜28周早產(chǎn)兒推薦出生后立即用食品級(jí)塑料膜包裹（不擦干），減少蒸發(fā)散熱；輻射保暖臺(tái)需設(shè)置中性溫度（32~35℃，根據(jù)體重調(diào)整）；袋鼠式護(hù)理適用于穩(wěn)定后的早產(chǎn)兒。11.新生兒復(fù)蘇中，判斷氣管插管位置正確的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.聽診雙肺呼吸音對(duì)稱B.觀察呼氣末二氧化碳（ETCO?）波形C.胃區(qū)無氣過水聲D.血氧飽和度上升答案：B解析：ETCO?監(jiān)測是確認(rèn)氣管插管位置的最可靠方法，出現(xiàn)持續(xù)波形提示導(dǎo)管在氣管內(nèi)；聽診可能因肺不張或氣胸導(dǎo)致誤判。12.先天性膈疝新生兒復(fù)蘇時(shí)，禁忌的操作是：A.正壓通氣B.氣管插管C.面罩通氣D.放置胃管答案：C解析：先天性膈疝患兒因腹腔臟器進(jìn)入胸腔壓迫肺，面罩通氣會(huì)導(dǎo)致胃腸道脹氣進(jìn)一步壓迫肺，加重呼吸困難，應(yīng)直接氣管插管并連接胃管減壓。13.新生兒出生后無呼吸但肌張力正常，心率80次/分，首要處理是：A.擦干、刺激B.正壓通氣C.胸外按壓D.氣管插管答案：B解析：無呼吸且心率＜100次/分需立即正壓通氣，刺激僅適用于有呼吸但微弱的情況。14.正壓通氣時(shí)，初始吸氣峰壓（PIP）推薦值為：A.5~10cmH?OB.15~20cmH?OC.20~25cmH?OD.30~35cmH?O答案：C解析：足月兒初始PIP通常為20~25cmH?O，早產(chǎn)兒可降低至15~20cmH?O，若胸廓無起伏可逐步增加至30cmH?O（不超過40cmH?O）。15.新生兒擴(kuò)容的首選液體是：A.全血B.白蛋白C.0.9%氯化鈉（生理鹽水）D.右旋糖酐答案：C解析：擴(kuò)容首選等滲晶體液（0.9%氯化鈉或乳酸林格液），劑量10ml/kg，靜脈緩慢推注（5~10分鐘），避免快速輸注導(dǎo)致心力衰竭。16.評(píng)估新生兒肌張力的方法是：A.觀察四肢活動(dòng)度B.牽拉上肢后回彈速度C.觸摸肌肉硬度D.觀察是否有自發(fā)運(yùn)動(dòng)答案：B解析：肌張力評(píng)估通過“彈回試驗(yàn)”：輕拉新生兒雙上肢至伸展位，松手后觀察是否快速回彈至屈曲位（正常）或緩慢回彈/無回彈（肌張力低下）。17.新生兒復(fù)蘇中，何時(shí)需要使用脈搏血氧儀？A.所有需要正壓通氣或氧療的新生兒B.僅早產(chǎn)兒C.僅心率＜100次/分的新生兒D.僅出生后5分鐘仍青紫的新生兒答案：A解析：指南推薦所有需要正壓通氣或氧療的新生兒均應(yīng)連接脈搏血氧儀，監(jiān)測血氧飽和度并指導(dǎo)氧濃度調(diào)整。18.胸外按壓時(shí)，按壓深度應(yīng)為胸廓前后徑的：A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：A解析：按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約1.5~2cm），過淺無法有效泵血，過深可能導(dǎo)致肋骨骨折。19.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4分（心率100次/分，呼吸弱，肌張力低下，喉反射弱，皮膚青紫），應(yīng)立即：A.繼續(xù)觀察B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：B解析：Apgar評(píng)分≤6分提示需要干預(yù)，該新生兒呼吸弱、肌張力低下，需正壓通氣改善氧合和心率。20.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，避免過度通氣的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.心率＞100次/分B.血氧飽和度85%~95%C.呼氣末二氧化碳30~50mmHgD.胸廓明顯起伏答案：C解析：過度通氣可導(dǎo)致早產(chǎn)兒腦血流波動(dòng)和腦損傷，維持ETCO?在30~50mmHg（足月兒35~45mmHg）是避免過度通氣的重要指標(biāo)。21.新生兒復(fù)蘇中，“黃金1分鐘”指的是：A.出生后1分鐘內(nèi)完成初步復(fù)蘇B.出生后1分鐘內(nèi)評(píng)估心率C.正壓通氣開始后1分鐘內(nèi)改善心率D.胸外按壓開始后1分鐘內(nèi)恢復(fù)自主循環(huán)答案：A解析：“黃金1分鐘”強(qiáng)調(diào)出生后60秒內(nèi)完成保暖、體位調(diào)整、清理氣道、擦干刺激等初步復(fù)蘇措施，避免因延遲干預(yù)導(dǎo)致缺氧加重。22.新生兒出現(xiàn)“喘息樣呼吸”（不規(guī)則、深大呼吸）時(shí)，提示：A.正常過渡B.輕度缺氧C.嚴(yán)重缺氧D.代謝性酸中毒答案：C解析：喘息樣呼吸是呼吸衰竭的晚期表現(xiàn)，提示嚴(yán)重缺氧，需立即正壓通氣。23.臍靜脈插管時(shí)，導(dǎo)管插入深度的估算方法是：A.體重（kg）×2+5cmB.肩臍距離+2cmC.出生身長（cm）/2D.5~7cm（固定值）答案：B解析：臍靜脈導(dǎo)管插入深度為肩臍距離（從鎖骨中點(diǎn)到臍部）加2cm，避免插入過深進(jìn)入肝臟或心臟。24.新生兒復(fù)蘇后，需要轉(zhuǎn)入NICU的指征不包括：A.復(fù)蘇時(shí)間＞10分鐘B.血氧飽和度穩(wěn)定在90%以上C.持續(xù)呼吸暫停D.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.1）答案：B解析：血氧飽和度穩(wěn)定是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，其他選項(xiàng)（復(fù)蘇時(shí)間長、呼吸暫停、嚴(yán)重酸中毒）均提示需要密切監(jiān)測和進(jìn)一步治療。25.新生兒復(fù)蘇中，“T組合復(fù)蘇器”相比氣囊面罩的優(yōu)勢是：A.更易操作B.能精確控制吸氣峰壓和呼氣末正壓（PEEP）C.無需氧源D.適用于所有新生兒答案：B解析：T組合復(fù)蘇器可設(shè)定PIP（20~30cmH?O）和PEEP（5cmH?O），避免過度通氣，提高通氣有效性，尤其適用于早產(chǎn)兒。26.新生兒出生后無呼吸、肌張力低下、心率50次/分，已進(jìn)行30秒有效正壓通氣后心率仍為50次/分，下一步應(yīng)：A.繼續(xù)正壓通氣B.開始胸外按壓C.給予腎上腺素D.氣管插管答案：B解析：正壓通氣30秒后若心率＜60次/分，需開始胸外按壓（按壓+通氣）；若心率60~100次/分，繼續(xù)正壓通氣。27.評(píng)估新生兒喉反射的方法是：A.輕彈足底觀察反應(yīng)B.用吸痰管刺激咽部觀察咳嗽或惡心C.觀察哭聲強(qiáng)度D.觸摸前囟張力答案：B解析：喉反射評(píng)估通過刺激咽部（如吸痰管）觀察是否出現(xiàn)咳嗽或惡心反應(yīng)，無反射提示嚴(yán)重抑制。28.新生兒復(fù)蘇中，“延遲斷臍”的適用條件是：A.所有新生兒B.僅早產(chǎn)兒（＜37周）C.僅足月兒D.無嚴(yán)重窒息的新生兒答案：D解析：延遲斷臍（出生后30~60秒）可增加新生兒血容量，減少早產(chǎn)兒貧血和腦室內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，但嚴(yán)重窒息需立即斷臍進(jìn)行復(fù)蘇，故僅適用于無嚴(yán)重窒息的新生兒。29.新生兒出現(xiàn)“白肺”（X線雙肺透亮度降低）時(shí)，最可能的診斷是：A.胎糞吸入綜合征（MAS）B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.先天性心臟病D.膈疝答案：B解析：NRDS（肺透明膜?。┮蛉狈Ψ伪砻婊钚晕镔|(zhì)，X線表現(xiàn)為雙肺透亮度降低、支氣管充氣征（白肺）；MAS可見斑片狀陰影和肺氣腫。30.新生兒復(fù)蘇后，低血糖的定義是血糖＜：A.2.2mmol/L（40mg/dl）B.2.6mmol/L（47mg/dl）C.3.3mmol/L（60mg/dl）D.3.9mmol/L（70mg/dl）答案：A解析：新生兒低血糖定義為血糖＜2.2mmol/L（40mg/dl），需立即輸注葡萄糖（2~4ml/kg10%葡萄糖）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分）1.新生兒快速評(píng)估的三項(xiàng)核心指標(biāo)包括：A.足月嗎？B.呼吸或哭聲好嗎？C.肌張力好嗎？D.皮膚顏色紅潤嗎？答案：ABC2.需要啟動(dòng)正壓通氣的指征包括：A.無呼吸B.喘息樣呼吸C.心率＜100次/分D.肌張力低下答案：ABC3.胸外按壓有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.觸及肱動(dòng)脈搏動(dòng)B.心率逐漸上升C.血氧飽和度增加D.胸廓明顯起伏答案：ABC4.新生兒復(fù)蘇中，可能導(dǎo)致正壓通氣無效的原因有：A.面罩密封不良B.氣道梗阻（如胎糞）C.肺不張D.按壓通氣比例錯(cuò)誤答案：ABC5.早產(chǎn)兒復(fù)蘇的特殊注意事項(xiàng)包括：A.維持體溫36.5~37.5℃B.避免高氧（目標(biāo)血氧85%~95%）C.早期使用肺表面活性物質(zhì)（RDS）D.快速擴(kuò)容（10ml/kg5分鐘內(nèi)推注）答案：ABC（D錯(cuò)誤，應(yīng)緩慢擴(kuò)容）6.新生兒腎上腺素使用的指征是：A.正壓通氣+胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分B.心率＜40次/分（無論是否通氣）C.嚴(yán)重心動(dòng)過緩伴血壓下降D.出生后無心跳（心率0次/分）答案：AD（B、C非直接指征）7.胎糞污染羊水時(shí)，復(fù)蘇措施正確的是：A.所有胎糞污染新生兒均需氣管內(nèi)吸引B.有活力（呼吸好、肌張力好、心率＞100次/分）的新生兒無需氣管內(nèi)吸引C.無活力的新生兒需在喉鏡下氣管內(nèi)吸引胎糞D.吸引后立即開始正壓通氣答案：BCD（A錯(cuò)誤，僅無活力者需氣管內(nèi)吸引）8.新生兒復(fù)蘇后需監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.心率、呼吸B.血氧飽和度、血壓C.血糖、血?dú)夥治鯠.尿量、體溫答案：ABCD9.先天性心臟病新生兒復(fù)蘇的特殊處理包括：A.避免過度通氣（維持輕度酸中毒）B.維持血氧飽和度75%~85%（發(fā)紺型先心）C.立即使用前列腺素E1（PGE1）D.快速糾正酸中毒答案：ABC（D錯(cuò)誤，過度糾正酸中毒可能關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管）10.新生兒復(fù)蘇團(tuán)隊(duì)的核心成員包括：A.產(chǎn)科醫(yī)生B.新生兒科醫(yī)生C.護(hù)士/助產(chǎn)士D.麻醉師答案：ABCD三、簡答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡述新生兒初步復(fù)蘇的步驟（出生后未建立有效呼吸時(shí)）。答案：①保暖：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)，用預(yù)熱毛巾擦干（早產(chǎn)兒用塑料膜包裹）；②體位：頭輕度仰伸（鼻吸氣位），避免過度后仰或前屈；③清理氣道：先口后鼻吸引（吸引時(shí)間＜10秒，負(fù)壓＜100mmHg），胎糞污染且無活力時(shí)需氣管內(nèi)吸引；④擦干與刺激：用干毛巾摩擦背部或輕彈足底，刺激呼吸；⑤重新評(píng)估：30秒內(nèi)完成，若仍無呼吸/心率＜100次/分，啟動(dòng)正壓通氣。2.列舉正壓通氣時(shí)需要調(diào)整參數(shù)的指征。答案：①胸廓無起伏（增加PIP至25~30cmH?O，檢查面罩密封）；②心率30秒內(nèi)未上升（改善通氣有效性或考慮氣管插管）；③血氧飽和度持續(xù)低于目標(biāo)值（增加氧濃度）；④出現(xiàn)胃脹氣（放置胃管減壓）。3.說明胸外按壓與正壓通氣的配合要點(diǎn)。答案：①按壓位置：胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）；②按壓手法：雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，拇指按壓）或雙指法（一手固定頭部，另一手兩指按壓）；③按壓深度：胸廓前后徑的1/3（約1.5~2cm）；④按壓通氣比：3:1（90次/分按壓+30次/分通氣），避免中斷超過5秒；⑤評(píng)估：每60秒暫停5秒檢查心率，若＞60次/分，停止按壓，繼續(xù)正壓通氣。4.簡述新生兒腎上腺素的使用流程。答案：①指征：正壓通氣+胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分；②途徑：首選臍靜脈（0.1~0.3ml/kg，1:10000濃度）；③劑量：首次0.1ml/kg，無效時(shí)可重復(fù)0.3ml/kg（間隔3~5分鐘）；④氣管內(nèi)給藥：劑量加倍（0.3~1.0ml/kg），需用生理鹽水稀釋至1~2ml；⑤監(jiān)測：給藥后繼續(xù)按壓+通氣，觀察心率變化。5.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，如何預(yù)防腦損傷？答案：①維持體溫穩(wěn)定（36.5~37.5℃），避免低體溫或高熱；②控制氧濃度（目標(biāo)血氧85%~95%），避免高氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變（ROP）；③避免過度通氣（維持ETCO?30~50mmHg），防止腦血流波動(dòng)；④緩慢擴(kuò)容（10ml/kg，5~10分鐘內(nèi)），避免快速輸液導(dǎo)致顱內(nèi)出血；⑤早期使用肺表面活性物質(zhì)（RDS時(shí)），改善氧合。6.新生兒復(fù)蘇后，需要警惕的并發(fā)癥有哪些？答案：①神經(jīng)系統(tǒng)：缺氧缺血性腦?。℉IE）、顱內(nèi)出血；②呼吸系統(tǒng)：氣胸、支氣管肺發(fā)育不良（BPD）；③循環(huán)系統(tǒng)：心肌損傷、低血壓；④代謝系統(tǒng)：低血糖、低鈣血癥、酸中毒；⑤感染：吸入性肺炎、敗血癥（因復(fù)蘇操作）。四、案例分析題（每題10分，共3題，合計(jì)30分）案例1：足月兒，孕40周，因“胎兒窘迫”剖宮產(chǎn)娩出，出生后無呼吸，肌張力低下，全身青紫，心率60次/分（聽診）。問題：請(qǐng)寫出完整的復(fù)蘇步驟及依據(jù)。答案：1.快速評(píng)估：足月（是），呼吸或哭聲（無），肌張力（低下）→需要干預(yù)。2.初步復(fù)蘇（30秒內(nèi)）：保暖：置于輻射保暖臺(tái)，擦干（避免低體溫）；體位：頭輕度仰伸（開放氣道）；清理氣道：無胎糞污染，先口后鼻吸引（負(fù)壓＜100mmHg，避免損傷）；擦干刺激：摩擦背部（無效，無呼吸）。3.正壓通氣（30秒內(nèi)啟動(dòng)）：選擇合適面罩（覆蓋口鼻不壓眼），連接T組合復(fù)蘇器（PIP20~25cmH?O，PEEP5cmH?O），氧濃度21%（足月兒初始空氣）；觀察胸廓起伏（若未起伏，增加PIP至25~30cmH?O）；30秒后評(píng)估心率：若仍＜100次/分（假設(shè)本例60次/分→無改善）。4.胸外按壓（心率＜60次/分）：雙拇指法按壓胸骨下1/3，深度1.5~2cm，按壓通氣比3:1（90次/分按壓+30次/分通氣）；持續(xù)60秒后評(píng)估心率（假設(shè)仍＜60次/分）。5.藥物治療（腎上腺素）：臍靜脈給藥（0.1ml/kg，1:10000濃度）；給藥后繼續(xù)按壓+通氣，5分鐘后若心率仍低可重復(fù)給藥。6.復(fù)蘇后監(jiān)測：心率、呼吸、血氧飽和度（目標(biāo)90%~95%）；血糖（預(yù)防低血糖）、血?dú)夥治觯m正酸中毒）；轉(zhuǎn)入NICU觀察HIE（腦電圖、頭顱MRI）。案例2：早產(chǎn)兒，孕28周，出生體重1.2kg，自然分娩，羊水清，出生后呼吸微弱（40次/分），肌張力低下，心率90次/分，皮膚發(fā)紺。問題：請(qǐng)寫出針對(duì)性復(fù)蘇措施及注意事項(xiàng)。答案：1.初步復(fù)蘇（強(qiáng)調(diào)保暖）：立即用食品級(jí)塑料膜包裹（不擦干），置于預(yù)熱輻射保暖臺(tái)（中性溫度35℃）；體位：頭輕度仰伸，避免過度屈曲（早產(chǎn)兒頸短易氣道梗阻）；清理氣道：吸引口鼻（負(fù)壓＜80mmHg，避免損傷脆弱黏膜）。2.正壓通氣（呼吸微弱+心率90次/分＜100次/分）：使用T組合復(fù)蘇器（PIP15~20cmH?O，PEEP5cmH?O），初始氧濃度21%~30%（根據(jù)血氧目標(biāo)調(diào)