霧化吸入療法合理用藥專家共識(shí)2024版)bo共識(shí)背景·

霧化吸入療法是我國呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療方法之一，曾發(fā)布《霧化吸入療法合

理

用

藥

專

家

共

識(shí)

(

2019

年

版

)

》

。

近

年

來

我

國

呼

吸

系

統(tǒng)

疾

病

高

發(fā)

，

常

見

呼

吸

系

統(tǒng)

疾病的臨床治療愈發(fā)得到國家和公眾的關(guān)注，霧化吸入療法也隨之得到了更廣泛的

應(yīng)用，其在使用場(chǎng)景、新藥應(yīng)用、藥械聯(lián)合、患者教育等方面均有了顯著的進(jìn)步。

為確保共識(shí)能夠反映最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展并為臨床提供與時(shí)俱進(jìn)的參考，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)

臨床藥學(xué)分會(huì)牽頭，與中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)藥事管理專業(yè)委員會(huì)、臨床合理用藥專業(yè)

委

員

會(huì)

共

同

發(fā)

起

《

2019

版

共

識(shí)

》

的

更

新

工

作

。大愛。善良。正義。光明共識(shí)摘要用藥指

征應(yīng)

用流

程藥學(xué)監(jiān)護(hù)裝置選

擇安全性有效性給藥特

點(diǎn)共識(shí)內(nèi)容上市藥物給藥方案·

與

《

2019

版

共

識(shí)

》

相

比

，

《2024

版

共

識(shí)

》

闡

述

了

霧

化

吸

入

療

法

安

全

性

和

有

效性的影

響因素

；提出了

非霧化

吸入制劑用于霧化吸

入治療

的管理建議；明

確了霧化

吸入治

療的指征

；規(guī)范

了霧化吸入的應(yīng)用流

程；并

給予特殊

人群在

居家、門診、住院等不

同治療場(chǎng)景下的全面藥學(xué)監(jiān)

護(hù)建議。大

愛

。

善

良

。

正

義

。

光

明①目錄霧

化

吸

入

療

法

介

紹②

霧化吸入療法的臨床實(shí)踐③

霧化吸入療法的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

④

思考大愛。善良。正義。光明基本概念霧

化吸入

療法是應(yīng)用

霧

化

吸

入

裝

置

將

藥

液

霧

化

成

粒

徑

0.01～10

μ

m

的

氣

溶膠微粒后，通過吸入的方式進(jìn)

入

氣

道

并

沉

積

于

肺

部

，

從

而

發(fā)

揮

防

治疾病作用的治療方法。其具

有

局

部

藥

物

濃

度

高

、

全

身

不

良

反

應(yīng)

少等優(yōu)

點(diǎn)，是

治

療

哮

喘

、

支

氣

管

炎

等

呼

吸

系

統(tǒng)

疾

病

，

緩

解

咳嗽、

咳痰等急慢性呼吸道癥狀的重要手段。大愛。善良。正義。光明大愛。善良。正義。光明作用機(jī)制和藥學(xué)特點(diǎn)作用機(jī)制霧

化

吸

入

霧

化

吸

入

以

空

氣

動(dòng)

力

學(xué)

和

顆

粒

物

理

學(xué)

為

基

礎(chǔ)

，

首

先

將

藥

液

霧

化

成

氣

溶

膠

微

粒

，

然

后

遞

送

到

氣

管

、

支

氣

管

和

肺

泡

。藥學(xué)特點(diǎn)大部分霧化吸入藥物在肺部沉積發(fā)揮局部藥效，例如吸入性糖皮質(zhì)激素

(inhaled

corticosteroid,ICS)、霧化吸入用支氣管擴(kuò)張劑等。對(duì)于這類主要發(fā)揮局部藥效的霧化吸入藥物，應(yīng)具有“兩短一長(zhǎng)”的藥學(xué)特點(diǎn)，即在

氣道黏膜表面停留時(shí)間短、血漿半衰期短和局部組織滯留時(shí)間長(zhǎng)。大愛。善良。正義。光明體內(nèi)作用過程霧化吸入肺部沉積從肺吸收肺全身循環(huán)口腔/腳便香咽口服生物利用度膨道吸收全身性不良反應(yīng)臂腸道肝肝前過效應(yīng)大愛。善良。正義。光明給藥途徑特點(diǎn)霧化吸入將藥物直接遞送到呼吸道黏膜和肺泡，迅速定位。與全身用藥相比可避免被胃腸道破壞及

肝臟首過效應(yīng)，局部組

織藥物濃度較高，全身不良反應(yīng)較少見與預(yù)裝藥物的便攜式

吸入療法相比對(duì)患者手口協(xié)調(diào)配合和

吸氣能力要求不高，對(duì)

患者吸氣峰流速?zèng)]有特

別要求，可進(jìn)行較大藥

量治療，可聯(lián)合用藥，也可使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧

化

吸

入

療

法

適

用

于

住

院

的

急

性

期

加

重

患

者

、

嚴(yán)

重

呼

吸

困

難

和

吸

氣

能

力

微

弱

的

患

者

，

尤

其

手

口

協(xié)

調(diào)

不

佳

的

患

者

和

需

要

機(jī)

械

通

氣

的

患

者

。大愛。善良。正義。光明常用小容量霧化裝置的選擇霧

化

裝

置

是

一

種

將

藥

液

轉(zhuǎn)

變

為

氣

溶

膠

形

態(tài)

，

并

經(jīng)

口

腔

(

或

鼻

腔

)

吸

入

的

藥

物

遞

送

裝

置

。

小

容

量

霧

化

裝

置

是

目

前

臨

床

最

為

常

用

的

霧

化

吸

入

裝

置

，

其

儲(chǔ)

液

容

量

一

般

為

5-20mL。

其

中

有

效霧粒粒徑和單位時(shí)間釋霧量是重要的選擇指標(biāo)。大愛。善良。正義。光明常用小容量霧化裝置的選擇與

霧

化

裝

置

連

接

的

吸

入

器

分

為

面

罩

式

及

口

含

式

。面

罩

式

吸

入

器

是

通

過

鼻

腔

或

者

口

腔

吸

入

治

療

，

但

更

多

的

是

通

過

鼻

腔

進(jìn)

入

。

經(jīng)

鼻

吸

入

時(shí)

氣

流

量

小

，

且

鼻

內(nèi)

的

機(jī)

械

阻

擋

及

無

效

腔

易

導(dǎo)

致

藥

物

在

鼻

腔

中

潴

留

，

藥

物

的

使

用

率

較

低

。口

含

式

吸

入

器

是

直

接

通

過

口

腔

吸

入

治

療

，

相

較

于

面

罩

式

吸

入

器

藥

物

損

耗

小

，

肺

內(nèi)

藥

物

沉

積

多

，

藥

物

療

效

更

佳

。一次性使用面罩式霧化器一次性使用口含式霧化器常

用

小

容

量

霧

化

裝

置

的

選

擇霧

化

吸

入

時(shí)

，

應(yīng)

優(yōu)

先

選

擇

口

含

式

吸

入

器

，

下

列

情

況

選

擇

面

罩

式

吸

入

器

更

好

：<3

歲

的

兒

童

。因體力、智力、理解力、協(xié)調(diào)能力障礙或其他原因無法配合口含式霧化的患者。

合并有過敏性鼻炎或腺樣體肥大的下呼吸道疾病的患者。明顯低氧不合并二氧化碳潴留的患者，使用面罩霧化比口含器霧化更有利于改善缺氧。大愛。善良。正義。光明大愛。善良。正義。光明常

用

小

容

量

霧

化

裝

置

的

選

擇表1小容量霧化裝置的比較Tab.1

Comparison

of

small-volume

nebulizers(SVNs)分類工作原理有

效

霧滴

粒

徑(jμm)單

位

時(shí)間釋霧量(mL/min)殘液量(mL)藥物遞送

率(%)噪音(dB)氣霧溫度

變

化便攜性

優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)應(yīng)用場(chǎng)景射流霧化器壓縮氣流剪

切

藥

液3～80.2

～

0.6(

氣

壓

越≤1

15～30≤65噪音較溫

度

下

體積大，

降

氧驅(qū)動(dòng)，經(jīng)久耐用，釋霧不

適

用

于易

降

解

的臨

床

應(yīng)

用

廣

泛

，

醫(yī)

療

機(jī)產(chǎn)生霧化大

，

流

量大攜帶不便量

較

大

，大

分

子

藥構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)易

于

清

洗物，霧化再放超聲霧化器顆粒越

高

)超聲波震

1～10

0.2～0.8

0.5～1

30～40

≤50溫度升體

積

中維

護(hù)釋霧量時(shí)間長(zhǎng)，噪聲高藥物易失構(gòu)

多

使

用醫(yī)療機(jī)構(gòu)已算蕩

氣

液

交界

面

產(chǎn)

生微/無噪音高

，

可能

影

響等，需電源驅(qū)動(dòng)，大，釋霧均

勻活

或

濃縮，易過較

少

使

用霧

化

顆

粒藥

物

的可

攜

帶度

濕

化生物活性壓電癲動(dòng)片

振動(dòng)篩網(wǎng)霧化器藥

鴻篩網(wǎng)碳孔霧高頻振動(dòng)藥液通過固定直徑微小篩孔產(chǎn)生氣霧1～5

0.2～0.90.1~0.540～60≤20

溫度不部分接

變近

O

dB無噪音體

積

小

，

電源/電池

驅(qū)動(dòng)，攜帶方便便

于

攜

篩網(wǎng)易堵

帶，藥物

孔

，

滋生

殘留少，釋

霧

量

較大

，

速

度

微生物

較

快應(yīng)

用

場(chǎng)

所

廣，適用于門

急

診

、ICU人

工

通

氣

、

家

庭

霧

化

等

多

種

場(chǎng)

景霧化吸入療法的安

全性影響霧化吸入療法安全性的主要因素包括氣道刺激和感染風(fēng)險(xiǎn)。影響霧化吸入療法安全性的藥

物

因素：氣

道

在受到理化性質(zhì)不

適

宜

的

氣

溶膠微粒刺激時(shí)，容

易

誘

發(fā)

高

反

應(yīng)

性

氣

道

痙

攣

。

霧

化

吸

入

聯(lián)

合

用

藥

時(shí)應(yīng)

關(guān)

注

藥

物

間

的

配

伍

禁

忌

，

不

相

容

的

藥

物

可

能

在

氣道

形

成

沉

淀

、

結(jié)

晶

，

影

響

藥

物

的

吸

收

分

布

。影

響

霧

化

吸

入

療

法

安

全

性

的

裝

置

因

素

：?jiǎn)?/p>

位

時(shí)

間

釋

霧

量

大

的

霧

化

吸

入

裝

置

能

更

好

地

發(fā)

揮

治

療

作

用

，

但

若

短

時(shí)

間

內(nèi)

大

量

霧

化

液

滴

進(jìn)

入

體

內(nèi)

可

導(dǎo)

致

肺

水

腫

，

氣

道

內(nèi)

分

泌

物

因

被

稀

釋

也

可

能

導(dǎo)

致

氣

道

阻

塞

在

呼

吸

道

傳

染

性

疾

病

流

行

期

，

霧

化

治

療

會(huì)

增

加

氣

溶

膠

生

成

及

疾

病

傳

播

的

風(fēng)

險(xiǎn)

，

此

時(shí)

應(yīng)

在

通

風(fēng)

環(huán)

境

下

進(jìn)

行

霧

化

，

醫(yī)

務(wù)

人

員

應(yīng)

注

意

嚴(yán)

密

的

個(gè)

人

防

護(hù)

措

施

，

或

建

議

患

者

采

用

居

家

霧

化

吸

入

治

療

方

式

以

降

低

交

叉

感

染

風(fēng)

險(xiǎn)

。大

愛

。

善

良

。

正

義

。

光

明常用霧化吸入用藥物目

前

國

外

已

有

4

種

ICS

(

糖

皮

質(zhì)

激

素

)

獲

批

用

于

霧

化

吸

入

，

國

內(nèi)

已

上

市

用

于

霧

化

吸

入

的

ICS有

3

種

，

它

們

的

作

用

機(jī)

制

及

適

應(yīng)

證

等

相

似

，

主

要

適

用于減輕氣道

炎

癥

和

氣

道

高

反

應(yīng)

性

。國內(nèi)ICS(3

種)·

吸入用丙酸倍氯米松混懸液、

·

吸入用布地奈德混懸液、·

丙

酸氟替卡松

霧

化吸入用混

懸

液國外ICS(4

種)·

布地奈德、

·

丙酸倍氯米松、

·

丙酸氟替卡松、

·

氟尼縮松大愛。善良。正義。光明大愛。善良。正義。光明霧化吸入用

支氣管擴(kuò)張

劑短效β2受體激動(dòng)劑鹽酸左沙丁胺醇霧化吸入溶液吸入用硫酸沙丁胺醇溶液適用于需舒張支氣管平

滑肌、緩解痙攣的患者支氣管擴(kuò)張劑β2

受

體

激

動(dòng)

劑膽

堿

M

受

體

拮

抗

劑硫酸特布他林吸入溶液富馬酸福莫特羅吸入溶液長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑鹽酸丙卡特羅吸入溶液吸入用異丙托溴銨溶液吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液參與人霧化吸入用祛痰藥物國內(nèi)可供霧化吸入用制劑僅有吸入用乙酰半胱氨酸溶液和吸入用鹽酸氨溴索

溶

液

。01促進(jìn)呼吸道黏膜漿液腺的分泌、

減少黏液腺分泌。增強(qiáng)支氣管黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)

排

痰0203刺

激肺

泡

Ⅱ型

細(xì)胞

表面

活性

劑

的產(chǎn)生降低黏液附著力；此外還

具有抗炎、抗氧化作用。在與靜脈給藥相比，霧化吸入給藥氨溴索在

ELF

的藥物暴露量顯著增加，肺靶向性更強(qiáng)。

大愛。善良。正義。光明霧化吸入用抗感染藥物01氨基糖苷類①妥布霉素吸入溶液②阿米卡星脂質(zhì)體吸入混懸液02氨

曲

南

吸

入

溶

液

(

單

環(huán)

β

內(nèi)

酰

胺

類

藥

物

)抗感染藥物03噴他脒吸入溶液04利巴韋林吸入溶液大

愛

。

善

良

。

正

義

。

光

明其他及非霧化吸入制劑√

吸入用伊洛前列素溶液于2015年在我國獲批用于治療成人NYHA

功能

ⅢI級(jí)的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者，以改善運(yùn)動(dòng)能力和癥狀?！?/p>

非霧化吸入制劑不推薦常規(guī)用于霧化吸入治療。大

愛

。

善

良

。

正

義

。

光

明目錄①

霧化吸入療法介紹②

霧化吸入療法的臨床實(shí)踐③

霧化吸入療法的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

④

思

考大愛。善良。正義。光明霧化吸入治療的指征霧化吸入療法在哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病中發(fā)揮著重要作

用，也是近年來外科系統(tǒng)圍術(shù)期氣道管理中研究和應(yīng)用較多的治療

方

法

。大愛。善良。正義。光明霧

化

吸

入

治

療

的

指

征哮喘、慢阻肺等慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者急

性

期

根

據(jù)

病

情

嚴(yán)

重

程

度

判

斷

是

否

需

要

進(jìn)

行

霧

化

吸

入

治

療

，

霧

化

吸

入

藥

物

往

往

選

擇

糖

皮

質(zhì)

激

素

和

支

氣

管

舒

張

劑

；>

穩(wěn)

定

期

0

-6

歲

患

兒

因

自

主

吸

入

及

配

合

能

力

有

限

，

更

適

宜

采

用

霧

化

吸

入

方

式

，

6

歲

以

上

兒

童

及

成

人

患

者

一

般

選

擇

便

攜

式

吸

入

器

給

藥

，

當(dāng)

無

法

使

用

吸

入

器

或

吸

入

器

操

作

有

困

難

時(shí)

仍

推

薦

霧

化

吸

入

治

療

；>

若

患

者

氣

道

分

泌

物

較

多

且

粘

稠

時(shí)

，

可

聯(lián)

合

霧

化

吸

入

祛

痰

藥

。

對(duì)

于

痰

多

或

粘

稠

難

咳

出

的

慢

阻

肺

患

者

，

在

常

規(guī)

治

療

基

礎(chǔ)

上

聯(lián)

合

祛

痰

藥

霧

化

吸

入

有

利

于

促

進(jìn)

痰

液

排

出

。

對(duì)

于

哮

喘

患

者

，

建

議

慎

用

霧

化

祛

痰

藥

。

若

需

使

用

，

需

密

切

關(guān)

注

誘

發(fā)

氣

道

痙

攣

導(dǎo)

致

的

咳

嗽

、

氣

喘

加

重

等

癥

狀

。大愛。善良。正義。光明霧

化

吸

入

治

療

的

指

征非慢性呼吸系統(tǒng)疾病但有氣喘、咳嗽等呼吸道癥狀者口

此

類

患

者

不

一

定

適

用

霧

化

吸

入

療

法

，

如

因

外

來

異

物

或

氣

道

腫

瘤

壓

迫

導(dǎo)

致

的

大

氣

道

阻

塞

或

間

質(zhì)

性

肺

炎

等

疾

病

而

引

發(fā)

的

呼

吸

道

癥

狀

，

需

去

除

病

因或原發(fā)病治療

才可緩解。口

若

因

下

呼

吸

道

感

染

、

支

氣

管

擴(kuò)

張

癥

等

原

因

導(dǎo)

致

的

痰

多

且

黏

稠

或

不

易

咳

出

時(shí)

，

可

使

用

霧

化

吸

入

祛

痰

藥

以

有

效

清

除

氣

道

分

泌

物

，

減

少

感

染

幾

率

或提高抗感染治療

效果。大

愛

。

善

良

。

正

義

。

光

明霧

化

吸

入

治

療

的

指

征圍

術(shù)

期

(

如

胸

外

科

手

術(shù)

等

)

的

氣

道

管

理a)

有慢阻肺、哮喘基礎(chǔ)疾病者或氣道高反應(yīng)

性者，圍術(shù)期應(yīng)使用

ICS

聯(lián)合支氣管舒張劑，根據(jù)不同情況個(gè)體化選擇便攜式吸入

器或霧化吸入療法。b)

對(duì)于部分年老體弱或

嬰幼兒、吸氣流速極低、疾病程度較重，

尤其術(shù)后初期因疼痛、氣道水腫等原因無

法用力吸氣的患者更

適合選擇霧化吸入療法。大

愛

。

善

良

。

正

義

。

光

明霧

化

吸

入

治

療

的

指

征

肺部感染患者肺

部

感

染

可

導(dǎo)

致

患

者

氣

道

分

泌

物

較

多

，

出

現(xiàn)

較

多

較

粘

稠

的

黃

膿

痰

，

或

出

現(xiàn)

明

顯

的

咳

嗽

、

氣

喘

等

呼

吸

道

癥

狀

。

此

時(shí)

可

選

擇

霧

化

吸

入

治

療

，

根

據(jù)

不

同

情

況

給

予

相

應(yīng)

的

霧

化

祛

痰

藥

物

、

ICS、

或

支

氣

管

舒

張

劑

治

療

。大愛。善良。正義。光明霧化吸入應(yīng)用--治療前治

療

前

準(zhǔn)

備

：

先

按

照

霧

化

吸

入

設(shè)

備

使

用

說

明

正

確

組

裝

管

路

、

噴

霧

器

及

面

罩

(

或

口

含

器

)

。

治療前1h

不應(yīng)進(jìn)食，清潔口腔分泌物和食物殘?jiān)?，以防霧化過程中氣流刺激引起嘔吐；不抹油性面膏，以免藥物吸附在皮膚上。藥物配置：藥品使用前需確保其在有效期內(nèi)，無沉淀、結(jié)塊、變色等。霧化吸入治療藥物

應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用

。藥物配伍：使用2種或多種藥物混合霧化時(shí)，要注意藥物間的相容性和配伍后的穩(wěn)定性，

存

在

配

伍

禁

忌

的

藥

物

不

可

混

合

使

用

。

在

單

用

或

聯(lián)

合

使

用

霧

化

吸

入

用

藥

物

達(dá)

到合適液量(4-5mL),適

宜

霧

化

時(shí)

間

(

20

min

內(nèi)

)

時(shí)

，

并

未

推

薦

以

注

射

用

氯

化

鈉

溶

液

稀

釋

。大愛。善良。正義。光明大愛。善良。正義。光明霧化吸入應(yīng)用--治療中√

確保藥杯為豎直狀態(tài)，避免傾斜、晃動(dòng)，保證藥物正常釋

放，同時(shí)觀察霧化裝置出霧情況，面罩與面部距離不超過

1cm,

避免藥液進(jìn)入眼睛?！?/p>

協(xié)助患者保持合適的體位，首選坐位、半坐臥位或側(cè)臥位，

或抬高頭部并與胸部呈30°,嬰幼兒可取抱立位?！?/p>

進(jìn)行最佳呼吸方式(嘴吸氣，鼻呼氣的方式緩慢深

呼吸)

;

密切關(guān)注患者霧化過程中是否有頻繁咳嗽、氣促、心悸、

呼吸困難、面色蒼白、皮疹等不良反應(yīng)。大愛。善良。正義。光明霧化吸入應(yīng)用--治療后先將口含器或面罩撤離口鼻，再關(guān)閉氣源和電源；霧化器藥杯中未用完的藥液應(yīng)棄去；

進(jìn)行有效的咳嗽排痰，記錄排痰情況和痰液粘稠度；霧

化

后

進(jìn)

行

及

時(shí)

的

面

部

清

潔

(

若

使

用

含

有

激

素

的

霧

化

液

)

;清潔口腔，對(duì)于無法進(jìn)行漱口的患者，可用棉簽或棉球擦拭口腔；每次霧化結(jié)束后需徹底清洗霧化裝置、干燥保存、專人專用，并定期消毒。及時(shí)洗臉使用激素霧

化還須漱口大愛。善良。正義。光明霧化吸入應(yīng)用--治療后

如何進(jìn)行有效排痰?0304指導(dǎo)患者深呼

吸和有效咳嗽體

位

排

痰上計(jì)左肺上葉賣段先深吸一口氣，摒氣，稍

等片刻，短促用力地咳嗽

一兩次，再用力咳出痰液胸

背

部

叩

擊自下而上，由外向內(nèi)，輕輕石

#

中

葉TH左

肺

上

葉

前的

下胸壁高頻震蕩叩打，發(fā)出“砰砰”聲音大愛。善良。正義。光明居

家

霧

化

吸

入

治

療居家霧化治療患者治療后評(píng)估1.癥狀：如發(fā)熱、氣喘、呼吸困難、困倦、激動(dòng)、不能說

出完整的句子等2.嚴(yán)重合并癥風(fēng)險(xiǎn)：如近期病情惡化史、心腦血管疾病等

.

流

(P

E

)、

第1秒用力呼氣容積(FEV?)(

VC

)

指標(biāo)充分緩解未完全控制無緩解或惡化繼續(xù)居家治療聯(lián)系醫(yī)生或藥師醫(yī)院就診大愛。善良。正義。光明目錄①

霧化吸入療法介紹②

霧化吸入療法的臨床實(shí)踐③

霧化吸入療法的藥學(xué)監(jiān)護(hù)④思考大愛。善良。正義。光明常

見藥物不良反應(yīng)和處理

方案霧化吸入治療常見ADR

及藥學(xué)監(jiān)護(hù)Co

mmon

ADRs

and

pharmaceutical

care

of

n

ebulized

therapy藥物類別常見ADR

ADR處理/注意事項(xiàng)(1)

口

咽

局

部

反

應(yīng)

：

聲

音

嘶

啞

、

咳

嗽

、

咽

部

不

(1

)

霧

化

治

療

后

及

時(shí)

用

清

水

含適

和

念

珠

菌

感

染

。漱口咽部。必要時(shí)可選用干粉吸ICS(2)

長(zhǎng)

期

高

劑

量

吸

入

可

出

現(xiàn)

全

身

不

良

反

應(yīng)

：

骨

入劑或加用儲(chǔ)霧器，減少口咽部

質(zhì)

疏松

、腎

上腺

皮

質(zhì)軸

抑制

及

增加

肺炎

發(fā)生

風(fēng)

不良反應(yīng)。險(xiǎn)

。(1)常見：竇性心動(dòng)過速、肌肉震顫(通常表

現(xiàn)

為手

顫

)

、

頭暈

和頭

疼、

血

乳酸

升高

。霧化吸入用β2受體激動(dòng)劑

(2)不常見：口咽部刺激。(3)罕見：心律失常、支氣管痙攣及低血鉀

等

。(2

)

出

現(xiàn)

口

咽

部

念

珠

菌

感

染

可

局部抗真菌治療，無需中止吸入

糖皮質(zhì)激素。按

需

給

藥

；不宜長(zhǎng)期、單一、過量使用。霧化吸入用膽堿M受體拮

抗劑(1)常見：口干、咳嗽、局部刺激、吸入相關(guān)

的

支

氣

管

痙

攣

、

頭

痛

、

頭

暈

。(2)

少

見：

蕁麻

疹、

閉

角型

青光

眼

、心

率加

快

。(3)

罕

見

：

過

敏

性

反

應(yīng)

(

舌

、

唇

和

面

部

的

血

管

性

水腫

)

、

眼痛

、瞳

孔散

大

、心

悸、

心

動(dòng)過

速

、

喉

痙

攣

、

惡

心

及

尿

潴

留

。妊娠早期、青光眼、前列腺肥大

患者

需慎用。霧化吸入治療相關(guān)不良事件及處理工戴

面

罩

進(jìn)

行

霧

化

吸

入

治

療

時(shí)

，

藥

物

可

能

會(huì)

沉

積

在

眼

部

，

刺

激

眼

球

，

如

發(fā)

生

應(yīng)

立

即

用

清

水

清

洗

，

更

換

為

口

含器霧化治療。氣

溶

膠

溫

度

過

低

、

遞

送

的

氣

溶

膠

密

度

過

高

、

霧

化溶液

pH

值不當(dāng)、

低

滲

及

高

滲

氣

溶

膠

或

可

導(dǎo)

致

患

者

發(fā)

生

支

氣

管

痙

攣

，

應(yīng)

立

即停止霧化

吸

入

，對(duì)

于

嚴(yán)

重

的

或

持

續(xù)

的

不

良

反

應(yīng)

，

應(yīng)

立

即

尋

求

醫(yī)

療

幫

助

，

以

確

保

及時(shí)有效的治療。對(duì)

于

需

要

長(zhǎng)

期

霧

化

治

療

的

患

者

，

應(yīng)

定

期

進(jìn)

行

監(jiān)

測(cè)

和

評(píng)

估

，

以

調(diào)

整治療方案。并

予

以

相

應(yīng)

治

療

措

施

。大

愛

。

善

良

。

正

義

。

光

明大愛。善良。正義。光明特殊人群用藥監(jiān)護(hù)--兒童>

兒

童

下

氣

道

較

成

人

狹

窄

，

易

發(fā)

生

痙

攣

或

堵

塞

，

導(dǎo)

致

氣

道

阻

力

增

加

，

兒

童

呼

吸

頻

率

快

，

吸

氣

流

速

及

肺

活

量

小

，

易

使

用

鼻

呼

吸

，

使

用

口

含

器

或

哭

鬧

時(shí)

，

藥物難以遞送到下呼吸道。為

保

持

平

靜

呼

吸

可

在

安

靜

或

睡

眠

狀

態(tài)

下

治

療

，

治

療

前

3

0

min

內(nèi)

不

應(yīng)

進(jìn)

食

。

對(duì)

不

能

采

取

坐

位嬰幼兒，應(yīng)抬高其頭部并與胸部呈30°。為

避

免

藥

物

刺

激

面

部

和

眼

睛

，

治

療

時(shí)

讓

面

罩

緩

慢

靠

近

患

兒

，

使

其

逐

漸

適

應(yīng)霧化液的溫度，

防止急劇吸入冷霧氣引起刺激性咳嗽。>

手

持

藥

杯

應(yīng)

保

持

與

地

面

垂

直

，

避

免

藥

液

傾

斜

外

溢

。霧

化

結(jié)

束

后

對(duì)

于

不

會(huì)

漱

口

的

嬰

幼

兒

，

可

用

生

理

鹽

水

棉

簽

擦

拭

其

口

腔

，

再

適

量

喂

水

。特殊人群用藥監(jiān)護(hù)--老年人√

老

年

患

者

在

使

用

霧

化

吸

入

制

劑

時(shí)

，

注

意

提

高

其

用

藥

依

從

性

和

準(zhǔn)

確

性

，

關(guān)

注

用

藥

的

安

全

性

。√

ICS:

老年人群用藥時(shí)肺

炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高；√支氣管擴(kuò)張劑：患有心臟病(如心律失常、冠心病等)的老年患者，霧化吸

入

SABA

時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握按需吸入的原則，吸入次數(shù)過多或劑量過大易引

起心律失?；蚬谛牟“Y狀加重；√

前列腺增生或膀

胱頸梗阻的老年患者應(yīng)慎

用SAMA。大

愛

。

善

良

。

正

義

。

光

明特殊人群用藥監(jiān)護(hù)--妊娠期及哺乳期婦女◆妊娠期哮喘患者應(yīng)使用吸入劑以快速緩解哮喘癥狀，藥物選擇包括SABA

(

如

沙

丁

胺

醇

)

或

含

福

莫

特

羅

和

低

劑

量