心內(nèi)科護理考試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。舉一反三：心絞痛疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解，這是與急性心肌梗死疼痛的重要區(qū)別點。在臨床護理中，準確評估疼痛特點對于判斷病情很關(guān)鍵。2.高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意（）A.低鹽B.低糖C.低脂D.高維生素答案：A解析：鹽的攝入與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，減少鈉鹽攝入可有效降低血壓。高血壓患者飲食應(yīng)特別注意低鹽，每日食鹽攝入量不超過6g。舉一反三：除了低鹽飲食，高血壓患者還應(yīng)控制脂肪攝入，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，增加鉀攝入等。護理人員要對患者進行全面的飲食健康教育。3.下列哪種心律失常最嚴重（）A.室性早搏B.房性早搏C.心室顫動D.竇性心動過速答案：C解析：心室顫動是最嚴重的心律失常，一旦發(fā)生，心臟喪失有效的射血功能，血液循環(huán)中斷，如不及時搶救，可迅速導致患者死亡。舉一反三：對于心律失常患者，護理人員要密切觀察心率、心律變化，識別嚴重心律失常的先兆癥狀，及時通知醫(yī)生處理。4.冠心病患者舌下含服硝酸甘油的正確方法是（）A.嚼碎后咽下B.直接吞服C.舌下含化D.與食物同服答案：C解析：硝酸甘油舌下含化可使藥物通過舌下靜脈迅速吸收，避免肝臟首過效應(yīng)，更快發(fā)揮藥效。舉一反三：使用硝酸甘油時要告知患者用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如頭痛、面部潮紅等，同時要注意監(jiān)測血壓變化。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于心內(nèi)科常見癥狀的有（）A.呼吸困難B.胸痛C.心悸D.水腫答案：ABCD解析：心內(nèi)科許多疾病都可導致呼吸困難，如心力衰竭；胸痛可見于冠心病、心肌病等；心悸常見于心律失常；水腫多見于心力衰竭患者。舉一反三：護理人員要準確評估這些癥狀的特點、程度等，對于判斷病情和制定護理措施非常重要。例如，不同病因?qū)е碌暮粑щy，護理重點有所不同。2.急性心力衰竭的護理措施包括（）A.安置患者端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.快速建立靜脈通道D.密切觀察生命體征答案：ABCD解析：端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟負擔；高流量吸氧可改善缺氧狀態(tài)；快速建立靜脈通道便于及時用藥；密切觀察生命體征可及時發(fā)現(xiàn)病情變化。舉一反三：急性心力衰竭患者病情變化快，護理人員除了做好上述護理措施外，還要做好心理護理，緩解患者緊張情緒，因為情緒緊張也會加重心臟負擔。3.冠心病的危險因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病都是冠心病的重要危險因素，此外，肥胖、遺傳因素等也與冠心病發(fā)病相關(guān)。舉一反三：針對這些危險因素，護理人員要對患者進行健康指導，如勸誡吸煙患者戒煙，指導糖尿病患者控制血糖等，以降低冠心病的發(fā)病風險。4.心律失?；颊叩淖o理要點包括（）A.觀察心率、心律變化B.做好心理護理C.遵醫(yī)囑用藥D.保證患者充足休息答案：ABCD解析：觀察心率、心律變化能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；心理護理可緩解患者因心律失常引起的緊張、焦慮情緒；遵醫(yī)囑用藥確保治療效果；充足休息有利于心臟恢復。舉一反三：對于安裝心臟起搏器的心律失?；颊?，還要做好起搏器的護理，如定期復查起搏器功能等。三、判斷題（每題5分，共20分）1.所有心臟病患者都需要絕對臥床休息。（）答案：錯誤解析：并非所有心臟病患者都需要絕對臥床休息，應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度、心功能狀態(tài)等決定活動量。心功能較好的患者可適當進行活動，以提高生活質(zhì)量和心臟儲備功能。舉一反三：對于慢性心力衰竭患者，心功能I級患者可適當從事輕體力工作和家務(wù)勞動；心功能II級患者可進行一般的體力活動，但要避免劇烈運動和重體力勞動；心功能III級患者應(yīng)限制體力活動，多休息；心功能IV級患者需絕對臥床休息。2.測量血壓時，袖帶過緊會使測量值偏高。（）答案：錯誤解析：測量血壓時，袖帶過緊會使測量值偏低，袖帶過松會使測量值偏高。舉一反三：測量血壓時還有其他影響因素，如患者體位、測量時間等。患者應(yīng)在安靜狀態(tài)下測量血壓，測量時上臂應(yīng)與心臟處于同一水平。3.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常是室性早搏。（）答案：正確解析：洋地黃類藥物中毒可出現(xiàn)各種心律失常，其中室性早搏二聯(lián)律最為常見。舉一反三：護理人員要密切觀察使用洋地黃類藥物患者的用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)心律失常、胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、視力模糊）等，要考慮洋地黃中毒，及時通知醫(yī)生處理。4.心功能不全患者應(yīng)嚴格控制液體入量。（）答案：正確解析：心功能不全患者心臟泵血功能下降，過多的液體攝入會加重心臟負擔，因此應(yīng)嚴格控制液體入量。舉一反三：對于心功能不全患者，不僅要控制液體入量，還要注意出量，準確記錄24小時出入量，以維持液體平衡。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。答案：-休息與活動：發(fā)病12小時內(nèi)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者情況逐漸增加活動量。-飲食護理：發(fā)病初期給予低脂、易消化流食，少量多餐，避免過飽。病情穩(wěn)定后過渡到正常飲食，增加富含膳食纖維食物攝入，保持大便通暢。-病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、有無胸痛及疼痛性質(zhì)、程度等，注意有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥表現(xiàn)。-吸氧：給予高流量吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。-疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-用藥護理：遵醫(yī)囑應(yīng)用溶栓、抗凝、抗血小板等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-心理護理：關(guān)心安慰患者，緩解其緊張、恐懼情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病信心。舉一反三：在實際護理工作中，要根據(jù)患者具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病等，個性化調(diào)整護理方案。例如，老年患者可能對疼痛反應(yīng)不敏感，更要密切觀察病情變化。2.簡述高血壓患者的健康指導內(nèi)容。答案：-疾病知識指導：向患者及家屬講解高血壓的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等知識，提高患者對疾病的認識。-飲食指導：低鹽飲食，每日食鹽攝入量不超過6g；減少脂肪攝入，增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜、水果；戒煙限酒。-運動指導：根據(jù)患者身體狀況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運動3-5次，每次30分鐘左右。-用藥指導：遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。了解藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。-血壓監(jiān)測指導：教會患者正確測量血壓方法，定期測量血壓并記錄，如血壓異常及時就醫(yī)。-心理指導：保持心情舒暢，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒。舉一反三：對于高血壓患者的健康指導要持續(xù)進行，定期隨訪，了解患者健康指導執(zhí)行情況，及時調(diào)整指導內(nèi)容。例如，患者在運動一段時間后，可根據(jù)其身體適應(yīng)情況調(diào)整運動強度。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高心內(nèi)科患者的服藥依從性。答案：提高心內(nèi)科患者服藥依從性可從以下多方面入手：-加強健康教育：向患者及家屬詳細講解疾病知識、藥物治療的重要性、藥物作用機制、用法用量、不良反應(yīng)等。采用多種教育方式，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、一對一講解等，確保患者理解。例如，對于冠心病患者，講解服用抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風險。-簡化治療方案：醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情，盡量簡化藥物治療方案，減少服藥種類和次數(shù)。例如，選擇長效制劑，減少每日服藥次數(shù)，提高患者服藥便利性。-建立良好的護患關(guān)系：護理人員要關(guān)心、尊重患者，耐心解答患者疑問，增強患者對醫(yī)護人員的信任。通過有效的溝通，了解患者心理狀態(tài)和需求，針對性地進行心理疏導，緩解患者因疾病和服藥帶來的壓力。-加強用藥監(jiān)督：家屬要發(fā)揮監(jiān)督作用，提醒患者按時服藥。社區(qū)護士可定期隨訪，了解患者服藥情況，對于依從性差的患者進行督促和指導。還可利用信息化手段，如手機提醒軟件等，幫助患者按時服藥。-提高患者自我管理能力：教會患者自我監(jiān)測病情，如測量血壓、