2025年醫(yī)學檢驗主管技師考試基礎試題及答案一、臨床檢驗基礎1.患者血常規(guī)RBC3.2×1012/L，Hb95g/L，HCT0.28，MCV87.5fl，MCH29.7pg，MCHC339g/L。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血答案：C（MCV、MCH、MCHC均正常，提示正細胞正色素性貧血，常見于慢性病性貧血；缺鐵性貧血為小細胞低色素，巨幼貧為大細胞，再障多為全血細胞減少）2.關于尿液管型的描述，錯誤的是（）A.透明管型可見于正常人B.顆粒管型提示腎小管損傷C.蠟樣管型見于嚴重腎小管變性D.脂肪管型常見于急性腎盂腎炎答案：D（脂肪管型多見于腎病綜合征，急性腎盂腎炎以白細胞管型為主）3.糞便隱血試驗（免疫法）陽性，而化學法陰性，最可能的原因是（）A.患者攝入大量動物血B.上消化道出血（如胃潰瘍）C.下消化道出血（如結腸息肉）D.試驗操作誤差答案：C（免疫法特異性檢測人血紅蛋白，不受動物血干擾；上消化道出血時血紅蛋白被消化酶降解，免疫法可能陰性，而化學法陽性；下消化道出血時血紅蛋白未被降解，免疫法陽性）4.陰道分泌物檢查見大量線索細胞，pH5.2，胺試驗陽性，最可能的診斷是（）A.細菌性陰道病B.念珠菌性陰道炎C.滴蟲性陰道炎D.正常陰道環(huán)境答案：A（線索細胞、pH＞4.5、胺試驗陽性為細菌性陰道病典型特征）5.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，白細胞計數(shù)120×10?/L，以淋巴細胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低，最可能的疾病是（）A.化膿性腦膜炎B.結核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B（化膿性腦膜炎以中性粒細胞為主，糖顯著降低；病毒性腦膜炎白細胞輕度升高，糖正常；蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性腦脊液）二、臨床血液學檢驗6.患者Hb75g/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC305g/L，血清鐵5.2μmol/L（參考值1130），總鐵結合力78μmol/L（參考值4570），鐵蛋白8μg/L（參考值20300）。最可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.慢性病性貧血D.鐵粒幼細胞性貧血答案：A（小細胞低色素性貧血，血清鐵↓、總鐵結合力↑、鐵蛋白↓為缺鐵性貧血特征；海洋性貧血鐵代謝指標正常，慢性病性貧血總鐵結合力↓，鐵粒幼細胞性貧血血清鐵↑）7.急性白血病FAB分型中，M3型的特征性染色體異常是（）A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.inv(16)答案：B（t(15;17)導致PMLRARA融合基因，是急性早幼粒細胞白血病（M3）的標志）8.關于D二聚體的臨床意義，錯誤的是（）A.深靜脈血栓形成時升高B.彌散性血管內凝血（DIC）時升高C.原發(fā)性纖溶時升高D.繼發(fā)性纖溶時升高答案：C（D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產物，原發(fā)性纖溶（如tPA過量）時纖維蛋白原直接降解為FDP，無D二聚體升高；繼發(fā)性纖溶（如DIC）時先形成血栓，再降解，故D二聚體升高）9.患者PT延長，APTT正常，最可能的凝血因子缺乏是（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅩD.因子Ⅶ答案：D（PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ），APTT反映內源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ）。PT延長而APTT正常，提示因子Ⅶ缺乏）10.骨髓象顯示：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占65%，POX染色陽性，非特異性酯酶（NSE）染色陽性，能被NaF抑制。最可能的白血病類型是（）A.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）B.急性粒細胞白血?。ˋMLM2）C.急性單核細胞白血病（AMLM5）D.急性紅白血?。ˋMLM6）答案：C（原始細胞POX+提示髓系，NSE+且被NaF抑制是單核細胞系統(tǒng)的特征，符合M5型）三、臨床化學檢驗11.患者血清總膽紅素35μmol/L（參考值3.417.1），結合膽紅素25μmol/L，非結合膽紅素10μmol/L，尿膽紅素陽性，尿膽原減少。最可能的疾病是（）A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Gilbert綜合征答案：C（結合膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性，尿膽原減少提示膽汁排泄障礙，如梗阻性黃疸；溶血性黃疸以非結合膽紅素升高為主，尿膽原增加；肝細胞性黃疸兩者均升高）12.關于心肌肌鈣蛋白（cTn）的描述，錯誤的是（）A.cTnI和cTnT是心肌特異性標志物B.發(fā)病后34小時開始升高C.峰值出現(xiàn)在1224小時D.持續(xù)時間可達714天答案：B（cTn在心肌損傷后34小時開始升高，峰值1224小時，持續(xù)714天；肌紅蛋白才是2小時開始升高）13.患者空腹血糖7.8mmol/L（參考值3.96.1），OGTT2小時血糖11.2mmol/L（參考值＜7.8），最可能的診斷是（）A.空腹血糖受損（IFG）B.糖耐量減低（IGT）C.糖尿病D.應激性高血糖答案：C（空腹血糖≥7.0或OGTT2小時≥11.1可診斷糖尿病）14.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.腮腺炎D.胰腺癌答案：A（急性胰腺炎時血清淀粉酶612小時升高，24小時達峰，48小時下降；腮腺炎時淀粉酶也可升高，但以唾液型為主）15.患者血肌酐180μmol/L（參考值男性53106），尿素氮9.5mmol/L（參考值2.97.5），尿β?微球蛋白3.2mg/L（參考值＜0.2）。提示（）A.腎小球濾過功能受損B.腎小管重吸收功能受損C.腎前性腎功能不全D.腎后性尿路梗阻答案：B（血肌酐、尿素氮反映腎小球濾過功能；尿β?微球蛋白為小分子蛋白，正常經(jīng)腎小球濾過后被腎小管重吸收，升高提示腎小管損傷）四、臨床免疫學檢驗16.關于ELISA雙抗體夾心法的描述，正確的是（）A.用于檢測抗原B.用于檢測抗體C.包被的是待測抗體D.酶標記的是固相抗體答案：A（雙抗體夾心法原理：固相抗體+待測抗原+酶標抗體→顯色，用于檢測大分子抗原）17.患者抗核抗體（ANA）陽性（均質型），抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低，最可能的疾病是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）B.類風濕關節(jié)炎（RA）C.干燥綜合征（SS）D.硬皮?。⊿cl）答案：A（ANA均質型常見于SLE，抗dsDNA為SLE特異性抗體，補體降低提示疾病活動）18.關于腫瘤標志物CEA的描述，錯誤的是（）A.主要用于結直腸癌的輔助診斷B.吸煙人群可出現(xiàn)假陽性C.特異性高，可用于早期診斷D.治療后升高提示復發(fā)答案：C（CEA特異性較低，多種惡性腫瘤（如胃癌、肺癌）及良性疾?。ㄈ缃Y腸炎）均可升高，不能用于早期診斷）19.Ⅰ型超敏反應的主要介質是（）A.補體B.組胺C.細胞因子D.溶酶體酶答案：B（Ⅰ型超敏反應（速發(fā)型）由IgE介導，肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放組胺、白三烯等介質）20.流式細胞術檢測CD4?T細胞計數(shù)，主要用于評估（）A.體液免疫功能B.細胞免疫功能C.補體功能D.吞噬細胞功能答案：B（CD4?T細胞是輔助性T細胞，其計數(shù)降低提示細胞免疫功能缺陷，如HIV感染）五、微生物學檢驗21.革蘭染色的正確步驟是（）A.結晶紫→碘液→95%乙醇→沙黃B.結晶紫→95%乙醇→碘液→沙黃C.碘液→結晶紫→95%乙醇→沙黃D.沙黃→碘液→95%乙醇→結晶紫答案：A（革蘭染色步驟：初染（結晶紫）→媒染（碘液）→脫色（95%乙醇）→復染（沙黃））22.分離培養(yǎng)流感嗜血桿菌需在培養(yǎng)基中加入（）A.X因子（高鐵血紅素）和V因子（NAD）B.萬古霉素和桿菌肽C.膽鹽和煌綠D.高濃度NaCl答案：A（流感嗜血桿菌生長需要X因子（高鐵血紅素）和V因子（煙酰胺腺嘌呤二核苷酸，NAD），常用巧克力培養(yǎng)基）23.關于金黃色葡萄球菌的鑒定，錯誤的是（）A.革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀B.觸酶試驗陽性C.凝固酶試驗陽性D.對新生霉素敏感答案：D（凝固酶陽性葡萄球菌（如金葡菌）對新生霉素敏感，凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）也對新生霉素敏感，該試驗不能鑒別；金葡菌的鑒定關鍵是凝固酶陽性）24.血培養(yǎng)采集的最佳時間是（）A.發(fā)熱高峰時B.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期C.抗生素使用后2小時D.任意時間答案：B（血培養(yǎng)應在寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集，此時菌血癥概率最高；盡量在抗生素使用前采集）25.患者痰培養(yǎng)分離出一株革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性，動力陽性，能分解葡萄糖產酸不產氣，最可能的是（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.流感嗜血桿菌答案：C（銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性，有動力，發(fā)酵葡萄糖產酸不產氣；大腸埃希菌氧化酶陰性，肺炎克雷伯菌無動力，流感嗜血桿菌氧化酶陽性但無動力）六、實驗室管理與質量控制26.室內質量控制中，LeveyJennings質控圖的失控規(guī)則“1?s”是指（）A.1個質控結果超過均值±3sB.2個連續(xù)質控結果超過均值±2sC.4個連續(xù)質控結果超過均值±1sD.10個連續(xù)質控結果在均值同一側答案：A（1?s規(guī)則：1個質控結果超出均值±3s，提示隨機誤差）27.關于實驗室生物安全，錯誤的是（）A.一級生物安全柜可保護操作人員和環(huán)境B.二級生物安全柜可保護樣本、操作人員和環(huán)境C.感染性廢物應高壓蒸汽滅菌后處理D.銳器應放入防刺破的專用容器答案：A（一級生物安全柜僅保護操作人員和環(huán)境，不保護樣本；二級生物安全柜可保護樣本、人員和環(huán)境）28.檢驗報告審核的內容不包括（）A.患者信息是否完整B.檢測方法是否正確C.結果是否符合臨床邏輯D.操作人員的資質答案：D（報告審核重點是信息完整性、方法正確性、結果邏輯性，操作人員資質屬于實驗室管理范疇，非報告審核內容）29.室間質量評價（EQA）的主要目的是（）A.監(jiān)測實驗室日常檢測的精密度B.評價實驗室間檢測結果的一致性C.控制實驗室內部的檢測誤差D.驗證檢測方法的準確性答案：B（室間質評是外部質量評價，用于比較不同實驗室檢測結果的一致性；室內質控（IQC）監(jiān)測精密度和準確性）30.發(fā)生生物安全柜意外泄漏時，應首先（）A.立即清理泄漏物B.關閉安全柜，通知主管C.用75%乙醇消毒D.撤離實驗室答案：B（泄漏時應先關閉安全柜，防止氣溶膠擴散，然后通知主管，按應急預案處理）七、案例分析題患者，女，58歲，因“反復胸悶、胸痛3天”入院。查體：BP135/85mmHg，心率88次/分，律齊。實驗室檢查：心肌肌鈣蛋白I（cTnI）：2.1ng/mL（參考值＜0.04）肌酸激酶同工酶（CKMB）：35U/L（參考值025）肌紅蛋白（Myo）：180ng/mL（參考值＜100）D二聚體：0.8μg/mL（參考值＜0.5）心電圖：V1V4導聯(lián)ST段抬高0.2mV問題1：該患者最可能的診斷是？依據(jù)是什么？答案：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型胸痛癥狀；②心電圖ST段抬高（V1V4導聯(lián)）；③心肌損傷標志物升高（cTnI＞99百分位參考值上