第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理考單位案例分析題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理工作中，對(duì)于意識(shí)模糊的老年患者，以下哪種溝通方式最為適宜？

A.大聲重復(fù)指令，確保患者聽(tīng)到

B.耐心使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言，配合非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)）

C.直接要求患者完成復(fù)雜任務(wù)

D.使用專(zhuān)業(yè)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)，快速傳達(dá)信息

2.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其靜脈輸液出現(xiàn)外滲，首先應(yīng)采取的措施是？

A.立即停止輸液并更換針頭

B.用熱敷方式促進(jìn)吸收

C.按壓輸液部位，觀察滲出量

D.調(diào)整輸液速度，觀察是否緩解

3.長(zhǎng)期臥床患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取哪種預(yù)防措施？

A.每小時(shí)更換體位一次

B.使用硅膠床墊

C.定期涂抹護(hù)瘡膏

D.減少飲水量避免尿潴留

4.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間不正確？

A.早餐前

B.午餐后2小時(shí)

C.睡前

D.飲酒后30分鐘

5.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥后，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？

A.體溫與呼吸頻率

B.血壓與心率

C.睡眠時(shí)長(zhǎng)與疼痛評(píng)分

D.尿量與大便情況

6.護(hù)理手術(shù)患者時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備中哪項(xiàng)屬于無(wú)菌操作范疇？

A.幫助患者更換衣物

B.清潔手術(shù)區(qū)域皮膚

C.測(cè)量患者血壓

D.安撫患者情緒

7.以下哪種護(hù)理措施最能有效預(yù)防院內(nèi)感染？

A.使用一次性手套

B.手部消毒后直接接觸患者

C.定期更換床單

D.穿戴隔離衣處理污染區(qū)域

8.患者突發(fā)呼吸困難，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？

A.立即給予吸氧

B.測(cè)量血壓并記錄

C.讓患者平躺休息

D.檢查患者過(guò)敏史

9.護(hù)理化療患者時(shí)，預(yù)防骨髓抑制的關(guān)鍵措施是？

A.增加蛋白質(zhì)攝入

B.定期復(fù)查血常規(guī)

C.使用升白針

D.減少外出活動(dòng)

10.護(hù)理意識(shí)障礙患者時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于生命體征監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)？

A.腕部脈搏

B.耳廓溫度

C.胸部呼吸起伏

D.腿部血壓波動(dòng)

11.護(hù)理腸梗阻患者時(shí)，首要的護(hù)理措施是？

A.胃腸減壓

B.禁食水

C.使用止痛藥

D.肌肉注射抗生素

12.護(hù)理高血壓患者時(shí)，以下哪項(xiàng)生活方式建議不正確？

A.限制鈉鹽攝入

B.戒煙限酒

C.長(zhǎng)期飲用濃茶

D.規(guī)律運(yùn)動(dòng)

13.護(hù)理新生兒時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于異常情況？

A.皮膚黃疸

B.生理性體重下降

C.口腔內(nèi)白色膜狀物

D.呼吸暫停數(shù)秒

14.護(hù)理老年患者時(shí)，以下哪種溝通方式最易引起誤解？

A.使用簡(jiǎn)單短句

B.仰視患者說(shuō)話

C.重復(fù)關(guān)鍵信息

D.耐心傾聽(tīng)

15.護(hù)理骨折患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施屬于功能鍛煉范疇？

A.抬高患肢

B.指導(dǎo)患者主動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)

C.使用冰袋冷敷

D.疼痛評(píng)估

16.護(hù)理心力衰竭患者時(shí)，以下哪項(xiàng)措施可能加重病情？

A.限制液體入量

B.使用利尿劑

C.體位抬高

D.高流量吸氧

17.護(hù)理妊娠期高血壓患者時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最需重視？

A.尿常規(guī)

B.血常規(guī)

C.肝功能

D.胎心監(jiān)護(hù)

18.護(hù)理靜脈輸液患者時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向紅線提示可能發(fā)生？

A.藥物外滲

B.靜脈炎

C.血栓形成

D.感染擴(kuò)散

19.護(hù)理精神科患者時(shí)，以下哪種行為屬于安全護(hù)理措施？

A.獨(dú)自帶患者去戶外活動(dòng)

B.限制患者活動(dòng)范圍并加鎖

C.使用約束帶強(qiáng)制治療

D.忽視患者自傷風(fēng)險(xiǎn)

20.護(hù)理燒傷患者時(shí)，以下哪項(xiàng)處理方法不正確？

A.立即用冷水沖洗創(chuàng)面

B.用無(wú)菌紗布覆蓋創(chuàng)面

C.涂抹牙膏或醬油

D.保持創(chuàng)面清潔干燥

（答案：1.B2.A3.A4.D5.C6.B7.D8.A9.B10.C11.A12.C13.D14.B15.B16.D17.A18.B19.B20.C）

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括哪些？

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓用具

D.增加營(yíng)養(yǎng)攝入

E.減少液體入量

22.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，以下哪些屬于并發(fā)癥監(jiān)測(cè)內(nèi)容？

A.足部皮膚溫度

B.尿微量白蛋白

C.血壓波動(dòng)

D.視力變化

E.心率異常

23.護(hù)理手術(shù)患者時(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備中需檢查的項(xiàng)目包括哪些？

A.過(guò)敏史

B.輸液通路

C.手術(shù)區(qū)域皮膚

D.呼吸道通暢度

E.藥物過(guò)敏試驗(yàn)

24.護(hù)理兒科患者時(shí)，以下哪些行為有助于建立良好護(hù)患關(guān)系？

A.使用兒童專(zhuān)用語(yǔ)言

B.鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與護(hù)理

C.演示操作步驟

D.保持嚴(yán)肅態(tài)度

E.及時(shí)給予安撫

25.護(hù)理危重患者時(shí)，以下哪些屬于生命體征監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)？

A.呼吸頻率

B.血氧飽和度

C.腕部脈搏

D.肛門(mén)溫度

E.皮膚色澤

26.護(hù)理妊娠期高血壓患者時(shí)，以下哪些措施有助于控制血壓？

A.臥床休息

B.低鹽飲食

C.使用降壓藥

D.避免情緒激動(dòng)

E.增加蛋白質(zhì)攝入

27.護(hù)理靜脈輸液患者時(shí)，以下哪些屬于異常情況？

A.輸液部位紅腫熱痛

B.患者訴畏寒

C.輸液速度減慢

D.輸液量不足

E.藥液渾濁

28.護(hù)理精神科患者時(shí)，以下哪些行為屬于安全護(hù)理措施？

A.安裝護(hù)欄

B.保持環(huán)境安靜

C.限制患者活動(dòng)范圍

D.使用約束帶

E.定時(shí)觀察

29.護(hù)理燒傷患者時(shí)，以下哪些屬于創(chuàng)面處理原則？

A.冷水沖洗

B.無(wú)菌覆蓋

C.使用激素類(lèi)藥膏

D.保持清潔干燥

E.定期換藥

30.護(hù)理老年人時(shí)，以下哪些屬于常見(jiàn)認(rèn)知障礙表現(xiàn)？

A.記憶力下降

B.情緒波動(dòng)

C.定向力障礙

D.語(yǔ)言理解困難

E.行為異常

（答案：21.ABCD22.ABCD23.ACDE24.ABCE25.ABCE26.ABCD27.ABCE28.ABCE29.ABDE30.ABCDE）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其體溫38.5℃，屬于發(fā)熱范疇。

32.護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，應(yīng)避免使用熱水袋局部熱敷。

33.護(hù)理妊娠期高血壓患者時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于140/90mmHg。

34.護(hù)理化療患者時(shí)，惡心嘔吐屬于常見(jiàn)不良反應(yīng)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

35.護(hù)理新生兒時(shí)，生理性黃疸無(wú)需特殊處理。

36.護(hù)理骨折患者時(shí)，石膏固定后需觀察患肢末梢血運(yùn)。

37.護(hù)理精神科患者時(shí)，可使用約束帶強(qiáng)制其服藥。

38.護(hù)理燒傷患者時(shí)，創(chuàng)面面積計(jì)算可使用手掌法。

39.護(hù)理老年人時(shí)，便秘屬于常見(jiàn)問(wèn)題，可使用瀉藥緩解。

40.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其呼吸困難，可立即給予高流量吸氧。

（答案：31.√32.√33.√34.√35.√36.√37.×38.√39.×40.×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理患者時(shí)發(fā)現(xiàn)其意識(shí)障礙加重，首先應(yīng)__________并報(bào)告醫(yī)生。

42.護(hù)理糖尿病患者時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)的常用方法包括__________和__________。

43.護(hù)理手術(shù)患者時(shí)，術(shù)前禁食水的時(shí)間通常為_(kāi)_________小時(shí)。

44.護(hù)理靜脈輸液患者時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向紅線提示可能發(fā)生__________。

45.護(hù)理妊娠期高血壓患者時(shí)，首選的降壓藥物是__________。

46.護(hù)理燒傷患者時(shí)，一度燒傷的創(chuàng)面特點(diǎn)為_(kāi)_________。

47.護(hù)理精神科患者時(shí)，建立信任關(guān)系的關(guān)鍵在于__________。

48.護(hù)理老年人時(shí)，預(yù)防跌倒的措施包括__________和__________。

49.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵體位包括__________和__________。

50.護(hù)理兒科患者時(shí)，測(cè)量體溫的常用部位為_(kāi)_________和__________。

（答案：41.查體42.靜脈采血或指尖血糖43.6-844.靜脈炎45.拉貝洛爾或硝苯地平46.局部紅腫、疼痛、皮溫升高47.耐心傾聽(tīng)48.使用助行器或加強(qiáng)巡視49.仰臥位或健側(cè)臥位50.腋窩或耳廓）

五、簡(jiǎn)答題（共30分，每題6分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理患者時(shí)觀察生命體征的重點(diǎn)內(nèi)容及其臨床意義。

52.簡(jiǎn)述護(hù)理糖尿病足患者時(shí)，預(yù)防足部潰瘍的關(guān)鍵措施。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理妊娠期高血壓患者時(shí)，預(yù)防子癇發(fā)作的護(hù)理措施。

54.簡(jiǎn)述護(hù)理靜脈輸液患者時(shí)，預(yù)防藥物外滲的護(hù)理措施。

55.簡(jiǎn)述護(hù)理精神科患者時(shí)，建立信任關(guān)系的具體方法。

（答案要點(diǎn)：

51.①血壓：反映循環(huán)系統(tǒng)功能，高血壓需警惕并發(fā)癥；②脈搏：反映心功能，速脈提示感染或休克；③呼吸：反映呼吸系統(tǒng)及氧合狀況，淺快呼吸提示呼吸窘迫；④體溫：反映感染或炎癥，持續(xù)高熱需警惕敗血癥。

52.①保持足部清潔干燥；②避免赤腳行走；③選擇透氣鞋襪；④定期檢查足部皮膚；⑤避免吸煙；⑥控制血糖。

53.①保證休息，避免勞累；②嚴(yán)格限制鈉鹽攝入；③遵醫(yī)囑使用降壓藥；④密切監(jiān)測(cè)血壓；⑤發(fā)作前給予吸氧；⑥備好急救藥品。

54.①選擇合適血管，避免過(guò)細(xì)或過(guò)深血管；②固定針頭牢靠；③密切觀察穿刺部位；④發(fā)現(xiàn)早期外滲立即停止輸液并熱敷。

55.①使用稱(chēng)呼，態(tài)度和藹；②耐心傾聽(tīng)，尊重其感受；③解釋護(hù)理目的，消除誤解；④給予非語(yǔ)言溝通支持；⑤及時(shí)反饋患者需求。）

六、案例分析題（共25分，含3小題）

案例：患者女，65歲，因“突發(fā)意識(shí)不清、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。既往高血壓病史10年，糖尿病史5年。查體：血壓180/100mmHg，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，感覺(jué)減退，生命體征平穩(wěn)。醫(yī)囑：①吸氧；②頭顱CT；③控制血壓；④護(hù)理級(jí)為一級(jí)護(hù)理。

問(wèn)題：

（1）分析患者目前存在的護(hù)理問(wèn)題及潛在風(fēng)險(xiǎn)。

（2）提出針對(duì)性的護(hù)理措施（至少3項(xiàng)）。

（3）總結(jié)該案例的護(hù)理要點(diǎn)及預(yù)防建議。

（答案要點(diǎn)：

（1）①護(hù)理問(wèn)題：意識(shí)障礙、偏癱、高血壓危象、糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)、潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

②潛在風(fēng)險(xiǎn)：腦出血進(jìn)展、壓瘡、深靜脈血栓、感染、再發(fā)心腦血管事件。

（2）①密切觀察意識(shí)及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化；②嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑用藥；③協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡；④加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，控制飲食；⑤肢體功能鍛煉，預(yù)防深靜脈血栓；⑥保持環(huán)境安全，預(yù)防跌倒；⑦心理支持，緩解焦慮情緒。

（3）要點(diǎn)：①急危重癥患者需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)；②高血壓、糖尿病需綜合管理；③一級(jí)護(hù)理需提供全面生活協(xié)助；預(yù)防建議：①控制血壓達(dá)標(biāo)；②合理飲食運(yùn)動(dòng)；③定期復(fù)查；④加強(qiáng)健康教育。）

一、單選題（共20分）

1.B解析：意識(shí)模糊患者需使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言配合非語(yǔ)言溝通（如手勢(shì)），避免指令重復(fù)導(dǎo)致認(rèn)知負(fù)荷增加。

2.A解析：外滲需立即停止輸液更換針頭，防止藥物繼續(xù)損傷組織。

3.A解析：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡最有效的物理措施。

4.D解析：飲酒后30分鐘血糖已基本反映血糖水平，無(wú)需監(jiān)測(cè)。

5.C解析：止痛效果需通過(guò)疼痛評(píng)分評(píng)估，與睡眠時(shí)長(zhǎng)無(wú)直接關(guān)系。

6.B解析：清潔手術(shù)區(qū)域皮膚屬于無(wú)菌操作范疇。

7.D解析：隔離衣能有效阻斷病原體傳播，比手套更適用于污染區(qū)域。

8.A解析：呼吸困難需立即吸氧緩解缺氧。

9.B解析：定期復(fù)查血常規(guī)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制。

10.C解析：胸部呼吸起伏最直觀反映呼吸狀況。

11.A解析：胃腸減壓是緩解腸梗阻梗阻癥狀的首選。

12.C解析：濃茶含咖啡因，可能升高血壓。

13.D解析：呼吸暫停數(shù)秒屬于新生兒呼吸暫停綜合征表現(xiàn)。

14.B解析：仰視患者說(shuō)話易引起視覺(jué)誤解。

15.B解析：主動(dòng)活動(dòng)未固定關(guān)節(jié)有助于維持關(guān)節(jié)功能。

16.D解析：高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒。

17.A解析：尿常規(guī)能反映腎功能及高血壓并發(fā)癥。

18.B解析：沿靜脈紅線提示靜脈炎典型表現(xiàn)。

19.B解析：限制活動(dòng)范圍是控制躁動(dòng)患者安全措施。

20.C解析：牙膏醬油無(wú)消毒作用，可能加重感染。

二、多選題（共15分）

21.ABCD解析：壓瘡預(yù)防需結(jié)合體位、皮膚護(hù)理、減壓用具及營(yíng)養(yǎng)支持。

22.ABCD解析：糖尿病足并發(fā)癥監(jiān)測(cè)需覆蓋足部、腎臟、血壓及視力。

23.ACDE解析：術(shù)前準(zhǔn)備需檢查過(guò)敏史、皮膚、藥物及呼吸道。

24.ABCE解析：兒童護(hù)理需使用兒童語(yǔ)言、鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與、演示操作并保持耐心。

25.ABCE解析：危重患者需監(jiān)測(cè)呼吸、血氧、體溫及皮膚色澤。

26.ABCD解析：控制血壓措施包括休息、飲食、藥物及情緒管理。

27.ABCE解析：異常情況包括紅腫熱痛、畏寒、藥液渾濁及輸液不暢。

28.ABCE解析：安全措施包括護(hù)欄、安靜環(huán)境、限制活動(dòng)及定時(shí)觀察。

29.ABDE解析：創(chuàng)面處理原則包括冷水沖洗、無(wú)菌覆蓋、清潔干燥及定期換藥。

30.ABCDE解析：認(rèn)知障礙表現(xiàn)包括記憶力下降、定向力障礙、語(yǔ)言理解困難及行為異常。

三、判斷題（共10分）

31.√解析：發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)為體溫≥38℃。

32.√解析：糖尿病足局部熱敷可能導(dǎo)致組織壞死。

33.√解析：妊娠期高血壓血壓控制目標(biāo)≤140/90mmHg。

34.√解析：惡心嘔吐需及時(shí)報(bào)告調(diào)整治療方案。

35.√解析：生理性黃疸無(wú)需特殊處理，會(huì)自行消退。

36.√解析：石膏固定后需觀察末梢血運(yùn)防止缺血。

37.×解析：約束帶應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。

38.√解析：手掌法是燒傷面積估算常用方法。

39.×解析：老年人便秘需先調(diào)整飲食運(yùn)動(dòng)，慎用瀉藥。

40.×解析：呼吸困難需先明確病因再?zèng)Q定氧流量。

四、填空題（共10分）

41.查體解析：意識(shí)障礙加重需立即評(píng)估病情。

42.靜脈采血或指尖血糖解析：兩種方法均可反映血糖水平。

43.6-8解析：術(shù)前禁食水時(shí)間因麻醉方式而異，一般6-8小時(shí)。

44.靜脈炎解析：沿靜脈紅線是靜脈炎典型表現(xiàn)。

45.拉貝洛爾或硝苯地平解析：常用降壓藥物。

46.局部紅腫、疼痛、皮溫升高解析：一度燒傷特點(diǎn)。

47.耐心傾聽(tīng)解析：信任建立的核心是尊重患者感受。

48.使用助行器或加強(qiáng)巡視解析：預(yù)防跌倒措施。

49.仰臥位或