左下肢感染護(hù)理查房

一、定義及分類

皮膚及軟組織常見化膿性感染主要有毛囊炎、癤癰、急性蜂窩組織炎、膿腫、丹毒、急性淋巴管炎少見皮膚、皮下組織、筋膜和軟組織壞死感染主要有以下幾種:①細(xì)菌協(xié)同性壞死②壞死性筋膜炎③溶血性鏈球菌性壞死④新生兒皮下壞疽二護(hù)理評(píng)估

一.病史

五二八床xxx男八一歲患者二天余前走失后由家人找回后發(fā)現(xiàn)左足外側(cè)皮膚軟組織紅腫,局部皮膚破潰,有潰瘍形成伴有疼痛,左下肢腫脹明顯由急診擬“左下肢軟組織感染”收入病房二.入院查體體溫三七℃脈搏八零次/分呼吸二零次/分血壓一壹拾/六零mmHg

患者神志清,精神萎靡,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,推車入病房,自動(dòng)體位,應(yīng)答切題,查體合作患者左下肢腫脹明顯,左足外側(cè)皮膚軟組織紅腫明顯,邊界不清,壓痛+,局部皮膚破潰,有潰瘍形成,右下肢無異常,雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常,末梢血運(yùn)可否認(rèn)冠心病、糖尿病、腦梗塞病史三.入院檢查⑴彩超:雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化斑小斑形成,兩側(cè)下肢深靜脈血流通暢,左側(cè)小腿及足背部軟組織淋巴水腫⑵化驗(yàn):血常規(guī):白細(xì)胞:二八.四×壹拾∧九/L偏高、紅細(xì)胞:三.零伍×壹拾∧拾貳/L偏低,血紅蛋白:九七g/L偏低,淋巴細(xì)胞:零.四×壹拾∧九/L偏低、中性細(xì)胞:二七.四×壹拾∧九/L偏高、嗜酸性細(xì)胞:零.零壹×壹拾∧九/L偏低、嗜堿性細(xì)胞:零.零壹×壹拾∧九/L、C反應(yīng)蛋白:拾伍七.一mg/L偏高葡萄糖:七.八mmol/L偏高四.輔助檢查⑴查血常規(guī),必要時(shí)候查血糖,因?yàn)樘悄虿〔∪艘装l(fā)生皮膚及軟組織感染四.輔助檢查⑵特殊檢查:難以確診時(shí),可做超聲檢查及診斷性穿刺深部膿腫須除外結(jié)核性膿腫、動(dòng)脈瘤及腫瘤⑶細(xì)菌學(xué)檢查:一般治療效果不佳時(shí),應(yīng)做傷口分泌物及膿腫穿刺液涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)必要時(shí)作厭氧菌培養(yǎng)疑有敗血癥時(shí)應(yīng)作血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)三、臨床表現(xiàn)

紅腫、皮溫增高、壓痛、硬結(jié)、硬塊或向心性蔓延紅桶條狀物,局部有無波動(dòng)感、壞死、潰瘍及功能障礙等,注意區(qū)域淋巴結(jié)有無腫大軀體其他部位有無同樣病灶四、治療原則⑴局部一般治療:①制動(dòng)及抬高患肢②局部熱敷或輔以紫外線照射等理療③外敷中藥④封閉療法⑤放射治療⑥局部已化膿潰爛者,應(yīng)適當(dāng)換藥四、治療原則⑵酌情選用有效抗生素并用清熱解毒中藥上述藥物使用至體溫、血象恢復(fù)正常三d后停藥可選用青霉素及氨基糖苷類藥物,嚴(yán)重者可給第二、三代頭孢菌素,懷疑有厭氧菌混合感染時(shí)加用甲硝唑等抗厭氧菌藥物必要時(shí),根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整使用敏感藥物四、治療原則⑶切開引流膿腫形成時(shí),應(yīng)及時(shí)做切開引流術(shù)徹底清創(chuàng)、去除壞死組織,術(shù)后給予富有營養(yǎng)和易消化食物必須維持水、電解質(zhì)平衡以提高機(jī)體抵抗力糖尿病患者應(yīng)積極治療糖尿病五、護(hù)理問題一.皮膚完整性受損與局部細(xì)菌感染有關(guān)二.體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)

三.疼痛與炎癥刺激有關(guān)

四.潛在并發(fā)癥膿毒血癥、窒息

六、護(hù)理措施一.皮膚完整性受損與局部細(xì)菌感染有關(guān)目標(biāo):患者皮膚情況較前有所好轉(zhuǎn)措施:遵醫(yī)囑及時(shí)、合理應(yīng)用抗生素,采集創(chuàng)面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)

膿腫切開引流后,保持引流通暢,及時(shí)換藥,促進(jìn)創(chuàng)口愈合對(duì)厭氧菌感染者,以過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)面和濕敷六、護(hù)理措施二.體溫過高與細(xì)菌感染有關(guān)目標(biāo):患者體溫恢復(fù)正常措施:對(duì)高熱者進(jìn)行物理降溫,必要時(shí)用退熱藥多飲水,靜脈輸液并記錄二四小時(shí)出入量對(duì)高熱者進(jìn)行物理降溫,必要時(shí)用退熱藥多飲水,靜脈輸液并記錄二四小時(shí)出入量六、護(hù)理措施三.疼痛與炎癥刺激有關(guān)目標(biāo):患者疼痛較前緩解措施:患肢抬高并制動(dòng),指導(dǎo)病人放松療法,遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥六、護(hù)理措施四.潛在并發(fā)癥膿毒血癥、窒息目標(biāo):患者未發(fā)生并發(fā)癥措施:觀察病情變化,注意病人有無寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、意識(shí)障礙,脈搏細(xì)速和呼吸急促,復(fù)查血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血液細(xì)菌培養(yǎng),若發(fā)現(xiàn)全身化膿性感染現(xiàn)象,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合救治

七、疾病預(yù)防與健康教育忌煙酒,應(yīng)少吃甜食、油膩與辛辣刺激食物要多飲水,常飲些綠豆湯、銀花茶、菊花茶,有清熱解毒之功養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到勤洗澡、勤洗手、勤剪指甲、勤換衣被保持皮膚干燥清爽,汗腺通暢,是防止機(jī)體發(fā)生化膿性