醫(yī)護(hù)人員手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)范手術(shù)室作為醫(yī)療救治的核心陣地，護(hù)理工作的規(guī)范性直接關(guān)乎手術(shù)質(zhì)量、患者安全與醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)作效率。科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理操作規(guī)范，既是保障手術(shù)順利實施的基石，也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力的集中體現(xiàn)。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后管理及職業(yè)防護(hù)等維度，系統(tǒng)闡述手術(shù)室護(hù)理工作的核心規(guī)范，為一線醫(yī)護(hù)人員提供兼具指導(dǎo)性與實操性的工作指引。一、術(shù)前準(zhǔn)備：筑牢手術(shù)安全的第一道防線（一）手術(shù)室環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備手術(shù)團(tuán)隊需在術(shù)前1日完成手術(shù)室的清潔消毒，采用含氯消毒劑擦拭手術(shù)臺、器械臺及周邊環(huán)境，通風(fēng)換氣后關(guān)閉門窗，開啟層流凈化系統(tǒng)（若有）。手術(shù)當(dāng)日，提前30分鐘啟動設(shè)備檢查：確認(rèn)無影燈照度與聚焦功能、電刀輸出功率、吸引器負(fù)壓強度、麻醉機(jī)及監(jiān)護(hù)儀參數(shù)正常；檢查手術(shù)體位墊、約束帶、溫毯機(jī)等輔助設(shè)備的完整性，調(diào)節(jié)室溫至22-25℃、濕度50%-60%，為患者營造安全舒適的手術(shù)環(huán)境。（二）患者圍術(shù)期護(hù)理準(zhǔn)備1.身份與手術(shù)信息核對：采用“雙人核對制”，由巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核對患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位（以“手術(shù)標(biāo)記”為核心依據(jù)）、手術(shù)方式、知情同意書簽署情況，確認(rèn)患者無禁食禁水違規(guī)、過敏史及特殊用藥史。2.心理與體位管理：術(shù)前訪視時以溫和語言緩解患者焦慮，講解手術(shù)流程與配合要點；入手術(shù)室后協(xié)助患者擺放手術(shù)體位（如平臥位、側(cè)臥位、俯臥位等），確保體位符合手術(shù)操作需求，同時在骨隆突處（如骶尾部、肘部）墊軟墊，使用約束帶時避免過緊，保護(hù)患者神經(jīng)、血管及皮膚完整性。3.術(shù)前用藥與管路護(hù)理：遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前抗生素、鎮(zhèn)靜劑等用藥，核對靜脈通路通暢性，妥善固定胃管、尿管等管路，防止脫落或扭曲。（三）器械與物品的精準(zhǔn)籌備器械護(hù)士需提前1小時完成器械包、敷料包的滅菌效果核查（查看滅菌指示卡變色情況、包外標(biāo)簽信息），在無菌區(qū)域內(nèi)規(guī)范開包，按使用順序整理器械（如從“切開-分離-止血-縫合”的邏輯擺放）。同時，與巡回護(hù)士共同清點手術(shù)器械、縫針、紗布、棉球等物品，記錄數(shù)目并雙人簽字確認(rèn)；核對術(shù)中用藥（如局麻藥物、止血藥、血制品）的名稱、劑量、有效期，確?！叭槠邔Α甭鋵嵉轿?。二、術(shù)中配合：全程護(hù)航的專業(yè)協(xié)作手術(shù)室護(hù)理工作的核心價值，體現(xiàn)在術(shù)中對手術(shù)進(jìn)程的精準(zhǔn)支持與患者安全的動態(tài)保障，需根據(jù)崗位分工（巡回護(hù)士、器械護(hù)士）落實差異化職責(zé)。（一）巡回護(hù)士：手術(shù)間的“安全樞紐”1.患者生命體征監(jiān)護(hù)：全程觀察患者心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，及時反饋麻醉醫(yī)師；關(guān)注患者體位舒適度，術(shù)中如需調(diào)整體位（如腹腔鏡手術(shù)的頭低腳高位），需確保襯墊充分、約束牢固，防止墜床或神經(jīng)損傷。2.液體與器械管理：準(zhǔn)確記錄術(shù)中出血量、輸液量、尿量，協(xié)助麻醉醫(yī)師調(diào)節(jié)輸液速度；及時傳遞術(shù)中所需器械、敷料，若遇特殊器械（如超聲刀、吻合器），需提前檢查性能并指導(dǎo)醫(yī)生正確使用；遇突發(fā)情況（如大出血、設(shè)備故障），立即啟動應(yīng)急預(yù)案，配合搶救團(tuán)隊開展工作。3.無菌區(qū)域維護(hù)：監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作（如醫(yī)生手套破損后立即更換、參觀人員距離無菌臺≥30cm），及時清理手術(shù)臺周邊的污染敷料，保持手術(shù)間整潔有序。（二）器械護(hù)士：手術(shù)操作的“精準(zhǔn)助手”1.器械傳遞與質(zhì)量把控：熟悉手術(shù)步驟，提前預(yù)判器械需求，以“穩(wěn)、準(zhǔn)、輕”的動作傳遞器械（如持針器傳遞時針尖朝向術(shù)者、止血鉗傳遞時鉗柄朝向術(shù)者）；術(shù)中密切觀察器械性能，發(fā)現(xiàn)剪刀變鈍、縫針彎曲時立即更換，確保手術(shù)操作流暢。2.無菌原則與清點復(fù)核：嚴(yán)格守護(hù)無菌器械臺，禁止非無菌物品（如手機(jī)、病歷）接觸無菌區(qū)；在手術(shù)切皮前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢關(guān)腹（關(guān)胸）后，與巡回護(hù)士共同清點器械、縫針、紗布等物品，確保數(shù)目與術(shù)前清點一致，若有缺失立即暫停手術(shù)，協(xié)助術(shù)者在手術(shù)野、器械包、敷料堆中查找。3.標(biāo)本與器械管理：術(shù)中切取的標(biāo)本及時用標(biāo)本袋妥善保存，標(biāo)注患者信息、標(biāo)本部位、送檢目的，與術(shù)者核對后交由專人送檢；術(shù)畢將污染器械分類放置（如銳器、普通器械分箱），避免混放導(dǎo)致的職業(yè)暴露風(fēng)險。三、術(shù)后整理：閉環(huán)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理工作需延續(xù)至患者交接、環(huán)境復(fù)原與經(jīng)驗總結(jié)，確保手術(shù)全流程的安全閉環(huán)。（一）患者交接與轉(zhuǎn)運巡回護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同護(hù)送患者至復(fù)蘇室（或病房），與接收護(hù)士交接患者生命體征、術(shù)中出血量、輸液量、引流管通暢情況、皮膚完整性等信息，簽署交接記錄；協(xié)助患者穿好衣物，蓋好被服，確保轉(zhuǎn)運過程中患者保暖、管路固定。（二）器械與物品的終末處理1.污染器械處理：器械護(hù)士將污染器械放入專用清洗槽，初步去除血跡、組織碎屑（可使用酶洗液浸泡），然后送消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗、滅菌；一次性物品（如手套、注射器）按醫(yī)療廢物分類處理，銳器放入銳器盒，感染性廢物放入黃色垃圾袋。2.手術(shù)間清潔消毒：采用“由上至下、由潔至污”的順序清潔手術(shù)間，先擦拭無影燈、器械臺等高頻接觸表面，再清理地面（重點清潔血跡、積液）；特殊感染手術(shù)（如結(jié)核、氣性壞疽）需使用含氯消毒劑進(jìn)行終末消毒，關(guān)閉層流系統(tǒng)30分鐘后再通風(fēng)。（三）護(hù)理記錄與質(zhì)量復(fù)盤巡回護(hù)士需在術(shù)后2小時內(nèi)完成護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄術(shù)中體位、輸液量、特殊器械使用、搶救配合等內(nèi)容；參與手術(shù)團(tuán)隊的質(zhì)量復(fù)盤，分析術(shù)中護(hù)理工作的不足（如器械傳遞不及時、清點失誤），提出改進(jìn)措施，優(yōu)化后續(xù)手術(shù)護(hù)理流程。四、職業(yè)防護(hù)與團(tuán)隊協(xié)作：長效安全的雙維保障手術(shù)室護(hù)理工作兼具高強度與高風(fēng)險，需通過規(guī)范防護(hù)與高效協(xié)作，保障醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全與團(tuán)隊?wèi)?zhàn)斗力。（一）職業(yè)防護(hù)規(guī)范1.個人防護(hù)裝備（PPE）使用：進(jìn)入手術(shù)間必須佩戴醫(yī)用外科口罩、一次性帽子（覆蓋全部頭發(fā)）、無菌手套（接觸患者或污染器械時）、防水圍裙（預(yù)計出血較多時）；處理銳器時禁止徒手掰針、整理縫合針，使用后立即放入銳器盒，發(fā)生針刺傷時立即擠出傷口血液，用碘伏消毒并上報院感科。2.職業(yè)健康管理：定期進(jìn)行乙肝、丙肝等傳染病篩查，按要求接種相關(guān)疫苗（如乙肝疫苗）；術(shù)中長時間站立或操作時，注意姿勢調(diào)整，避免腰背部勞損，可通過工間操、康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防職業(yè)性肌肉骨骼損傷。（二）團(tuán)隊協(xié)作機(jī)制1.有效溝通與角色互補：手術(shù)團(tuán)隊采用標(biāo)準(zhǔn)化溝通術(shù)語（如“器械傳遞完畢”“清點無誤”），避免歧義；巡回護(hù)士與器械護(hù)士需形成默契，如器械護(hù)士通過手勢（如舉手示意需補充紗布）快速傳遞需求，巡回護(hù)士主動預(yù)判并支援。2.應(yīng)急演練與能力提升：每月開展手術(shù)室應(yīng)急演練（如術(shù)中大出血、設(shè)備故障），模擬真實場景考驗護(hù)理團(tuán)隊的反應(yīng)速度與協(xié)作能力；定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，分享特殊手術(shù)（如器官移植、小兒手術(shù)）的護(hù)理要點，提升團(tuán)隊整體專業(yè)水平。結(jié)語手術(shù)室護(hù)理工作規(guī)范是醫(yī)療質(zhì)量與安全的“隱形守