常用眼科藥品使用指導(dǎo)手冊前言眼科疾病治療中，藥品使用的規(guī)范性直接影響療效與安全性。本手冊圍繞臨床常用眼科藥品，從適用場景、操作規(guī)范到注意事項(xiàng)進(jìn)行梳理，助力醫(yī)患科學(xué)用藥、規(guī)避風(fēng)險。一、滴眼液類藥品使用全解（一）抗生素類滴眼液常見藥品：妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液適用病癥：細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、瞼腺炎等細(xì)菌感染性眼病。使用方法：1.清潔雙手，頭部微仰或平躺，用食指輕拉下眼瞼形成“下穹窿”。2.將滴眼液瓶口懸于眼表上方1~2厘米處（避免接觸睫毛、眼瞼，防止污染藥液），滴入1~2滴。3.輕閉眼1~2分鐘，期間可輕按內(nèi)眼角（淚囊區(qū)），減少藥液經(jīng)鼻淚管流失，提升眼部藥物濃度。注意事項(xiàng)：過敏者禁用；長期使用需警惕菌群失調(diào)（如出現(xiàn)眼部瘙癢、紅腫加重，需停藥并就醫(yī)）。開封后建議4周內(nèi)用完，即使未用完也需更換，防止污染滋生細(xì)菌。（二）抗病毒類滴眼液常見藥品：阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠適用病癥：單純皰疹病毒性角膜炎、帶狀皰疹性瞼皮炎等病毒感染性眼病。使用方法：滴眼液：操作同抗生素滴眼液；眼用凝膠：清潔后，將凝膠擠入下穹窿（約1厘米長），閉眼按摩眼瞼使凝膠均勻分布。注意事項(xiàng)：孕婦、哺乳期婦女慎用；凝膠劑開封后需冷藏（2~8℃）保存，防止變質(zhì)。（三）抗過敏類滴眼液常見藥品：奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液適用病癥：過敏性結(jié)膜炎（如春季卡他性結(jié)膜炎、過敏性瞼結(jié)膜炎）。使用方法：癥狀發(fā)作期可每日2~4次，緩解后可減量。滴藥后按壓淚囊區(qū)，減少全身吸收（抗過敏藥可能影響中樞神經(jīng)）。注意事項(xiàng)：色甘酸鈉起效較慢（需提前1~2周使用預(yù)防過敏發(fā)作）；奧洛他定慎用于青光眼患者（可能影響房水流出）。（四）人工淚液類常見藥品：玻璃酸鈉滴眼液、羥丙甲纖維素滴眼液適用病癥：干眼癥、眼表損傷（如激光術(shù)后、長期用眼疲勞）。使用方法：可按需使用（如每日3~6次），滴藥時頭部后仰，滴入后眨眼數(shù)次，幫助藥液均勻覆蓋眼表。注意事項(xiàng)：含防腐劑的人工淚液（如部分玻璃酸鈉制劑）不建議長期高頻使用（可選擇無防腐劑的單支裝劑型）；佩戴隱形眼鏡時需取下后使用。二、眼膏劑類藥品使用指南常見藥品：紅霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏適用場景：夜間用藥（眼膏停留時間長，維持藥效）、重度結(jié)膜炎、角膜潰瘍修復(fù)期。使用方法：1.清潔雙手，用食指或消毒棉簽取少量眼膏（約米粒大?。?.輕拉下眼瞼，將眼膏沿眼瞼內(nèi)側(cè)（下穹窿）水平擠入，閉眼后輕輕轉(zhuǎn)動眼球，使眼膏均勻分布。注意事項(xiàng)：眼膏可能導(dǎo)致短暫視物模糊，建議睡前使用；開封后保質(zhì)期縮短，需密封、避光保存。三、口服/全身用眼科藥品（一）降眼壓藥（青光眼患者常用）常見藥品：醋甲唑胺片、甲鈷胺片（營養(yǎng)神經(jīng)輔助）適用病癥：開角型青光眼、閉角型青光眼術(shù)后眼壓控制。使用方法：醋甲唑胺：餐后口服，從小劑量開始（如25mg/次，每日2次），根據(jù)眼壓調(diào)整劑量。甲鈷胺：營養(yǎng)視神經(jīng)，成人通常0.5mg/次，每日3次。注意事項(xiàng)：醋甲唑胺可能引起手腳麻木、低血鉀，需定期復(fù)查電解質(zhì)；磺胺類過敏者禁用。（二）糖皮質(zhì)激素類（全身/口服）常見藥品：潑尼松片適用病癥：葡萄膜炎、視神經(jīng)炎、嚴(yán)重眼外傷（需全身抗炎）。使用方法：遵醫(yī)囑按“遞減療法”服用（如初始1mg/kg體重，晨起頓服，每周遞減5~10mg，直至維持量）。注意事項(xiàng)：長期使用需監(jiān)測血糖、血壓，預(yù)防骨質(zhì)疏松（需補(bǔ)充鈣劑、維生素D）；停藥需緩慢，防止反跳。四、特殊劑型與操作注意（一）散瞳/縮瞳藥常見藥品：阿托品眼用凝膠（散瞳）、毛果蕓香堿滴眼液（縮瞳）使用場景：散瞳用于驗(yàn)光、葡萄膜炎散瞳抗炎；縮瞳用于青光眼降眼壓。使用方法：阿托品：兒童驗(yàn)光前3天使用（每晚1次，滴藥后按壓淚囊區(qū)10分鐘，防止全身吸收致臉紅、發(fā)熱）。毛果蕓香堿：滴藥后需頻繁眨眼（促進(jìn)房水流出），但閉眼時勿揉眼（防止瞳孔痙攣）。（二）眼內(nèi)注射劑（需專業(yè)操作）常見藥品：雷珠單抗、康柏西普（抗新生血管藥物）適用病癥：濕性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞。注意事項(xiàng)：注射前需用左氧氟沙星滴眼液滴眼3天（完善眼部消毒）；注射后需俯臥位（部分藥物要求），避免揉眼，監(jiān)測眼壓（防止眼壓驟升）。五、藥品儲存與有效期管理1.滴眼液/眼膏：未開封時避光、室溫（10~30℃）保存；開封后，滴眼液建議4周內(nèi)用完，眼膏2周內(nèi)用完（若出現(xiàn)渾濁、變色，立即丟棄）。2.特殊藥品：更昔洛韋凝膠、阿托品凝膠需冷藏（2~8℃）；口服藥按說明書要求（如甲鈷胺需避光、密封）。六、用藥常見誤區(qū)規(guī)避誤區(qū)1：多種滴眼液同時使用，無間隔。→正確做法：不同滴眼液需間隔5~10分鐘，避免相互稀釋影響藥效。誤區(qū)2：癥狀緩解后立即停藥?！缂?xì)菌性結(jié)膜炎需用滿7天（即使癥狀消失，防止復(fù)發(fā)）；青光眼藥物需終身使用（控制眼壓，延緩視神經(jīng)損傷）。誤區(qū)3：滴眼液瓶口接