冠心病護(hù)理考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.冠心病最常見的病因是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.心肌肥厚C.冠狀動脈粥樣硬化D.嚴(yán)重貧血答案：C解析：冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最主要的病因，使得冠狀動脈管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧。主動脈瓣關(guān)閉不全、心肌肥厚、嚴(yán)重貧血等雖可能影響心臟功能，但不是冠心病的常見病因。舉一反三：除了冠狀動脈粥樣硬化，還有一些少見病因如冠狀動脈痙攣等也可引起類似心肌缺血表現(xiàn)，需要鑒別診斷。2.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.立即描記心電圖B.觀察疼痛性質(zhì)C.給予吸氧D.讓患者就地休息答案：D解析：心絞痛發(fā)作時(shí)，讓患者就地休息可減少心肌耗氧量，緩解疼痛，這是首要措施。隨后可進(jìn)行吸氧、觀察疼痛性質(zhì)、描記心電圖等進(jìn)一步評估和處理。例如，患者在活動中突然心絞痛發(fā)作，應(yīng)立即停止活動就地坐下或躺下。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是胸痛，疼痛程度較重，持續(xù)時(shí)間長，不易緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭是心肌梗死后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，不是最早突出癥狀。比如很多急性心肌梗死患者就是以劇烈胸痛為首發(fā)表現(xiàn)前來就診。4.冠心病患者飲食應(yīng)遵循的原則是（）A.高熱量、高脂肪、高鹽B.低熱量、低脂肪、低鹽C.高糖、高脂肪、高維生素D.高蛋白、高脂肪、高纖維素答案：B解析：冠心病患者應(yīng)控制熱量、脂肪和鹽的攝入，以減少心血管負(fù)擔(dān)，預(yù)防病情進(jìn)展。低熱量、低脂肪、低鹽飲食有助于維持血管健康，降低血脂、血壓等危險(xiǎn)因素。高糖、高脂肪、高鹽飲食會加重血管病變，不利于冠心病患者。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病都是冠心病明確的危險(xiǎn)因素。高血壓會增加心臟負(fù)荷和血管壁壓力，損傷血管內(nèi)皮；高血脂中尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高易導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊形成；吸煙中的有害物質(zhì)會損害血管內(nèi)皮功能；糖尿病患者血糖代謝紊亂，易出現(xiàn)血管病變。生活中應(yīng)積極控制這些危險(xiǎn)因素，預(yù)防冠心病發(fā)生。2.心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)包括（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3-5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后可緩解答案：ABCD解析：心絞痛典型發(fā)作特點(diǎn)就是疼痛部位在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等；疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感；持續(xù)時(shí)間短暫，一般3-5分鐘；休息或含服硝酸甘油后能較快緩解。若疼痛特點(diǎn)不符合這些，要考慮其他疾病可能。3.急性心肌梗死患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤答案：ABCD解析：急性心肌梗死后可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn)，病情兇險(xiǎn)；栓塞可因左心室附壁血栓脫落引起；心室壁瘤是梗死心肌或瘢痕組織在心腔內(nèi)壓力作用下形成的局限性向外膨隆。了解這些并發(fā)癥對及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情很重要。4.冠心病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識指導(dǎo)B.合理飲食指導(dǎo)C.運(yùn)動指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)答案：ABCD解析：對冠心病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，要涵蓋疾病知識，讓患者了解病因、癥狀、治療等；合理飲食指導(dǎo)幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；運(yùn)動指導(dǎo)指導(dǎo)患者選擇合適運(yùn)動方式和強(qiáng)度；用藥指導(dǎo)告知患者藥物用法、注意事項(xiàng)等，以提高患者自我管理能力，改善預(yù)后。三、判斷題（每題5分，共20分）1.冠心病患者只要按時(shí)服藥，就不需要改變生活方式。（）答案：錯誤解析：冠心病患者除按時(shí)服藥外，改變生活方式非常重要，如戒煙限酒、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、控制體重等，綜合干預(yù)才能更好地控制病情，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。比如即使服用了降脂藥物，若繼續(xù)高脂飲食，血脂仍可能控制不佳。2.心絞痛患者疼痛緩解后可以馬上恢復(fù)劇烈運(yùn)動。（）答案：錯誤解析：心絞痛疼痛緩解后，心臟仍處于相對脆弱狀態(tài)，不能馬上恢復(fù)劇烈運(yùn)動。應(yīng)逐漸增加活動量，讓心臟有一個(gè)適應(yīng)過程，避免再次誘發(fā)心絞痛或加重心臟負(fù)擔(dān)。一般建議在病情穩(wěn)定一段時(shí)間后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動。3.急性心肌梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁止使用洋地黃類藥物。（）答案：正確解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，心肌處于嚴(yán)重缺血缺氧和損傷狀態(tài)，此時(shí)使用洋地黃類藥物可能增加心肌耗氧量，誘發(fā)心律失常，不利于心肌恢復(fù)，所以一般禁止使用。4.冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。（）答案：正確解析：血脂、血糖異常是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，有助于及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案，更好地控制危險(xiǎn)因素，延緩冠心病進(jìn)展。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述冠心病患者的日常護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、心率、心律、血壓變化，注意有無胸痛發(fā)作，觀察胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式等。-休息與活動：根據(jù)病情安排適當(dāng)休息和活動。心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動，就地休息；病情穩(wěn)定后逐漸增加活動量，選擇適合的運(yùn)動方式如散步、太極拳等，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動。-飲食護(hù)理：給予低熱量、低脂肪、低鹽、高維生素、適量蛋白質(zhì)飲食，少食多餐，避免過飽，戒煙限酒。-心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，減輕患者焦慮、恐懼等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。如使用硝酸甘油后注意觀察患者胸痛是否緩解，有無頭痛、面紅等不良反應(yīng)；使用抗心律失常藥物注意觀察心律變化。2.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-溶栓前護(hù)理：-評估患者病情，包括生命體征、心電圖、血常規(guī)、凝血功能等，排除溶栓禁忌證。-向患者及家屬解釋溶栓治療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得同意并簽署知情同意書。-建立靜脈通路，確保用藥途徑暢通。-溶栓過程中護(hù)理：-準(zhǔn)確、迅速地按醫(yī)囑輸注溶栓藥物，注意藥物劑量和輸注速度。-密切觀察患者生命體征、胸痛情況及有無不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、出血傾向等。-溶栓后護(hù)理：-繼續(xù)觀察患者胸痛是否緩解，心電圖ST段有無回落，心肌損傷標(biāo)志物變化等，判斷溶栓效果。-觀察有無出血并發(fā)癥，如皮膚黏膜出血、血尿、便血、顱內(nèi)出血等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-監(jiān)測患者心率、心律、血壓變化，警惕再灌注心律失常的發(fā)生。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高冠心病患者的生活質(zhì)量。答案：提高冠心病患者生活質(zhì)量可從以下多方面入手：1.疾病管理方面：-規(guī)范治療：患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查，醫(yī)生根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。例如，規(guī)律服用抗血小板藥物、他汀類藥物等，控制病情進(jìn)展，減少心血管事件發(fā)生。-病情監(jiān)測：患者學(xué)會自我監(jiān)測病情，如記錄心絞痛發(fā)作的頻率、程度、時(shí)間等，定期測量血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并就醫(yī)。2.生活方式調(diào)整方面：-合理飲食：遵循低熱量、低脂肪、低鹽、高維生素的飲食原則，增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果、全谷類食物等，減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，控制體重。例如，減少油炸食品、動物內(nèi)臟的食用。-適度運(yùn)動：根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動方式和強(qiáng)度，如散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動，每周堅(jiān)持一定時(shí)間。運(yùn)動可增強(qiáng)心肺功能，提高身體抵抗力，改善心理狀態(tài)。-戒煙限酒：吸煙是冠心病重要危險(xiǎn)因素，戒煙可顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。過量飲酒不利于心臟健康，應(yīng)適量飲酒或戒酒。3.心理支持方面：-心理疏導(dǎo)：冠心病患者常因疾病擔(dān)憂、焦慮，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予關(guān)心和支持，幫助患者樹立正確的疾病觀，減輕心理負(fù)擔(dān)。必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生幫助，進(jìn)行心理干預(yù)。-社交活動：鼓勵患者參加社交活動，與家人、朋友保持良好溝通和互動，豐富生活內(nèi)容，提高生活滿意度。4.健康教育方面