西醫(yī)傷寒試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.傷寒桿菌的主要致病因素是（）A.外毒素B.內(nèi)毒素C.侵襲力D.腸毒素答案：B2.傷寒最常見的并發(fā)癥是（）A.腸穿孔B.腸出血C.中毒性心肌炎D.支氣管肺炎答案：B3.傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于（）A.潛伏期B.初期C.極期D.緩解期答案：C4.傷寒確診依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性B.便培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性C.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性D.發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少答案：A5.治療傷寒的首選藥物是（）A.氯霉素B.氨芐西林C.氧氟沙星D.頭孢曲松答案：C6.傷寒極期的熱型多為（）A.弛張熱B.稽留熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：B7.傷寒患者解除隔離的主要標(biāo)準(zhǔn)是（）A.體溫下降B.血培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性C.體征消失D.大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性（間隔5日）答案：D8.傷寒患者血常規(guī)檢查特征性表現(xiàn)是（）A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失D.淋巴細(xì)胞比例降低答案：C9.傷寒病理改變的主要部位在（）A.回腸末端B.盲腸C.升結(jié)腸D.直腸答案：A10.傷寒慢性帶菌者常見的帶菌部位是（）A.血液B.肝臟C.膽囊D.腎臟答案：C二、多項(xiàng)選擇題1.傷寒的傳播途徑有（）A.經(jīng)水傳播B.經(jīng)食物傳播C.經(jīng)日常生活接觸傳播D.經(jīng)蒼蠅等媒介傳播E.空氣飛沫傳播答案：ABCD2.傷寒極期的臨床表現(xiàn)有（）A.持續(xù)高熱B.相對(duì)緩脈C.全身中毒癥狀D.玫瑰疹E.肝脾腫大答案：ABCDE3.傷寒的并發(fā)癥有（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.支氣管肺炎答案：ABCDE4.下列關(guān)于傷寒肥達(dá)反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.“O”抗體效價(jià)≥1:80，“H”抗體效價(jià)≥1:160有診斷意義B.接種傷寒疫苗后，“H”抗體可升高并可持續(xù)多年C.單純“O”抗體增高不能區(qū)別傷寒或副傷寒D.肥達(dá)反應(yīng)陰性可排除傷寒E.肥達(dá)反應(yīng)在病程第2周起才出現(xiàn)陽(yáng)性答案：ABCE5.傷寒患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.發(fā)熱期間給予高熱量、高維生素、易消化的流食或半流食B.熱退后1周逐漸增加飲食量C.有腸出血時(shí)應(yīng)禁食D.避免進(jìn)食粗糙、多渣、易產(chǎn)氣食物E.恢復(fù)期可正常飲食答案：ABCD6.傷寒患者使用糖皮質(zhì)激素的指征有（）A.持續(xù)高熱，中毒癥狀明顯B.合并中毒性心肌炎C.合并中毒性肝炎D.出現(xiàn)腸穿孔E.出現(xiàn)休克答案：ABC7.傷寒的確診依據(jù)包括（）A.血培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性B.骨髓培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性C.糞便培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性D.尿培養(yǎng)傷寒桿菌陽(yáng)性E.肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性答案：ABCD8.傷寒患者的隔離措施包括（）A.消化道隔離B.隔離至體溫正常后15天C.糞便消毒處理D.尿液消毒處理E.接觸患者前后洗手答案：ABCDE9.傷寒的預(yù)防措施包括（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.加強(qiáng)飲用水管理E.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理答案：ABCDE10.傷寒患者可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有（）A.耳鳴B.聽力減退C.譫妄D.昏迷E.腦膜刺激征答案：ABCD三、判斷題1.傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病。（）答案：對(duì)2.傷寒患者血培養(yǎng)在病程第1周陽(yáng)性率最高。（）答案：對(duì)3.傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)陰性可排除傷寒診斷。（）答案：錯(cuò)4.傷寒患者出現(xiàn)腸穿孔時(shí)應(yīng)立即手術(shù)治療。（）答案：錯(cuò)5.傷寒患者在整個(gè)病程中都有傳染性。（）答案：對(duì)6.氯霉素是治療傷寒的特效藥物，目前仍廣泛應(yīng)用。（）答案：錯(cuò)7.傷寒患者的玫瑰疹多見于胸腹部，一般不超過10個(gè)。（）答案：對(duì)8.傷寒慢性帶菌者是傷寒的重要傳染源。（）答案：對(duì)9.傷寒患者高熱時(shí)應(yīng)盡快用大量退熱劑使體溫迅速下降。（）答案：錯(cuò)10.傷寒的病理特點(diǎn)是全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傷寒的典型臨床表現(xiàn)分期。傷寒典型臨床表現(xiàn)分為四期：初期，病程第1周，起病緩慢，體溫呈階梯形上升，伴有全身不適、乏力等；極期，病程第2-3周，持續(xù)高熱，呈稽留熱型，有相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大等；緩解期，病程第4周，體溫逐漸下降，癥狀減輕，但仍可能出現(xiàn)并發(fā)癥；恢復(fù)期，病程第5周，體溫正常，癥狀及體征逐漸消失。2.簡(jiǎn)述傷寒患者出現(xiàn)腸出血的護(hù)理措施。首先，立即讓患者絕對(duì)臥床休息，保持安靜，避免情緒緊張。密切觀察患者的生命體征、神志及便血情況，記錄出血量及性質(zhì)。暫禁食，待出血停止后逐漸給予流食、半流食。遵醫(yī)囑給予止血藥物等治療，必要時(shí)輸血。做好患者的心理護(hù)理，減輕其恐懼心理，同時(shí)做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥發(fā)生。3.簡(jiǎn)述傷寒的診斷依據(jù)。傷寒診斷依據(jù)包括：流行病學(xué)資料，如當(dāng)?shù)赜袀餍?、有傷寒患者接觸史等；臨床表現(xiàn)，持續(xù)發(fā)熱、相對(duì)緩脈、全身中毒癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大等；實(shí)驗(yàn)室檢查，血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)傷寒桿菌可確診，肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體效價(jià)≥1:80，“H”抗體效價(jià)≥1:160有輔助診斷意義，外周血白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失也有一定參考價(jià)值。4.簡(jiǎn)述傷寒的治療原則。治療原則包括一般治療，如隔離、休息、飲食管理等；對(duì)癥治療，針對(duì)高熱、便秘、腹瀉等癥狀進(jìn)行處理；病原治療，選用敏感的抗菌藥物，如喹諾酮類（氧氟沙星等）、頭孢菌素類等；并發(fā)癥治療，如腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥采取相應(yīng)的治療措施，包括止血、手術(shù)等；還可根據(jù)情況給予支持治療，維持水、電解質(zhì)平衡等。五、討論題1.討論傷寒與其他發(fā)熱性疾病的鑒別要點(diǎn)。傷寒需與多種發(fā)熱性疾病鑒別。與病毒感染鑒別，病毒感染一般起病急，熱程較短，全身中毒癥狀相對(duì)較輕，無相對(duì)緩脈、玫瑰疹等典型傷寒表現(xiàn)，且病毒學(xué)檢查可助診斷。與敗血癥鑒別，敗血癥多有原發(fā)感染灶，熱型不規(guī)則，常伴有寒戰(zhàn)，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)其他病原菌。與瘧疾鑒別，瘧疾有周期性發(fā)作特點(diǎn)，寒戰(zhàn)、高熱、大汗交替出現(xiàn)，血涂片可找到瘧原蟲。與其他腸道感染鑒別，如細(xì)菌性痢疾，多有腹痛、腹瀉、膿血便等腸道癥狀，大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)痢疾桿菌。2.討論如何做好傷寒的預(yù)防工作。傷寒預(yù)防需從多方面著手?？刂苽魅驹捶矫妫皶r(shí)隔離、治療患者，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，慢性帶菌者要定期復(fù)查并給予治療。切斷傳播途徑是重點(diǎn)，加強(qiáng)飲用水管理，確保水源清潔，做好食品衛(wèi)生監(jiān)管，防止食物被污染，注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，加強(qiáng)糞便、垃圾管理及環(huán)境消毒。保護(hù)易感人群，可進(jìn)行傷寒疫苗接種提高人群免疫力，開展衛(wèi)生宣傳教育，提高公眾對(duì)傷寒的認(rèn)識(shí)和預(yù)防意識(shí)。3.討論傷寒患者在飲食方面需要注意的問題及原因。傷寒患者飲食需特別注意。發(fā)熱期間應(yīng)給予高熱量、高維生素、易消化的流食或半流食，因?yàn)榇藭r(shí)患者消化功能減弱，這樣的飲食易于消化吸收，可補(bǔ)充能量消耗。熱退后1周逐漸增加飲食量，但要避免進(jìn)食粗糙、多渣、易產(chǎn)氣食物，防止誘發(fā)腸出血或腸穿孔，因?yàn)閭∽冎饕诨啬c末端，腸道處于充血、水腫狀態(tài)，這類食物可能損傷腸道黏膜。有腸出血時(shí)應(yīng)禁食，減少腸道蠕動(dòng)，避免加重出血。恢復(fù)期可逐漸過渡到正常飲食，但仍要注意飲食規(guī)律和營(yíng)養(yǎng)均衡。4.討論傷寒治療中抗菌藥物的選擇及注意事項(xiàng)。傷寒治療中抗菌藥物選擇很關(guān)鍵。目前喹諾酮類藥物如氧氟沙星等是首選，其對(duì)傷寒桿菌有較強(qiáng)抗菌活性，能有效控制病情。頭