2025年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙體缺損》章節(jié)復(fù)習(xí)題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.牙體缺損最常見的病因是（）A.楔狀缺損B.齲病C.牙外傷D.磨損E.酸蝕癥2.以下關(guān)于牙體缺損修復(fù)固位原理的描述，錯(cuò)誤的是（）A.摩擦力與接觸面積成正比B.約束力通過修復(fù)體與預(yù)備體的幾何形態(tài)匹配實(shí)現(xiàn)C.粘接力受粘接劑厚度影響，厚度越薄粘接力越強(qiáng)D.箱狀固位形的深度應(yīng)≥2mmE.倒凹固位形可用于嵌體修復(fù)3.前牙切角缺損未露髓，最佳修復(fù)方式是（）A.銀汞合金充填B.復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)C.鑄造金屬全冠D.樁核冠E.高嵌體4.后牙大面積缺損（剩余牙體組織不足1/2），無松動(dòng)，牙周健康，首選修復(fù)方案是（）A.嵌體B.高嵌體C.全冠D.樁核冠E.貼面5.以下哪種固位形不適合用于全冠修復(fù)（）A.鳩尾固位形B.溝固位形C.釘洞固位形D.倒凹固位形E.箱狀固位形6.牙體預(yù)備時(shí)，軸面聚合度應(yīng)控制在（）A.0°~2°B.2°~5°C.5°~8°D.8°~10°E.10°~15°7.全冠修復(fù)中，齦上邊緣的適用情況是（）A.牙周萎縮，齦緣位置較高B.前牙美觀要求高C.牙體齦端齲壞D.鄰接區(qū)靠近齦緣E.齦溝深度＞3mm8.樁核冠中，樁的長(zhǎng)度要求是（）A.根長(zhǎng)的1/2B.根長(zhǎng)的2/3~3/4C.根長(zhǎng)的3/4~4/5D.與冠長(zhǎng)相等E.至少覆蓋根面2mm9.以下關(guān)于嵌體洞型預(yù)備的描述，錯(cuò)誤的是（）A.洞深應(yīng)≥2mmB.軸壁外展角2°~5°C.洞緣斜面寬度0.5~1mmD.鄰面洞型可采用箱狀或片切形E.點(diǎn)線角應(yīng)尖銳以增強(qiáng)固位10.修復(fù)體戴入后出現(xiàn)過敏性疼痛，最不可能的原因是（）A.牙體預(yù)備時(shí)產(chǎn)熱過多B.粘固劑未完全固化C.邊緣不密合導(dǎo)致繼發(fā)齲D.對(duì)頜牙有不同金屬修復(fù)體E.咬合創(chuàng)傷11.以下哪種材料修復(fù)后需注意避免咬硬物（）A.鑄造金屬全冠B.氧化鋯全瓷冠C.玻璃陶瓷貼面D.金合金嵌體E.銀汞合金充填12.年輕恒牙（根尖未閉合）牙體缺損露髓，最佳處理是（）A.直接蓋髓后充填B.根管治療后樁核冠C.活髓切斷術(shù)后樹脂修復(fù)D.干髓術(shù)后全冠E.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)后修復(fù)13.后牙鄰面齲壞導(dǎo)致鄰接關(guān)系喪失，修復(fù)時(shí)需重點(diǎn)恢復(fù)的是（）A.咬合接觸點(diǎn)B.鄰接區(qū)位置（齦1/3）C.鄰接區(qū)大?。s1mm2）D.鄰接區(qū)形態(tài)（凸面）E.鄰接區(qū)松緊度（輕微接觸）14.以下關(guān)于牙體預(yù)備生物原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.盡量保留健康牙體組織B.活髓牙預(yù)備時(shí)需冷卻C.邊緣位于齦下時(shí)需考慮牙周健康D.軸面角應(yīng)磨除成銳角以減少菌斑滯留E.避免過度切割導(dǎo)致牙體抗折能力下降15.修復(fù)體松動(dòng)脫落的主要原因是（）A.咬合過高B.固位力不足C.邊緣不密合D.材料強(qiáng)度低E.粘固劑溶解16.前牙切端缺損1/3，未露髓，患者要求美觀，最佳修復(fù)方案是（）A.復(fù)合樹脂直接充填B.瓷貼面C.鑄造金屬全冠D.金屬烤瓷冠E.高嵌體17.以下哪種情況不適合行全冠修復(fù)（）A.牙體缺損過大無法充填B.牙本質(zhì)過敏經(jīng)脫敏無效C.氟斑牙影響美觀D.伸長(zhǎng)牙需調(diào)整咬合E.牙周病導(dǎo)致牙齒松動(dòng)Ⅲ度18.樁核冠中，樁的直徑應(yīng)控制在根徑的（）A.1/3~1/2B.1/4~1/3C.2/5~1/2D.1/5~1/4E.1/2~2/319.修復(fù)體粘固后出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，最可能的原因是（）A.牙髓充血發(fā)展為牙髓炎B.咬合創(chuàng)傷C.邊緣過長(zhǎng)刺激牙齦D.粘固劑壓迫E.繼發(fā)齲20.以下關(guān)于高嵌體的描述，正確的是（）A.主要用于前牙B.覆蓋牙尖，增強(qiáng)牙體抗折能力C.固位力低于普通嵌體D.邊緣位于齦下E.無需預(yù)備洞緣斜面二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.牙體缺損的影響包括（）A.咀嚼功能障礙B.發(fā)音異常C.牙周組織損傷D.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂E.美觀缺陷2.影響修復(fù)體固位力的因素有（）A.預(yù)備體的聚合度B.粘接力的大小C.修復(fù)體與預(yù)備體的密合度D.固位形的設(shè)計(jì)（如溝、洞）E.患者唾液分泌量3.全冠邊緣設(shè)計(jì)的類型包括（）A.刃狀邊緣B.90°肩臺(tái)C.135°肩臺(tái)D.凹面邊緣E.帶斜面的肩臺(tái)4.樁核冠的適應(yīng)癥包括（）A.牙冠大部分缺損無法充填B.根管治療后牙體抗折能力差C.錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙的美容修復(fù)D.根折經(jīng)治療后穩(wěn)固的患牙E.根尖未閉合的年輕恒牙5.修復(fù)體戴入后出現(xiàn)牙齦炎癥的可能原因是（）A.邊緣過長(zhǎng)或不密合B.修復(fù)體表面粗糙C.鄰接關(guān)系過松D.咬合創(chuàng)傷E.粘固劑殘留6.牙體預(yù)備時(shí)需保護(hù)牙髓的措施包括（）A.使用高速手機(jī)時(shí)持續(xù)噴水冷卻B.避免連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間切割C.深齲患牙先墊底再預(yù)備D.活髓牙預(yù)備后脫敏處理E.盡量減少牙體切割量7.嵌體與充填體相比的優(yōu)點(diǎn)是（）A.機(jī)械性能更好B.邊緣密合度更高C.可更好恢復(fù)鄰接關(guān)系D.磨除牙體組織更少E.適合所有牙體缺損8.金屬烤瓷冠的禁忌癥包括（）A.對(duì)金屬過敏者B.夜磨牙患者C.牙周病活動(dòng)期D.牙體過小無法固位E.前牙切角缺損9.修復(fù)后出現(xiàn)咬合痛的可能原因是（）A.咬合高點(diǎn)B.根尖周炎C.牙周膜損傷D.修復(fù)體松動(dòng)E.粘固劑溶解10.牙體缺損修復(fù)的生物學(xué)原則包括（）A.保護(hù)牙髓組織B.維護(hù)牙周健康C.恢復(fù)正常解剖形態(tài)D.避免繼發(fā)齲E.符合機(jī)械力學(xué)要求三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述牙體缺損修復(fù)的固位原理及常用固位形設(shè)計(jì)。2.全冠修復(fù)時(shí)，如何選擇齦上邊緣、齦下邊緣或平齦邊緣？3.樁核冠中，樁的長(zhǎng)度和直徑有哪些具體要求？為什么？4.修復(fù)體戴入后出現(xiàn)過敏性疼痛的常見原因及處理原則。5.后牙大面積缺損（剩余牙體組織＜1/2）時(shí)，選擇全冠還是樁核冠修復(fù)？說明判斷依據(jù)。四、病例分析題（每題10分，共3題）病例1：患者男，30歲，因“右下后牙咬合痛1周”就診。檢查：46（第一磨牙）牙冠大面積缺損（遠(yuǎn)中頰尖缺失，近中牙體剩余約1/3），無松動(dòng)，牙周探診深度2mm，冷測(cè)無反應(yīng)，叩（±），X線示根管治療完善，根長(zhǎng)14mm，根尖無陰影?；颊咭笮迯?fù)，美觀要求一般。問題：（1）該患牙首選的修復(fù)方案是什么？（2）簡(jiǎn)述修復(fù)前需要完成的準(zhǔn)備步驟。（3）說明選擇該方案的理由。病例2：患者女，25歲，因“左上側(cè)切牙外傷1天”就診。檢查：22（左上側(cè)切牙）切角缺損約1/3，露髓孔約0.5mm，探痛明顯，冷測(cè)敏感，無松動(dòng)，牙周健康。X線示牙根發(fā)育完成，無根折?；颊咭竺烙^修復(fù)。問題：（1）該患牙的首要處理措施是什么？（2）后續(xù)修復(fù)方案如何設(shè)計(jì)？（3）修復(fù)時(shí)需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？病例3：患者男，55歲，因“右上后牙修復(fù)體脫落3天”就診。2年前曾行“右上第一磨牙金屬全冠修復(fù)”，現(xiàn)全冠完整脫落，基牙牙體剩余約1/2（牙合面及頰側(cè)部分缺損），無松動(dòng)，牙周探診深度3mm，冷測(cè)（-），叩（-），X線示原根管治療完善，根長(zhǎng)15mm。問題：（1）分析修復(fù)體脫落的可能原因。（2）重新修復(fù)時(shí)，是否需要更換修復(fù)類型？說明理由。（3）新修復(fù)體設(shè)計(jì)中需重點(diǎn)加強(qiáng)的固位措施有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.E（倒凹固位形易導(dǎo)致修復(fù)體就位困難，嵌體一般不使用）3.B4.D（剩余牙體不足需樁核支持）5.A（鳩尾主要用于嵌體）6.B7.A（齦上邊緣利于牙周健康）8.B9.E（點(diǎn)線角應(yīng)圓鈍）10.E（咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致咬合痛而非過敏痛）11.C（玻璃陶瓷脆性大）12.C（年輕恒牙保髓優(yōu)先）13.E（鄰接過松易食物嵌塞，過緊易損傷牙周）14.D（軸面角應(yīng)圓鈍）15.B16.B（瓷貼面美觀性最佳）17.E（松動(dòng)Ⅲ度無法支持全冠）18.A19.A（自發(fā)性疼痛多為牙髓炎）20.B（高嵌體覆蓋牙尖增強(qiáng)抗折）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD（根尖未閉合需先誘導(dǎo)成形）5.ABDE（鄰接過松導(dǎo)致食物嵌塞，非直接牙齦炎癥）6.ABDE（深齲應(yīng)先治療再預(yù)備）7.ABC（嵌體磨除牙體更多）8.ABCD（前牙切角缺損是適應(yīng)癥）9.ABC（修復(fù)體松動(dòng)和粘固劑溶解導(dǎo)致脫落而非咬合痛）10.ABCD（機(jī)械力學(xué)屬于生物力學(xué)原則）三、簡(jiǎn)答題1.固位原理：①摩擦力（與接觸面積、密合度、表面粗糙度正相關(guān)）；②約束力（修復(fù)體與預(yù)備體幾何形態(tài)匹配限制位移）；③粘接力（粘接劑與修復(fù)體、牙體的化學(xué)/機(jī)械結(jié)合）。常用固位形：①箱狀固位（深度≥2mm，軸壁平行）；②溝固位（深度1mm，長(zhǎng)度≥牙體高度2/3）；③釘洞固位（直徑1mm，深度2mm，避開髓角）；④洞緣斜面（嵌體常用，增強(qiáng)邊緣封閉）。2.選擇依據(jù)：①齦上邊緣：適用于牙周健康、齦緣位置高、牙體齦端無齲壞（易清潔，對(duì)牙周刺激?。?；②齦下邊緣：適用于牙體齦端齲壞、鄰接區(qū)靠近齦緣、美觀要求高（前牙），需位于齦溝內(nèi)0.5~1mm，避免損傷結(jié)合上皮；③平齦邊緣：介于兩者之間，適用于齦緣位置穩(wěn)定、無特殊要求的病例。3.樁的長(zhǎng)度：①至少為根長(zhǎng)的2/3~3/4（保證足夠的固位和應(yīng)力分布）；②根尖需保留3~5mm充填材料（避免根折和感染）；③樁長(zhǎng)應(yīng)≥冠長(zhǎng)（防止根折）。樁的直徑：①根徑的1/3~1/2（過細(xì)固位不足，過粗易導(dǎo)致根折）；②前牙樁直徑約1.5~2mm，后牙樁直徑約1.5~3mm（根據(jù)根管解剖調(diào)整）。4.常見原因：①牙體預(yù)備時(shí)產(chǎn)熱或機(jī)械刺激導(dǎo)致牙髓充血；②粘固劑刺激（如未完全固化的酸蝕劑）；③邊緣不密合導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露或繼發(fā)齲；④不同金屬修復(fù)體產(chǎn)生微電流。處理原則：①觀察1~2周，避免冷熱刺激；②脫敏治療（如氟化物、樹脂封閉）；③若癥狀加重，需拆除修復(fù)體檢查，必要時(shí)根管治療；④微電流者更換同材質(zhì)修復(fù)體。5.選擇依據(jù)：①若剩余牙體組織雖少但能提供足夠固位（如髓室底完整、牙本質(zhì)肩領(lǐng)≥1mm），可考慮全冠；②若剩余牙體無法支持全冠（如髓室底破壞、牙冠高度不足），需樁核冠。后牙大面積缺損（剩余＜1/2）通常需樁核冠：因剩余牙體難以提供足夠的固位形，且牙體抗折能力差，樁核可增強(qiáng)固位并分散咬合應(yīng)力，避免牙體折裂。四、病例分析題病例1（1）首選方案：樁核冠修復(fù)（金屬核+金屬全冠）。（2）準(zhǔn)備步驟：①確認(rèn)根管治療效果（X線示完善）；②樁道預(yù)備（長(zhǎng)度約10mm，直徑約根徑1/3）；③制取印模，制作樁核及全冠。（3）理由：患牙牙體剩余僅1/3，無法通過全冠直接固位；根管治療后牙體脆弱，樁核可提供內(nèi)部支持；患者美觀要求一般，金屬全冠經(jīng)濟(jì)耐用。病例2（1）首要處理：露髓處理（年輕恒牙牙根發(fā)育完成，可行根管治療或直接蓋髓？因露髓孔0.5mm且探痛明顯，首選根管治療）。（2）后續(xù)修復(fù)：根管治療后，行纖維樁+瓷貼面或全瓷冠修復(fù)（前牙美觀要求高）。（3）關(guān)