2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診療方案檢測答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.多關(guān)節(jié)對稱性腫痛B.單關(guān)節(jié)游走性腫痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，以下哪項實驗室檢查最具特異性（）A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵時間超過（）小時，提示病情較重A.30B.45C.60D.905.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括（）A.負(fù)血癥B.口干C.肺炎D.心包炎6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪項檢查結(jié)果不支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷（）A.關(guān)節(jié)腫脹壓痛數(shù)≥6個B.血沉≥28mm/hC.C反應(yīng)蛋白升高D.抗CCP抗體陰性7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要用于（）A.控制癥狀B.改善病情C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.治療并發(fā)癥8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪項表現(xiàn)提示可能存在合并感染（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)紅腫C.關(guān)節(jié)畸形D.血沉升高9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，甲氨蝶呤的常見不良反應(yīng)是（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.白細(xì)胞減少D.血小板減少10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪項檢查結(jié)果提示病情活動（）A.C反應(yīng)蛋白正常B.血沉正常C.關(guān)節(jié)壓痛數(shù)減少D.紅細(xì)胞沉降率升高二、多項選題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)紅熱2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標(biāo)包括（）A.C反應(yīng)蛋白B.血沉C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.負(fù)血癥B.口干C.肺炎D.心包炎5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹壓痛數(shù)≥6個B.血沉≥28mm/hC.C反應(yīng)蛋白升高D.抗CCP抗體陰性6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制癥狀B.改善病情C.預(yù)防復(fù)發(fā)D.治療并發(fā)癥7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，以下哪些表現(xiàn)提示病情活動（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)紅腫C.關(guān)節(jié)畸形D.血沉升高8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，甲氨蝶呤的常見不良反應(yīng)包括（）A.肝功能損害B.腎功能損害C.白細(xì)胞減少D.血小板減少9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.負(fù)血癥B.口干C.肺炎D.心包炎10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹壓痛數(shù)≥6個B.血沉≥28mm/hC.C反應(yīng)蛋白升高D.抗CCP抗體陰性三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要包括______、______和______。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，______是改善病情抗風(fēng)濕藥的首選。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵時間超過60小時，提示病情較重（）2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中，類風(fēng)濕因子陽性最具特異性（）3.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥主要用于控制癥狀（）4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，發(fā)熱提示可能存在合并感染（）5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，甲氨蝶呤的常見不良反應(yīng)是肝功能損害（）五、簡答題1.簡述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析1.患者女，35歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個月，現(xiàn)病史：近3個月出現(xiàn)雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間約1小時，伴乏力、食欲不振。查體：雙手掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)壓痛（+++），腫脹（++），活動受限。輔助檢查：血沉42mm/h，C反應(yīng)蛋白28mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是多關(guān)節(jié)對稱性腫痛。2.D解析：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷中更具特異性。3.B解析：甲氨蝶呤是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中首選的改善病情抗風(fēng)濕藥。4.C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵時間超過60小時，提示病情較重。5.A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括負(fù)血癥。6.D解析：抗CCP抗體陰性不支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。7.A解析：非甾體抗炎藥主要用于控制癥狀。8.A解析：發(fā)熱提示可能存在合并感染。9.C解析：甲氨蝶呤的常見不良反應(yīng)是白細(xì)胞減少。10.D解析：紅細(xì)胞沉降率升高提示病情活動。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)紅熱。2.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實驗室檢查指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、血沉、類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。3.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、皮質(zhì)類固醇和柳氮磺吡啶。4.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括負(fù)血癥、口干、肺炎和心包炎。5.A,B,C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫脹壓痛數(shù)≥6個、血沉≥28mm/h和C反應(yīng)蛋白升高。6.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制癥狀、改善病情、預(yù)防復(fù)發(fā)和治療并發(fā)癥。7.A,B,D解析：發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫和血沉升高提示病情活動。8.A,C,D解析：甲氨蝶呤的常見不良反應(yīng)包括肝功能損害、白細(xì)胞減少和血小板減少。9.A,B,C,D解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括負(fù)血癥、口干、肺炎和心包炎。10.A,B,C解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括關(guān)節(jié)腫脹壓痛數(shù)≥6個、血沉≥28mm/h和C反應(yīng)蛋白升高。三、填空題（答案）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)畸形。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，甲氨蝶呤是改善病情抗風(fēng)濕藥的首選。四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√五、簡答題（答案）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：關(guān)節(jié)腫脹壓痛數(shù)≥6個