2025年急診醫(yī)學急診搶救技能操作演練答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者首選的溶栓藥物是（）A.鏈激酶B.尿激酶C.組織型纖溶酶原激活劑D.替格瑞洛2.心臟驟停患者搶救時，首次除顫的能量選擇是（）A.100焦耳B.200焦耳C.300焦耳D.360焦耳3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是（）A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.高頻通氣D.高壓氧治療4.嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療首選液體是（）A.血漿B.平衡鹽溶液C.血漿代用品D.血細胞懸液5.膿毒癥休克患者液體復蘇的目標是（）A.尿量大于0.5ml/kg/hB.中心靜脈壓大于8cmH2OC.動脈血氧飽和度大于90%D.心率小于100次/分6.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.患有高血壓C.年齡大于75歲D.患有糖尿病7.心臟驟?；颊邠尵葧r，高級生命支持包括（）A.心肺復蘇B.呼吸道管理C.電除顫D.藥物治療8.急性腦卒中患者溶栓治療的適應證是（）A.發(fā)病時間小于4.5小時B.發(fā)病時間小于6小時C.發(fā)病時間小于8小時D.發(fā)病時間小于12小時9.嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.地塞米松D.苯海拉明10.急性腎衰竭患者透析治療的指征包括（）A.尿量持續(xù)小于100ml/24hB.血肌酐上升速度大于0.3mg/dl/hC.血尿素氮上升速度大于20mg/dl/hD.以上都是11.心臟驟停患者搶救時，除顫前需確保（）A.心電監(jiān)護正常B.除顫儀電量充足C.患者無活動性出血D.患者無植入式設備12.急性氣道梗阻患者搶救時，首選方法是（）A.氣管插管B.環(huán)甲膜穿刺C.仰頭抬頦法D.胸外按壓13.嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的液體復蘇量是（）A.1L/10kgB.2L/10kgC.3L/10kgD.4L/10kg14.膿毒癥休克患者血管活性藥物使用的指征是（）A.收縮壓小于90mmHgB.心率大于100次/分C.乳酸水平大于2mmol/LD.以上都是15.急性肺栓塞患者抗凝治療的藥物包括（）A.華法林B.低分子肝素C.磺達肝癸鈉D.以上都是二、多項選題1.心臟驟停患者搶救時，高質(zhì)量心肺復蘇包括（）A.按壓頻率100-120次/分B.按壓深度5-6cmC.按壓與通氣比為30:2D.盡快進行除顫2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的監(jiān)測指標包括（）A.動脈血氣分析B.乳酸水平C.心率D.中心靜脈壓3.嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的監(jiān)測指標包括（）A.生命體征B.尿量C.血氣分析D.乳酸水平4.膿毒癥休克患者液體復蘇的注意事項包括（）A.避免液體過負荷B.快速補液C.注意電解質(zhì)平衡D.監(jiān)測腎功能5.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有手術(shù)史B.患有出血性疾病C.患有嚴重高血壓D.患有糖尿病6.心臟驟?；颊邠尵葧r，藥物治療包括（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氫鈉7.急性腦卒中患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有出血史B.患有高血壓C.患有糖尿病D.患有凝血功能障礙8.嚴重過敏性休克患者搶救時，監(jiān)測指標包括（）A.血壓B.呼吸頻率C.脈搏D.尿量9.急性腎衰竭患者透析治療的注意事項包括（）A.控制電解質(zhì)紊亂B.預防感染C.注意跨膜壓D.避免液體過負荷10.急性氣道梗阻患者搶救時，輔助方法包括（）A.胸外按壓B.環(huán)甲膜穿刺C.仰頭抬頦法D.氣管插管三、填空題1.心臟驟?；颊邠尵葧r，高質(zhì)量心肺復蘇的關(guān)鍵是_____2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的目標是_____3.嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的液體復蘇量是_____4.膿毒癥休克患者血管活性藥物使用的首選是_____5.急性肺栓塞患者抗凝治療的時間是_____6.心臟驟?；颊邠尵葧r，除顫的能量選擇是_____7.急性腦卒中患者溶栓治療的適應證是_____8.嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物是_____9.急性腎衰竭患者透析治療的指征是_____10.急性氣道梗阻患者搶救時，首選方法是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵葧r，首次除顫的能量選擇是200焦耳（）2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療首選方法是高流量鼻導管吸氧（）3.嚴重創(chuàng)傷患者早期抗休克治療首選液體是血漿（）4.膿毒癥休克患者液體復蘇的目標是中心靜脈壓大于8cmH2O（）5.急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證是近期有活動性出血（）6.心臟驟?；颊邠尵葧r，高級生命支持包括藥物治療（）7.急性腦卒中患者溶栓治療的適應證是發(fā)病時間小于4.5小時（）8.嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物是地塞米松（）9.急性腎衰竭患者透析治療的指征是尿量持續(xù)小于100ml/24h（）10.急性氣道梗阻患者搶救時，首選方法是環(huán)甲膜穿刺（）五、簡答題1.簡述心臟驟停患者搶救的步驟。六、論述題1.論述嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的原則和措施。七、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，伴胸痛1小時?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度90%，雙肺呼吸音清晰，心音低鈍，未聞及雜音。體征：體溫37℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，指脈氧飽和度90%，雙肺呼吸音清晰，心音低鈍，未聞及雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析pH7.3，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，乳酸水平5mmol/L。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療原則是什么？八、問題分析1.患者主訴：突發(fā)意識喪失，伴抽搐10分鐘?，F(xiàn)病史：患者女性，65歲，突發(fā)意識喪失，伴抽搐，血壓150/90mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，指脈氧飽和度98%，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及雜音。體征：體溫37℃，心率80次/分，呼吸20次/分，血壓150/90mmHg，指脈氧飽和度98%，雙肺呼吸音清晰，心音正常，未聞及雜音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血氣分析pH7.4，PaO295mmHg，PaCO240mmHg，乳酸水平1.5mmol/L。問題1：初步診斷是什么？問題2：進一步檢查和治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：組織型纖溶酶原激活劑（tPA）是目前首選的溶栓藥物，其半衰期短，副作用小。2.答案：D解析：心臟驟?；颊邠尵葧r，首次除顫的能量選擇是360焦耳，這是最有效的能量選擇。3.答案：B解析：無創(chuàng)正壓通氣（NIV）是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者氧療的首選方法，可以有效提高氧合水平。4.答案：B解析：嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的液體復蘇首選液體是平衡鹽溶液，可以快速補充血容量。5.答案：D解析：膿毒癥休克患者液體復蘇的目標是滿足組織灌注需求，包括尿量、中心靜脈壓、動脈血氧飽和度和心率等指標。6.答案：A解析：近期有活動性出血是急性肺栓塞患者溶栓治療的禁忌證，以防止進一步出血。7.答案：D解析：高級生命支持包括藥物治療，如腎上腺素、利多卡因等，以維持循環(huán)和呼吸功能。8.答案：A解析：急性腦卒中患者溶栓治療的適應證是發(fā)病時間小于4.5小時，這是最佳的溶栓時間窗。9.答案：A解析：腎上腺素是嚴重過敏性休克患者首選的治療藥物，可以有效提高血壓和改善心功能。10.答案：D解析：急性腎衰竭患者透析治療的指征包括尿量持續(xù)小于100ml/24h、血肌酐上升速度大于0.3mg/dl/h、血尿素氮上升速度大于20mg/dl/h等。11.答案：B解析：心臟驟停患者搶救時，除顫前需確保除顫儀電量充足，以保證除顫效果。12.答案：C解析：急性氣道梗阻患者搶救時，首選方法是仰頭抬頦法，可以有效開放氣道。13.答案：B解析：嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的液體復蘇量是2L/10kg，可以快速補充血容量。14.答案：D解析：膿毒癥休克患者血管活性藥物使用的指征包括收縮壓小于90mmHg、心率大于100次/分、乳酸水平大于2mmol/L等。15.答案：D解析：急性肺栓塞患者抗凝治療的藥物包括華法林、低分子肝素和磺達肝癸鈉等。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：高質(zhì)量心肺復蘇包括按壓頻率100-120次/分、按壓深度5-6cm、按壓與通氣比為30:2、盡快進行除顫等。2.答案：A,B,C,D解析：ARDS患者的監(jiān)測指標包括動脈血氣分析、乳酸水平、心率和中心靜脈壓等。3.答案：A,B,C,D解析：嚴重創(chuàng)傷患者早期復蘇的監(jiān)測指標包括生命體征、尿量、血氣分析和乳酸水平等。4.答案：A,B,C,D解析：膿毒癥休克患者液體復蘇的注意事項包括避免液體過負荷、快速補液、注意電解質(zhì)平衡