2025年兒科常見(jiàn)疾病診斷治療案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴咳嗽、流涕，最可能的診斷是（）A.病毒性感冒B.細(xì)菌性肺炎C.支原體感染D.病毒疹2.1歲嬰兒，腹瀉伴脫水，脫水程度為中度，應(yīng)立即補(bǔ)充（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%生理鹽水C.林格氏液D.葡萄糖酸鈣3.幼兒，4歲，突然出現(xiàn)驚厥，持續(xù)約1分鐘，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)，最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.高熱驚厥D.化膿性腦膜炎4.兒童出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，伴眼瞼下垂，最可能的診斷是（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.呼吸道感染C.甲狀腺功能減退D.多發(fā)性肌炎5.2歲兒童，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，伴低熱、盜汗，查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.原發(fā)性免疫缺陷病C.淋巴結(jié)結(jié)核D.慢性扁桃體炎6.嬰兒，3個(gè)月，出現(xiàn)黃疸，伴肝脾腫大，血常規(guī)示貧血，最可能的診斷是（）A.新生兒溶血病B.甲狀腺功能減退C.感染性肝炎D.先天性膽道閉鎖7.兒童出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，伴噴射狀嘔吐，最可能的診斷是（）A.胃腸炎B.腦性癱瘓C.胃食管反流D.顱內(nèi)壓增高8.幼兒，3歲，出現(xiàn)進(jìn)行性智力低下，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是（）A.唐氏綜合征B.甲狀腺功能減退C.巨幼細(xì)胞性貧血D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染9.兒童出現(xiàn)持續(xù)性皮疹，伴瘙癢，皮疹形態(tài)為斑丘疹，最可能的診斷是（）A.急性蕁麻疹B.幼兒急疹C.水痘D.皮膚感染10.嬰兒，1歲，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.先天性心臟病C.呼吸道感染D.消化道畸形11.兒童出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降，伴夜盲，最可能的診斷是（）A.視神經(jīng)炎B.角膜潰瘍C.維生素A缺乏癥D.白內(nèi)障12.幼兒，4歲，出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，伴低熱、盜汗，查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.原發(fā)性免疫缺陷病C.淋巴結(jié)結(jié)核D.慢性扁桃體炎13.嬰兒，3個(gè)月，出現(xiàn)黃疸，伴肝脾腫大，血常規(guī)示貧血，最可能的診斷是（）A.新生兒溶血病B.甲狀腺功能減退C.感染性肝炎D.先天性膽道閉鎖14.兒童出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，伴噴射狀嘔吐，最可能的診斷是（）A.胃腸炎B.腦性癱瘓C.胃食管反流D.顱內(nèi)壓增高15.幼兒，3歲，出現(xiàn)進(jìn)行性智力低下，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是（）A.唐氏綜合征B.甲狀腺功能減退C.巨幼細(xì)胞性貧血D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染二、多項(xiàng)選題1.兒童發(fā)熱，伴咳嗽、流涕，可能的病原體包括（）A.流感病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎支原體D.葡萄球菌2.嬰兒腹瀉伴脫水，脫水表現(xiàn)包括（）A.口唇干燥B.皮膚彈性差C.尿量減少D.眼窩凹陷3.幼兒驚厥發(fā)作后，可能的處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.地西泮肌肉注射C.吸氧D.心電監(jiān)護(hù)4.兒童肌無(wú)力伴眼瞼下垂，可能的疾病包括（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.呼吸道感染C.甲狀腺功能減退D.多發(fā)性肌炎5.兒童反復(fù)呼吸道感染，可能的疾病包括（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.原發(fā)性免疫缺陷病C.淋巴結(jié)結(jié)核D.慢性扁桃體炎6.嬰兒黃疸伴肝脾腫大，可能的疾病包括（）A.新生兒溶血病B.甲狀腺功能減退C.感染性肝炎D.先天性膽道閉鎖7.兒童反復(fù)嘔吐，可能的疾病包括（）A.胃腸炎B.腦性癱瘓C.胃食管反流D.顱內(nèi)壓增高8.幼兒智力低下伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，可能的疾病包括（）A.唐氏綜合征B.甲狀腺功能減退C.巨幼細(xì)胞性貧血D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染9.兒童持續(xù)性皮疹伴瘙癢，可能的疾病包括（）A.急性蕁麻疹B.幼兒急疹C.水痘D.皮膚感染10.嬰兒喂養(yǎng)困難伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，可能的疾病包括（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.先天性心臟病C.呼吸道感染D.消化道畸形三、填空題1.兒童發(fā)熱39℃，伴咳嗽、流涕，可能的診斷是_____2.1歲嬰兒，腹瀉伴脫水，脫水程度為中度，應(yīng)立即補(bǔ)充_____3.幼兒，4歲，突然出現(xiàn)驚厥，持續(xù)約1分鐘，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)，最可能的診斷是_____4.兒童出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，伴眼瞼下垂，最可能的診斷是_____5.2歲兒童，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，伴低熱、盜汗，查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是_____6.嬰兒，3個(gè)月，出現(xiàn)黃疸，伴肝脾腫大，血常規(guī)示貧血，最可能的診斷是_____7.兒童出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，伴噴射狀嘔吐，最可能的診斷是_____8.幼兒，3歲，出現(xiàn)進(jìn)行性智力低下，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是_____9.兒童出現(xiàn)持續(xù)性皮疹，伴瘙癢，皮疹形態(tài)為斑丘疹，最可能的診斷是_____10.嬰兒，1歲，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是_____四、判斷題（√/×）1.兒童發(fā)熱39℃，伴咳嗽、流涕，最可能的診斷是病毒性感冒2.1歲嬰兒，腹瀉伴脫水，脫水程度為中度，應(yīng)立即補(bǔ)充0.9%生理鹽水3.幼兒，4歲，突然出現(xiàn)驚厥，持續(xù)約1分鐘，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)，最可能的診斷是癲癇發(fā)作4.兒童出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，伴眼瞼下垂，最可能的診斷是多發(fā)性肌炎5.2歲兒童，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，伴低熱、盜汗，查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是淋巴結(jié)結(jié)核6.嬰兒，3個(gè)月，出現(xiàn)黃疸，伴肝脾腫大，血常規(guī)示貧血，最可能的診斷是新生兒溶血病7.兒童出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，伴噴射狀嘔吐，最可能的診斷是顱內(nèi)壓增高8.幼兒，3歲，出現(xiàn)進(jìn)行性智力低下，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是甲狀腺功能減退9.兒童出現(xiàn)持續(xù)性皮疹，伴瘙癢，皮疹形態(tài)為斑丘疹，最可能的診斷是皮膚感染10.嬰兒，1歲，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是營(yíng)養(yǎng)不良五、案例分析1.患兒，男，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。初步診斷：支氣管肺炎。問(wèn)題1：該患兒的初步診斷是什么？問(wèn)題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？2.患兒，女，2歲，因“皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹伴瘙癢1天”入院。查體：全身皮膚可見(jiàn)紅色斑丘疹，部分融合，伴輕度瘙癢。診斷為急性蕁麻疹。問(wèn)題1：該患兒的診斷是什么？問(wèn)題2：治療原則是什么？六、論述題1.試述兒童發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理原則。2.試述兒童腹瀉病的常見(jiàn)原因及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：兒童發(fā)熱39℃，持續(xù)3天，伴咳嗽、流涕，最可能的診斷是病毒性感冒，因?yàn)椴《拘愿忻暗牡湫桶Y狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕。2.答案：B解析：1歲嬰兒，腹瀉伴脫水，脫水程度為中度，應(yīng)立即補(bǔ)充0.9%生理鹽水，以糾正脫水。3.答案：C解析：幼兒，4歲，突然出現(xiàn)驚厥，持續(xù)約1分鐘，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)，最可能的診斷是高熱驚厥，因?yàn)楦邿狍@厥常見(jiàn)于幼兒，發(fā)作后意識(shí)通常能很快恢復(fù)。4.答案：A解析：兒童出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，伴眼瞼下垂，最可能的診斷是吉蘭-巴雷綜合征，因?yàn)樵摬〉湫捅憩F(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌無(wú)力，伴眼瞼下垂。5.答案：B解析：2歲兒童，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，伴低熱、盜汗，查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是原發(fā)性免疫缺陷病，因?yàn)樵摬〕１憩F(xiàn)為反復(fù)感染、低熱、淋巴結(jié)腫大。6.答案：A解析：嬰兒，3個(gè)月，出現(xiàn)黃疸，伴肝脾腫大，血常規(guī)示貧血，最可能的診斷是新生兒溶血病，因?yàn)樵摬〕１憩F(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。7.答案：D解析：兒童出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，伴噴射狀嘔吐，最可能的診斷是顱內(nèi)壓增高，因?yàn)閲娚錉顕I吐是顱內(nèi)壓增高的典型癥狀。8.答案：A解析：幼兒，3歲，出現(xiàn)進(jìn)行性智力低下，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是唐氏綜合征，因?yàn)樵摬〕１憩F(xiàn)為智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。9.答案：A解析：兒童出現(xiàn)持續(xù)性皮疹，伴瘙癢，皮疹形態(tài)為斑丘疹，最可能的診斷是急性蕁麻疹，因?yàn)榧毙允n麻疹典型表現(xiàn)為持續(xù)性皮疹伴瘙癢。10.答案：A解析：嬰兒，1歲，出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是營(yíng)養(yǎng)不良，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。11.答案：C解析：兒童出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降，伴夜盲，最可能的診斷是維生素A缺乏癥，因?yàn)榫S生素A缺乏癥典型表現(xiàn)為夜盲、視力下降。12.答案：B解析：2歲兒童，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，伴低熱、盜汗，查體發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是原發(fā)性免疫缺陷病，因?yàn)樵摬〕１憩F(xiàn)為反復(fù)感染、低熱、淋巴結(jié)腫大。13.答案：A解析：嬰兒，3個(gè)月，出現(xiàn)黃疸，伴肝脾腫大，血常規(guī)示貧血，最可能的診斷是新生兒溶血病，因?yàn)樵摬〕１憩F(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、貧血。14.答案：D解析：兒童出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，伴噴射狀嘔吐，最可能的診斷是顱內(nèi)壓增高，因?yàn)閲娚錉顕I吐是顱內(nèi)壓增高的典型癥狀。15.答案：A解析：幼兒，3歲，出現(xiàn)進(jìn)行性智力低下，伴生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，最可能的診斷是唐氏綜合征，因?yàn)樵摬〕１憩F(xiàn)為智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：兒童發(fā)熱，伴咳嗽、流涕，可能的病原體包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體，這些病原體常引起呼吸道感染，導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀。2.答案：A,B,C,D解析：嬰兒腹瀉伴脫水，脫水表現(xiàn)包括口唇干燥、皮膚彈性差、尿量減少、眼窩凹陷，這些表現(xiàn)是脫水的典型癥狀。3.答案：A,B,C,D解