2025年病理科常見病理疑難病例診斷鑒別答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肺部結(jié)節(jié)最常見的病理類型是（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.炎性假瘤D.良性腫瘤2.關(guān)于乳腺癌的病理分級(jí)，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.分級(jí)主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞分化程度、異型性和核分裂象B.I級(jí)表示腫瘤分化程度高，惡性程度低C.III級(jí)表示腫瘤分化程度高，惡性程度低D.分級(jí)與患者的預(yù)后密切相關(guān)3.胃癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.腺癌B.黏液腺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺鱗癌4.關(guān)于結(jié)直腸癌的Dukes分期，以下說法正確的是（）A.DukesA期表示腫瘤局限于腸壁內(nèi)B.DukesB期表示腫瘤侵犯腸壁外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.DukesC期表示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.以上都是5.淋巴瘤的病理診斷中，以下指標(biāo)最具有特異性的是（）A.免疫組化B.病理形態(tài)學(xué)C.超微結(jié)構(gòu)D.分子遺傳學(xué)6.關(guān)于腦膠質(zhì)瘤的分類，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.星形細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.軟骨瘤D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤7.宮頸癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌8.關(guān)于前列腺癌的病理分級(jí)，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.Gleason評(píng)分主要用于評(píng)估前列腺癌的分級(jí)B.Gleason評(píng)分為2-5分表示腫瘤分化程度高C.Gleason評(píng)分為7-10分表示腫瘤分化程度低D.Gleason評(píng)分與患者的預(yù)后密切相關(guān)9.關(guān)于胰腺癌的病理類型，以下說法正確的是（）A.胰腺導(dǎo)管腺癌是最常見的類型B.胰腺內(nèi)分泌腫瘤較為少見C.胰腺黏液性囊腺癌較少見D.以上都是10.關(guān)于甲狀腺癌的病理分類，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺淋巴瘤11.關(guān)于腎癌的病理類型，以下說法正確的是（）A.腎透明細(xì)胞癌是最常見的類型B.腎乳頭狀癌較為少見C.腎嫌色細(xì)胞癌預(yù)后較好D.以上都是12.關(guān)于肝細(xì)胞癌的病理診斷，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.肝細(xì)胞癌通常伴有肝硬化背景B.肝細(xì)胞癌的病理診斷主要依靠形態(tài)學(xué)特征C.肝細(xì)胞癌的免疫組化表達(dá)AFP常為陽(yáng)性D.肝細(xì)胞癌的分子遺傳學(xué)檢測(cè)常用于鑒別診斷13.關(guān)于骨肉瘤的病理特征，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.骨肉瘤是高度惡性的骨腫瘤B.骨肉瘤常伴有Codman三角C.骨肉瘤的免疫組化表達(dá)Vimentin常為陽(yáng)性D.骨肉瘤的分子遺傳學(xué)檢測(cè)常用于鑒別診斷14.關(guān)于皮膚癌的病理分類，以下說法錯(cuò)誤的是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.基底細(xì)胞癌C.肺癌D.惡性黑色素瘤15.關(guān)于卵巢癌的病理類型，以下說法正確的是（）A.卵巢上皮性癌是最常見的類型B.卵巢生殖細(xì)胞腫瘤較為少見C.卵巢性索間質(zhì)腫瘤較少見D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.肺癌的診斷依據(jù)包括（）A.病理形態(tài)學(xué)B.免疫組化C.分子遺傳學(xué)D.影像學(xué)檢查2.乳腺癌的鑒別診斷包括（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌肉瘤D.乳腺Paget病3.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.淋巴轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延4.結(jié)直腸癌的病理分級(jí)依據(jù)包括（）A.腫瘤細(xì)胞分化程度B.核分裂象C.腫瘤浸潤(rùn)深度D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況5.淋巴瘤的分類包括（）A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.T細(xì)胞淋巴瘤D.B細(xì)胞淋巴瘤6.腦膠質(zhì)瘤的常見類型包括（）A.星形細(xì)胞瘤B.室管膜瘤C.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤7.宮頸癌的病理類型包括（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌8.前列腺癌的鑒別診斷包括（）A.前列腺增生B.前列腺炎C.前列腺癌肉瘤D.前列腺結(jié)核9.胰腺癌的常見類型包括（）A.胰腺導(dǎo)管腺癌B.胰腺內(nèi)分泌腫瘤C.胰腺黏液性囊腺癌D.胰腺囊腺瘤10.甲狀腺癌的常見類型包括（）A.甲狀腺乳頭狀癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺淋巴瘤三、填空題1.肺癌最常見的病理類型是________。2.乳腺癌的Gleason評(píng)分為________表示腫瘤分化程度高。3.胃癌最常見的組織學(xué)類型是________。4.結(jié)直腸癌的Dukes分期中，DukesA期表示________。5.淋巴瘤的病理診斷中，以下指標(biāo)最具有特異性的是________。6.腦膠質(zhì)瘤的常見類型包括________。7.宮頸癌最常見的病理類型是________。8.前列腺癌的鑒別診斷包括________。9.胰腺癌最常見的類型是________。10.甲狀腺癌的常見類型包括________。四、判斷題（√/×）1.肺癌的病理診斷主要依靠形態(tài)學(xué)特征。2.乳腺癌的Gleason評(píng)分為1-3分表示腫瘤分化程度高。3.胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。4.結(jié)直腸癌的Dukes分期中，DukesB期表示腫瘤侵犯腸壁外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5.淋巴瘤的病理診斷中，免疫組化是最具有特異性的指標(biāo)。6.腦膠質(zhì)瘤的常見類型包括星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤。7.宮頸癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。8.前列腺癌的鑒別診斷包括前列腺增生和前列腺炎。9.胰腺癌最常見的類型是胰腺導(dǎo)管腺癌。10.甲狀腺癌的常見類型包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺癌的病理診斷依據(jù)。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的Gleason評(píng)分及其意義。六、案例分析1.患者，女，45歲，主訴：發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳腺腫塊1個(gè)月?，F(xiàn)病史：腫塊逐漸增大，無明顯疼痛。體征：右側(cè)乳腺外上象限可觸及一質(zhì)硬腫塊，活動(dòng)度差，邊界不清。輔助檢查：乳腺超聲提示右側(cè)乳腺占位性病變，建議穿刺活檢。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者，男，60歲，主訴：上腹部疼痛3個(gè)月?，F(xiàn)病史：疼痛呈持續(xù)性，餐后加重。體征：上腹部壓痛明顯，無反跳痛。輔助檢查：血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能異常。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：肺部結(jié)節(jié)最常見的病理類型是肺癌。2.C解析：乳腺癌的病理分級(jí)中，III級(jí)表示腫瘤分化程度低，惡性程度高。3.A解析：胃癌最常見的組織學(xué)類型是腺癌。4.D解析：Dukes分期中，A、B、C期均正確描述了腫瘤的浸潤(rùn)范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。5.A解析：免疫組化在淋巴瘤的病理診斷中具有特異性。6.C解析：腦膠質(zhì)瘤的常見類型包括星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤，不包括軟骨瘤。7.A解析：宮頸癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。8.B解析：Gleason評(píng)分為2-5分表示腫瘤分化程度高。9.D解析：以上關(guān)于胰腺癌的說法均正確。10.D解析：甲狀腺癌的常見類型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌，不包括淋巴瘤。11.D解析：以上關(guān)于腎癌的說法均正確。12.D解析：肝細(xì)胞癌的分子遺傳學(xué)檢測(cè)常用于鑒別診斷。13.C解析：骨肉瘤的免疫組化表達(dá)Vimentin常為陰性。14.C解析：肺癌屬于肺部腫瘤，不屬于皮膚癌。15.D解析：以上關(guān)于卵巢癌的說法均正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A、B、C解析：肺癌的診斷依據(jù)包括病理形態(tài)學(xué)、免疫組化和分子遺傳學(xué)。2.A、B、C、D解析：乳腺癌的鑒別診斷包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌肉瘤和乳腺Paget病。3.A、B、C、D解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移和直接蔓延。4.A、B、C、D解析：結(jié)直腸癌的病理分級(jí)依據(jù)包括腫瘤細(xì)胞分化程度、核分裂象、腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。5.A、B、C、D解析：淋巴瘤的分類包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、T細(xì)胞淋巴瘤和B細(xì)胞淋巴瘤。6.A、B、C解析：腦膠質(zhì)瘤的常見類型包括星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤和膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。7.A、B、C、D解析：宮頸癌的病理類型包括鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺鱗癌和小細(xì)胞癌。8.A、B、C解析：前列腺癌的鑒別診斷包括前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌肉瘤。9.A、B、C解析：胰腺癌的常見類型包括胰腺導(dǎo)管腺癌、胰腺內(nèi)分泌腫瘤和胰腺黏液性囊腺癌。10.A、B、C解析：甲狀腺癌的常見類型包括甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡狀癌和甲狀腺髓樣癌。三、填空題（答案）1.肺癌最常見的病理類型是肺癌。2.乳腺癌的Gleason評(píng)分為2-5分表示腫瘤分化程度高。3.胃癌最常見的組織學(xué)類型是腺癌。4.結(jié)直腸癌的Dukes分期中，DukesA期表示腫瘤局限于腸壁內(nèi)。5.淋巴瘤的病理診斷中，以下指標(biāo)最具有特異性的是免疫組化。6.腦膠質(zhì)瘤的常見類型包括星形細(xì)胞瘤。7.宮頸癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。8.前列腺癌的鑒別診斷包括前列腺增生。9.胰腺癌最常見的類型是胰腺導(dǎo)管腺癌。10.甲狀腺癌的常見類型包括甲狀腺乳頭狀癌。四、判斷題（答案）1.√解析：肺癌的病理診斷主要依靠形態(tài)學(xué)特征。2.×解析：乳腺癌的Gleason評(píng)分為1-3分表示腫瘤分化程度高。3.√解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴轉(zhuǎn)移和血行轉(zhuǎn)移。4.√解析：結(jié)直腸癌的Dukes分期中，DukesB期表示腫瘤侵犯腸壁外，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。5.√解析：淋巴瘤的病理診斷中，免疫組化是最具有特異性的指標(biāo)。6.√解析：腦膠質(zhì)瘤的常見類型包括星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤。7.√解析：宮頸癌最常見的病理類型是鱗狀細(xì)胞癌。8.√解析：前列腺癌的鑒別診斷包括前列腺增生和前列腺炎。9.√解析：胰腺癌最常見的類型是胰腺導(dǎo)管腺癌。10.√解析：甲狀腺癌的常見類型包括甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡狀癌。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述肺癌的病理診斷依據(jù)。解析：肺癌的病理診斷主要依靠形態(tài)學(xué)特征，包括腫瘤細(xì)胞的形態(tài)學(xué)、排列方式、間質(zhì)反應(yīng)等。此外，免疫組化和分子遺傳學(xué)檢查也可輔助診斷。2.簡(jiǎn)述乳腺癌的Gleason評(píng)分及其意義。解析：