第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁中級護(hù)理師護(hù)理考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.患者主訴“腹部疼痛”

（）B.體溫計顯示體溫38.5℃

（）C.護(hù)士觀察到的患者面色蒼白

（）D.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

2.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體滴速過快的常見原因是（）

（）A.輸液器管路通暢

（）B.針頭穿刺深度適宜

（）C.患者肢體抬高

（）D.輸液瓶位置過高

3.對意識障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，特別需要注意（）

（）A.使用漱口液

（）B.清除口鼻腔分泌物

（）C.每日護(hù)理2次

（）D.使用止血鉗

4.患者發(fā)生壓瘡時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

（）A.立即使用烤燈照射

（）B.更換敷料并消毒創(chuàng)面

（）C.持續(xù)抬高患肢

（）D.增加翻身次數(shù)

5.預(yù)防患者跌倒時，以下措施錯誤的是（）

（）A.床旁放置呼叫器

（）B.患者穿防滑鞋

（）C.患者床檔始終抬高

（）D.患者如需下床，由家屬協(xié)助

6.護(hù)理記錄中，屬于“PIO”記錄法的是（）

（）A.病例簡介

（）B.患者主訴“咳嗽”

（）C.護(hù)士采取的護(hù)理措施

（）D.醫(yī)生診斷結(jié)果

7.靜脈注射時，若針頭誤入血管，患者表現(xiàn)為（）

（）A.液體滴速減慢

（）B.局部腫脹明顯

（）C.回抽有血

（）D.液體沿血管走向擴(kuò)散

8.以下屬于鋪床法中“四鋪法”的是（）

（）A.鋪中單

（）B.鋪大單

（）C.鋪被套

（）D.鋪床旁桌巾

9.肺癌患者出現(xiàn)咯血時，首要的護(hù)理措施是（）

（）A.立即給予呼吸機(jī)輔助通氣

（）B.使用垂體后葉素止血

（）C.保持患者側(cè)臥位

（）D.密切觀察生命體征

10.護(hù)士小李在靜脈輸液時發(fā)現(xiàn)患者輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹，判斷可能發(fā)生了（）

（）A.靜脈炎

（）B.氣胸

（）C.淋巴管阻塞

（）D.針頭堵塞

11.患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部壓瘡，分期屬于（）

（）A.I期（淤血紅潤期）

（）B.II期（炎性紅腫期）

（）C.III期（淺表潰瘍期）

（）D.IV期（壞死潰瘍期）

12.以下藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥的是（）

（）A.布洛芬

（）B.芬太尼

（）C.阿司匹林

（）D.對乙酰氨基酚

13.護(hù)理隔離措施中，適用于經(jīng)空氣傳播的感染性疾病的是（）

（）A.普通病房隔離

（）B.保護(hù)性隔離

（）C.嚴(yán)密隔離

（）D.氣行隔離

14.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，最可能的原因是（）

（）A.輸液反應(yīng)

（）B.術(shù)后感染

（）C.體溫調(diào)節(jié)障礙

（）D.惡心嘔吐

15.護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)藥物醫(yī)囑與患者過敏史沖突，應(yīng)（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生報告并咨詢

（）C.詢問患者是否愿意接受治療

（）D.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

16.患者發(fā)生心搏驟停時，首選的搶救措施是（）

（）A.使用除顫儀

（）B.高壓氧治療

（）C.開胸按摩心臟

（）D.口對口人工呼吸

17.腹瀉患者應(yīng)選擇的飲食是（）

（）A.高蛋白高脂飲食

（）B.高纖維飲食

（）C.流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

（）D.高糖飲食

18.護(hù)士在測量患者血壓時，發(fā)現(xiàn)血壓計零點(diǎn)未校準(zhǔn)，會導(dǎo)致（）

（）A.血壓測量值偏高

（）B.血壓測量值偏低

（）C.血壓測量值波動大

（）D.血壓測量值不受影響

19.患者因焦慮情緒導(dǎo)致失眠，護(hù)士應(yīng)首先（）

（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物

（）B.建議其睡前飲酒

（）C.進(jìn)行心理疏導(dǎo)

（）D.提高病房光線亮度

20.護(hù)理文書中，記錄患者“咳嗽、咳痰”屬于（）

（）A.生命體征記錄

（）B.癥狀體征記錄

（）C.護(hù)理措施記錄

（）D.醫(yī)囑執(zhí)行記錄

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護(hù)理評估的資料來源包括（）

（）A.患者主訴

（）B.查體發(fā)現(xiàn)

（）C.檢驗(yàn)報告

（）D.家屬敘述

（）E.醫(yī)生病歷

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）

（）A.靜脈炎

（）B.空氣栓塞

（）C.發(fā)熱反應(yīng)

（）D.藥物外滲

（）E.電解質(zhì)紊亂

23.壓瘡的預(yù)防措施包括（）

（）A.定期翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.持續(xù)抬高患肢

（）E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

24.護(hù)理記錄的書寫要求包括（）

（）A.及時準(zhǔn)確

（）B.完整客觀

（）C.簡明扼要

（）D.書寫潦草

（）E.簽名清晰

25.肺癌患者的護(hù)理措施包括（）

（）A.密切觀察咯血情況

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.給予高蛋白飲食

（）D.預(yù)防感染

（）E.進(jìn)行心理支持

26.護(hù)理隔離的目的是（）

（）A.控制傳染源

（）B.切斷傳播途徑

（）C.保護(hù)易感人群

（）D.減少醫(yī)療資源消耗

（）E.提高護(hù)理效率

27.心搏驟停的搶救措施包括（）

（）A.高壓氧治療

（）B.胸外按壓

（）C.人工呼吸

（）D.使用除顫儀

（）E.給予復(fù)蘇藥物

28.腹瀉患者的護(hù)理措施包括（）

（）A.靜脈補(bǔ)液

（）B.口服補(bǔ)液鹽

（）C.禁食

（）D.使用止瀉藥物

（）E.監(jiān)測生命體征

29.測量血壓的注意事項(xiàng)包括（）

（）A.血壓計零點(diǎn)校準(zhǔn)

（）B.袖帶松緊適宜

（）C.受檢者坐姿正確

（）D.測量部位暴露

（）E.連續(xù)測量3次

30.護(hù)理焦慮患者的措施包括（）

（）A.建立良好的護(hù)患關(guān)系

（）B.進(jìn)行心理疏導(dǎo)

（）C.指導(dǎo)放松技巧

（）D.給予抗焦慮藥物

（）E.避免噪音干擾

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評估是指收集、整理、分析患者健康信息的系統(tǒng)性過程。

32.靜脈輸液時，針頭刺入血管的標(biāo)志是回抽有血。

33.壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱痛。

34.護(hù)理記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免口語化表達(dá)。

35.肺癌患者咯血時，應(yīng)立即屏住呼吸。

36.護(hù)理隔離期間，患者可以隨意走動。

37.心搏驟停搶救的黃金時間是4分鐘內(nèi)。

38.腹瀉患者應(yīng)避免食用含糖飲料。

39.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致血壓測量值偏高。

40.護(hù)理焦慮患者時，應(yīng)避免與其進(jìn)行眼神交流。

41.護(hù)理記錄應(yīng)避免使用縮寫或符號。

42.壓瘡III期表現(xiàn)為皮膚全層組織壞死。

43.護(hù)理隔離期間，探視人員無需佩戴口罩。

44.心搏驟停搶救時，人工呼吸與胸外按壓的比例為30:2。

45.腹瀉患者應(yīng)臥床休息，避免活動。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

46.護(hù)理評估的目的是為了__________和__________。

47.靜脈輸液時，若患者主訴穿刺部位疼痛，護(hù)士應(yīng)首先__________。

48.壓瘡的預(yù)防措施中，__________是基礎(chǔ)。

49.護(hù)理記錄應(yīng)遵循__________、__________、__________的原則。

50.肺癌患者咯血時，應(yīng)采取__________體位。

51.護(hù)理隔離的目的是為了__________、__________和__________。

52.心搏驟停搶救時，胸外按壓的頻率為__________次/分鐘。

53.腹瀉患者應(yīng)給予__________飲食。

54.測量血壓時，袖帶下緣應(yīng)距肘窩__________厘米。

55.護(hù)理焦慮患者時，可采用__________、__________等放松技巧。

五、簡答題（共20分，每題5分）

56.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。

57.簡述壓瘡分期的臨床表現(xiàn)及護(hù)理要點(diǎn)。

58.簡述護(hù)理隔離的適用范圍及注意事項(xiàng)。

59.簡述護(hù)理焦慮患者的措施及注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

60.患者張某，65歲，因“心力衰竭”入院治療。護(hù)士在評估時發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥、彈性差，雙下肢水腫，骶尾部出現(xiàn)2cm×3cm的紅腫區(qū)域，患者主訴“臀部疼痛”。

（1）分析患者皮膚問題的可能原因。

（2）判斷患者皮膚問題的分期，并說明依據(jù)。

（3）提出針對該患者的護(hù)理措施。

參考答案及解析部分

參考答案及解析

一、單選題

1.A解析：患者主訴屬于主觀資料，其他選項(xiàng)均為客觀資料。

2.D解析：輸液瓶位置過高會導(dǎo)致液體靜壓增大，從而加快滴速。

3.B解析：意識障礙患者易發(fā)生誤吸，清除口鼻腔分泌物是首要措施。

4.D解析：增加翻身次數(shù)是預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)措施，其他選項(xiàng)均為對癥處理。

5.C解析：床檔應(yīng)按需使用，長期抬高會增加患者跌倒風(fēng)險。

6.B解析：PIO記錄法指Problem（問題）、Intervention（措施）、Outcome（結(jié)果），患者主訴屬于問題記錄。

7.C解析：回抽有血是針頭誤入血管的典型表現(xiàn)。

8.A解析：鋪中單屬于“四鋪法”之一，其他選項(xiàng)均為鋪床步驟。

9.C解析：咯血時保持患者側(cè)臥位可防止血液誤吸。

10.A解析：輸液部位皮膚發(fā)紅、腫脹是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

11.B解析：紅腫區(qū)域、疼痛提示為II期壓瘡。

12.B解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，其他選項(xiàng)均為非甾體抗炎藥。

13.D解析：氣行隔離適用于經(jīng)空氣傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核。

14.B解析：術(shù)后寒戰(zhàn)、高熱是術(shù)后感染的常見表現(xiàn)。

15.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突應(yīng)立即向醫(yī)生報告并咨詢。

16.B解析：心搏驟停時首選高壓氧治療，以改善組織氧供。

17.C解析：流質(zhì)或半流質(zhì)飲食易消化，有助于減輕腹瀉癥狀。

18.A解析：血壓計零點(diǎn)未校準(zhǔn)會導(dǎo)致血壓測量值偏高。

19.C解析：心理疏導(dǎo)是改善焦慮情緒的首選措施。

20.B解析：記錄患者癥狀體征屬于護(hù)理記錄的重要內(nèi)容。

二、多選題

21.ABCD解析：護(hù)理評估的資料來源包括患者主訴、查體發(fā)現(xiàn)、檢驗(yàn)報告、家屬敘述。

22.ABCD解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應(yīng)、藥物外滲。

23.ABC解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定期翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊。

24.ABC解析：護(hù)理記錄的書寫要求包括及時準(zhǔn)確、完整客觀、簡明扼要、簽名清晰。

25.ABCDE解析：肺癌患者的護(hù)理措施包括密切觀察咯血情況、保持呼吸道通暢、給予高蛋白飲食、預(yù)防感染、進(jìn)行心理支持。

26.ABC解析：護(hù)理隔離的目的是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。

27.BCD解析：心搏驟停搶救措施包括胸外按壓、人工呼吸、使用除顫儀。

28.ABDE解析：腹瀉患者的護(hù)理措施包括靜脈補(bǔ)液、口服補(bǔ)液鹽、監(jiān)測生命體征、使用止瀉藥物。

29.ABCD解析：測量血壓的注意事項(xiàng)包括血壓計零點(diǎn)校準(zhǔn)、袖帶松緊適宜、受檢者坐姿正確、測量部位暴露。

30.ABCDE解析：護(hù)理焦慮患者的措施包括建立良好的護(hù)患關(guān)系、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)放松技巧、給予抗焦慮藥物、避免噪音干擾。

三、判斷題

31.√解析：護(hù)理評估是指收集、整理、分析患者健康信息的系統(tǒng)性過程。

32.√解析：回抽有血是針頭刺入血管的標(biāo)志。

33.√解析：壓瘡I期表現(xiàn)為皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱痛。

34.×解析：護(hù)理記錄應(yīng)簡潔明了，避免過度使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。

35.×解析：咯血時患者應(yīng)保持平靜呼吸，避免屏氣。

36.×解析：護(hù)理隔離期間，患者需限制活動范圍。

37.√解析：心搏驟停搶救的黃金時間是4分鐘內(nèi)。

38.√解析：含糖飲料可能加重腹瀉。

39.√解析：袖帶過緊會導(dǎo)致血壓測量值偏高。

40.×解析：應(yīng)與患者進(jìn)行眼神交流，建立信任關(guān)系。

41.×解析：護(hù)理記錄可適當(dāng)使用縮寫或符號，但需規(guī)范。

42.√解析：壓瘡III期表現(xiàn)為皮膚全層組織壞死。

43.×解析：探視人員需佩戴口罩以防止交叉感染。

44.√解析：人工呼吸與胸外按壓的比例為30:2。

45.×解析：腹瀉患者需適當(dāng)活動以促進(jìn)腸道蠕動。

四、填空題

46.評估治療

47.檢查穿刺部位

48.定期翻身

49.及時準(zhǔn)確完整

50.側(cè)臥

51.控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群

52.100

53.流質(zhì)或半流質(zhì)

54.2-3

55.深呼吸腹式呼吸

五、簡答題

56.答：

（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；

（2）協(xié)助患者取左側(cè)臥位和頭低腳高位；

（3）遵醫(yī)囑使用超聲波霧化吸入；

（4）嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。

解析：本題考查靜脈輸液并發(fā)癥的處理，需掌握空氣栓塞的應(yīng)急處理原則。

57.答：

壓瘡分期及臨床表現(xiàn)：

①I期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱痛；

②II期（炎性紅腫期）：表皮破損，出現(xiàn)水泡；

③III期（淺表潰瘍期）：真皮層組織壞死，形成潰瘍；

④IV期（壞死潰瘍期）：皮下組織壞死，可達(dá)骨骼或肌肉。

護(hù)理要點(diǎn)：

①I期：避免摩擦，增加翻身次數(shù)；

②II期：保持創(chuàng)面清潔，避免感染；

③I