第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁重癥哮喘的急救護(hù)理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.重癥哮喘患者出現(xiàn)瀕死感時，首選的護(hù)理措施是（______）。

A.立即給予高流量吸氧

B.迅速建立靜脈通路并使用糖皮質(zhì)激素

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸以減輕呼吸困難

D.立即給予嗎啡鎮(zhèn)痛以緩解焦慮

2.重癥哮喘發(fā)作時，動脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ姷漠惓Ｊ牵╛_____）。

A.pH值升高，PaCO?降低

B.pH值降低，PaCO?升高

C.pH值正常，PaO?降低

D.pH值和PaCO?均顯著升高

3.使用霧化吸入器治療重癥哮喘時，錯誤的操作是（______）。

A.患者應(yīng)取半臥位或坐位

B.吸入前應(yīng)充分搖勻藥液

C.吸入后應(yīng)立即漱口以減少藥物吸收

D.應(yīng)指導(dǎo)患者屏氣10秒后再緩慢呼氣

4.重癥哮喘患者病情加重時，最早出現(xiàn)的體征是（______）。

A.呼吸頻率>30次/分

B.奇脈

C.胸骨上窩及鎖骨上窩凹陷

D.皮膚濕冷、發(fā)紺

5.重癥哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時，正確的給藥途徑是（______）。

A.口服潑尼松片

B.靜脈滴注地塞米松

C.氣道內(nèi)霧化吸入布地奈德

D.肌肉注射氫化可的松

6.重癥哮喘患者發(fā)生呼吸衰竭時，不宜使用的藥物是（______）。

A.沙丁胺醇

B.硫酸鎂

C.呼吸機(jī)輔助通氣

D.異丙托溴銨

7.重癥哮喘患者病情評估中，最重要的指標(biāo)是（______）。

A.肺部啰音的數(shù)量

B.呼吸頻率

C.心率

D.血壓

8.重癥哮喘患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時，常見的并發(fā)癥是（______）。

A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

B.通氣過度

C.呼吸肌疲勞

D.以上都是

9.重癥哮喘患者病情穩(wěn)定后，出院指導(dǎo)中錯誤的是（______）。

A.堅(jiān)持規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素

B.避免接觸過敏原和刺激物

C.長期使用β?受體激動劑以預(yù)防發(fā)作

D.定期復(fù)診監(jiān)測肺功能

10.重癥哮喘患者發(fā)生痰液黏稠不易咳出時，首選的護(hù)理措施是（______）。

A.機(jī)械吸痰

B.超聲霧化吸入生理鹽水

C.靜脈滴注抗生素

D.指導(dǎo)患者進(jìn)行體位引流

二、多選題（共20分，多選、錯選均不得分）

21.重癥哮喘患者病情加重的危險因素包括（______）。

A.合并呼吸道感染

B.不規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑

C.血壓過低

D.過敏原暴露

22.重癥哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時，可能出現(xiàn)的副作用包括（______）。

A.免疫力下降

B.血糖升高

C.水鈉潴留

D.肺部感染加重

23.重癥哮喘患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時，需要密切監(jiān)測的指標(biāo)包括（______）。

A.呼吸頻率和節(jié)律

B.血壓和心率

C.動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果

D.胸廓起伏情況

24.重癥哮喘患者病情評估中，需要重點(diǎn)觀察的體征包括（______）。

A.呼吸頻率和深度

B.肺部啰音的性質(zhì)和分布

C.意識狀態(tài)

D.皮膚顏色和濕度

25.重癥哮喘患者出院后，需要避免的行為包括（______）。

A.飲酒

B.吸煙

C.長時間劇烈運(yùn)動

D.避免接觸動物毛屑

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.重癥哮喘患者出現(xiàn)瀕死感時，應(yīng)立即給予高流量吸氧以緩解呼吸困難。

27.重癥哮喘患者使用支氣管擴(kuò)張劑時，應(yīng)確?；颊叱浞制翚庖栽鰪?qiáng)藥物效果。

28.重癥哮喘患者發(fā)生呼吸衰竭時，應(yīng)立即給予機(jī)械通氣以避免呼吸驟停。

29.重癥哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時，通常需要3-5天才能起效，因此不宜作為急救藥物。

30.重癥哮喘患者病情穩(wěn)定后，可以完全停用支氣管擴(kuò)張劑以預(yù)防復(fù)發(fā)。

31.重癥哮喘患者發(fā)生痰液黏稠不易咳出時，應(yīng)立即給予機(jī)械吸痰以避免窒息。

32.重癥哮喘患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時，應(yīng)確保潮氣量充足以避免通氣不足。

33.重癥哮喘患者出院后，可以偶爾飲酒以緩解壓力。

34.重癥哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)密切監(jiān)測血糖和血壓以避免副作用。

35.重癥哮喘患者發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即給予抗組胺藥物以緩解癥狀。

四、填空題（共10分，每空1分）

36.重癥哮喘患者出現(xiàn)瀕死感時，應(yīng)立即給予______吸入以緩解呼吸困難。

37.重癥哮喘患者使用糖皮質(zhì)激素時，首選的給藥途徑是______。

38.重癥哮喘患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時，應(yīng)確保______和______同步。

39.重癥哮喘患者出院后，應(yīng)避免______和______以預(yù)防復(fù)發(fā)。

40.重癥哮喘患者發(fā)生痰液黏稠不易咳出時，應(yīng)使用______吸入以稀釋痰液。

五、簡答題（共30分）

41.簡述重癥哮喘患者病情加重的常見原因及相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

42.簡述重癥哮喘患者使用呼吸機(jī)輔助通氣時的注意事項(xiàng)。（10分）

43.簡述重癥哮喘患者出院后的健康教育要點(diǎn)。（10分）

六、案例分析題（共20分）

44.患者男性，58歲，既往哮喘病史10年，今日因咳嗽、喘息加重入院。查體：呼吸頻率36次/分，心率110次/分，血壓90/60mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。醫(yī)囑：沙丁胺醇霧化吸入，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，低流量吸氧。

（1）分析該患者病情加重的可能原因。（5分）

（2）提出相應(yīng)的護(hù)理措施。（10分）

（3）總結(jié)該患者出院后的注意事項(xiàng)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B

解析：重癥哮喘患者出現(xiàn)瀕死感時，首要任務(wù)是盡快緩解氣道痙攣，因此首選靜脈途徑使用糖皮質(zhì)激素以快速起效。A選項(xiàng)錯誤，高流量吸氧僅能輔助緩解缺氧，不能解決氣道痙攣；C選項(xiàng)錯誤，縮唇呼吸適用于輕度哮喘患者；D選項(xiàng)錯誤，嗎啡會抑制呼吸，不宜用于重癥哮喘。

2.B

解析：重癥哮喘發(fā)作時，由于氣道嚴(yán)重阻塞，二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，因此pH值降低，PaCO?升高。A選項(xiàng)見于通氣過度；C選項(xiàng)見于Ⅰ型呼吸衰竭；D選項(xiàng)不符合病理生理變化。

3.C

解析：霧化吸入后應(yīng)指導(dǎo)患者緩慢呼氣，但無需屏氣，屏氣可能導(dǎo)致藥物在氣道內(nèi)積聚。A、B、D選項(xiàng)均為正確操作。

4.A

解析：呼吸頻率>30次/分是重癥哮喘的早期表現(xiàn)，隨著病情加重才會出現(xiàn)奇脈、胸凹陷等體征。

5.C

解析：氣道內(nèi)霧化吸入布地奈德可以直接作用于氣道，起效快，是重癥哮喘的常用給藥途徑。A選項(xiàng)口服起效慢；B選項(xiàng)靜脈給藥適用于危重患者；D選項(xiàng)肌肉注射吸收慢。

6.B

解析：硫酸鎂主要用于子癇和高血壓腦病，不適用于重癥哮喘。A、C、D選項(xiàng)均為重癥哮喘的常用治療措施。

7.B

解析：呼吸頻率是反映氣道痙攣嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，其他指標(biāo)雖重要，但呼吸頻率最能直接反映病情變化。

8.D

解析：呼吸機(jī)輔助通氣可能引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、通氣過度、呼吸肌疲勞等并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測。

9.C

解析：β?受體激動劑主要用于緩解急性發(fā)作，不宜長期使用。A、B、D選項(xiàng)均為正確指導(dǎo)。

10.B

解析：超聲霧化吸入生理鹽水可以稀釋痰液，便于咳出。A選項(xiàng)適用于痰液黏稠且無力咳出的患者；C選項(xiàng)需根據(jù)感染情況決定；D選項(xiàng)適用于痰液量多且咳痰困難的患者。

二、多選題

21.ABC

解析：呼吸道感染、不規(guī)律用藥、血壓過低均會加重重癥哮喘病情。D選項(xiàng)雖然相關(guān)，但不是直接危險因素。

22.ABC

解析：糖皮質(zhì)激素可能引起免疫力下降、血糖升高、水鈉潴留等副作用。D選項(xiàng)錯誤，糖皮質(zhì)激素可以抑制炎癥，減輕肺部感染。

23.ABCD

解析：呼吸頻率、血壓、血?dú)夥治?、胸廓起伏均是呼吸機(jī)輔助通氣時需要密切監(jiān)測的指標(biāo)。

24.ABCD

解析：呼吸頻率、肺部啰音、意識狀態(tài)、皮膚顏色和濕度均是重癥哮喘患者病情評估的重點(diǎn)。

25.ABC

解析：飲酒、吸煙、劇烈運(yùn)動均會加重哮喘病情。D選項(xiàng)錯誤，避免接觸過敏原是正確的。

三、判斷題

26.×

解析：高流量吸氧僅能緩解缺氧，不能解決氣道痙攣，應(yīng)首選支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素。

27.×

解析：霧化吸入時無需屏氣，應(yīng)緩慢呼氣以均勻分布藥物。

28.√

解析：重癥哮喘患者發(fā)生呼吸衰竭時，應(yīng)立即給予機(jī)械通氣以避免呼吸驟停。

29.×

解析：糖皮質(zhì)激素起效快，可用于急救。

30.×

解析：重癥哮喘患者應(yīng)長期規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑以預(yù)防復(fù)發(fā)。

31.×

解析：應(yīng)先嘗試霧化吸入生理鹽水稀釋痰液，必要時再考慮機(jī)械吸痰。

32.√

解析：通氣不足會導(dǎo)致低氧血癥和二氧化碳潴留，危及生命。

33.×

解析：重癥哮喘患者應(yīng)避免飲酒，以免加重病情。

34.√

解析：糖皮質(zhì)激素可能引起血糖和血壓變化，需密切監(jiān)測。

35.×

解析：抗組胺藥物主要用于過敏反應(yīng)，不能解決氣道痙攣。

四、填空題

36.短效β?受體激動劑

解析：沙丁胺醇等短效β?受體激動劑可快速緩解呼吸困難。

37.氣道內(nèi)霧化吸入

解析：霧化吸入布地奈德可以直接作用于氣道，起效快。

38.呼吸頻率呼吸機(jī)參數(shù)

解析：應(yīng)確保患者呼吸與呼吸機(jī)同步，避免代償或過度通氣。

39.酒精吸煙

解析：酒精和吸煙均會加重哮喘病情。

40.生理鹽水

解析：超聲霧化吸入生理鹽水可以稀釋痰液。

五、簡答題

41.

答：

①常見原因：呼吸道感染、不規(guī)律用藥、過敏原暴露、情緒激動、氣候變化等。

②護(hù)理措施：

a.觀察病情變化，及時報告醫(yī)生；

b.迅速建立靜脈通路，使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素；

c.低流量吸氧，保持呼吸道通暢；

d.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸；

e.避免接觸過敏原和刺激物；

f.心理支持，緩解患者焦慮情緒。

42.

答：

①密切監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度和血氧飽和度；

②確保氣管插管或口鼻導(dǎo)管位置正確；

③調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免通氣不足或過度通氣；

④預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，保持呼吸道清潔；

⑤觀察患者自主呼吸恢復(fù)情況，逐步脫機(jī)。

43.

答：

①堅(jiān)持規(guī)律使用吸入性藥物；

②避免接觸過敏原和刺激物；

③戒煙限酒；

④避免劇烈運(yùn)動，進(jìn)行適度運(yùn)動鍛煉；

⑤定期復(fù)診監(jiān)測肺功能；

⑥學(xué)習(xí)哮喘應(yīng)急處理方法。

六、案例分析題

44.

（1）答：該患者病情加重的可能原因包括：呼吸道感染（咳嗽加重）、不規(guī)律用藥（哮喘控制不佳）、低血壓（可能存在脫水或心功能不全）。