醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理及安全操作規(guī)范醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的科學(xué)管理與安全操作，是醫(yī)院感染控制體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員、患者及公眾的健康安全，也與環(huán)境保護(hù)和公共衛(wèi)生安全息息相關(guān)。規(guī)范醫(yī)療廢棄物的全流程管理，不僅是法律法規(guī)的明確要求，更是醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行社會(huì)責(zé)任、保障醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)在體現(xiàn)。本文旨在系統(tǒng)闡述醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理要點(diǎn)與安全操作規(guī)范，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供具有實(shí)踐指導(dǎo)意義的參考。一、醫(yī)療廢棄物的界定與分類醫(yī)療廢棄物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。準(zhǔn)確分類是有效管理的前提，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類：1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。如被患者血液、體液、排泄物污染的各類物品（棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械、廢棄的血液制品等），隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等。2.病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等，病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、備皮刀、手術(shù)刀、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。4.藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。包括廢棄的一般性藥品，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。如醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在各科室設(shè)置分類收集點(diǎn)，配備圖文并茂的分類指引和不同顏色、標(biāo)識清晰的專用收集容器，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確分類投放。二、醫(yī)療廢棄物管理的基本原則醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)遵循以下基本原則，確保從產(chǎn)生到最終處置的各個(gè)環(huán)節(jié)均處于受控狀態(tài)：1.全程控制原則：對醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生、分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、交由處置單位處置等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程管理，明確各環(huán)節(jié)的責(zé)任主體和責(zé)任人。2.分類管理原則：嚴(yán)格按照前述分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類收集和管理，嚴(yán)禁混放、混裝，防止不同類別廢物之間的交叉污染。3.安全處置原則：所有醫(yī)療廢棄物必須交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)禁任何形式的非法傾倒、丟棄、轉(zhuǎn)讓、買賣或自行焚燒。4.閉環(huán)追溯原則：建立醫(yī)療廢棄物登記和追溯制度，確保每一批次醫(yī)療廢棄物的來源、種類、數(shù)量、去向等信息可查詢、可追溯。5.預(yù)防為主原則：通過加強(qiáng)培訓(xùn)、規(guī)范操作、完善防護(hù)設(shè)施等措施，最大限度降低醫(yī)療廢棄物對人員和環(huán)境的潛在危害。三、醫(yī)療廢棄物的全流程管理要點(diǎn)（一）分類收集與包裝1.收集容器要求：應(yīng)使用防滲漏、防刺破、有明顯標(biāo)識的專用硬質(zhì)容器或包裝袋。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物的收集容器或包裝袋顏色和標(biāo)識應(yīng)符合國家統(tǒng)一規(guī)定。2.分類投放規(guī)范：醫(yī)務(wù)人員在診療操作結(jié)束后，應(yīng)立即將產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物按照分類要求準(zhǔn)確投入相應(yīng)的收集容器內(nèi)。嚴(yán)禁將生活垃圾與醫(yī)療廢棄物混放，嚴(yán)禁將不同類別醫(yī)療廢棄物混放。3.損傷性廢物處理：使用后的針頭、刀片等銳器，應(yīng)立即放入防刺穿、防滲漏的專用銳器盒內(nèi)，封口前應(yīng)檢查有無滲漏，一旦裝滿至3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封口。銳器盒應(yīng)一次性使用。4.包裝要求：醫(yī)療廢棄物應(yīng)雙層包裝，包裝袋應(yīng)堅(jiān)固、密封，無破損、無滲漏。包裝時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生氣溶膠。包裝外表面應(yīng)清晰標(biāo)注醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期等信息，并粘貼警示標(biāo)識。5.特殊感染性廢物：對于具有高度傳染性或疑似高致病性病原微生物的醫(yī)療廢棄物，應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行雙層密封包裝，并標(biāo)注特殊感染性廢物標(biāo)識，由專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)和處理。（二）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)工具：應(yīng)使用專用的、有明顯標(biāo)識的封閉式轉(zhuǎn)運(yùn)車（箱），每日清潔消毒，保持清潔干燥。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)防滲漏、防遺撒。2.轉(zhuǎn)運(yùn)路線與時(shí)間：應(yīng)規(guī)劃固定的、避開人員密集區(qū)域的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，并盡量選擇在非診療高峰時(shí)段進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。3.轉(zhuǎn)運(yùn)人員職責(zé)：轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢棄物的分類和安全轉(zhuǎn)運(yùn)要求。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)核對醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量和標(biāo)識，確認(rèn)包裝完好。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)防止廢棄物遺撒、破損，并采取有效防護(hù)措施。4.交接登記：醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍纥c(diǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員與暫存點(diǎn)管理人員應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的交接，雙方簽字確認(rèn)，并詳細(xì)記錄醫(yī)療廢棄物的種類、數(shù)量、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、經(jīng)辦人等信息，形成可追溯的記錄。（三）暫時(shí)貯存1.暫存設(shè)施要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置符合國家標(biāo)準(zhǔn)、相對獨(dú)立、通風(fēng)良好、防雨、防滲、防鼠、防蚊蠅、防盜的醫(yī)療廢棄物暫存點(diǎn)。暫存點(diǎn)應(yīng)有明顯的警示標(biāo)識和防盜設(shè)施。2.分區(qū)存放：不同類別的醫(yī)療廢棄物應(yīng)分區(qū)存放，并有明確標(biāo)識?；瘜W(xué)性廢物等特殊類別廢物應(yīng)單獨(dú)存放，并采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。3.貯存時(shí)間限制：醫(yī)療廢棄物在暫存點(diǎn)的貯存時(shí)間不得超過48小時(shí)。對于病理性廢物等易腐敗的廢物，應(yīng)盡可能縮短貯存時(shí)間。4.暫存點(diǎn)管理：暫存點(diǎn)應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理，每日對暫存設(shè)施進(jìn)行清潔和消毒。對貯存的醫(yī)療廢棄物應(yīng)定期檢查，確保包裝完好，無滲漏、無異味。（四）處置與移交1.處置單位選擇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療廢棄物交由取得縣級以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。2.移交手續(xù)：在移交醫(yī)療廢棄物時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與處置單位應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定辦理交接手續(xù)，填寫《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽字確認(rèn)，聯(lián)單保存期限不少于5年。3.過程監(jiān)督：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療廢棄物的處置過程進(jìn)行必要的監(jiān)督，確保處置單位按照國家規(guī)定進(jìn)行無害化處理。四、安全操作規(guī)范與個(gè)人防護(hù)（一）通用安全操作規(guī)范1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程：所有接觸醫(yī)療廢棄物的人員必須嚴(yán)格遵守本規(guī)范及醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)操作規(guī)程，嚴(yán)禁違規(guī)操作。2.禁止隨意丟棄：嚴(yán)禁在非收集地點(diǎn)隨意丟棄醫(yī)療廢棄物，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物混入生活垃圾或其他廢物中。3.防止交叉污染：在處理醫(yī)療廢棄物的各個(gè)環(huán)節(jié)，均應(yīng)采取有效措施防止對環(huán)境、物品和人員造成交叉污染。4.避免皮膚直接接觸：處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取，避免皮膚直接接觸。若發(fā)生意外接觸，應(yīng)立即用流動(dòng)清水沖洗，并根據(jù)情況就醫(yī)。5.禁止在處置區(qū)飲食、吸煙：醫(yī)療廢棄物收集、暫存等區(qū)域嚴(yán)禁飲食、吸煙和從事其他可能污染環(huán)境的活動(dòng)。（二）個(gè)人防護(hù)要求根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)等級和接觸醫(yī)療廢棄物的種類，操作人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品：1.基本防護(hù)：在進(jìn)行醫(yī)療廢棄物分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)等操作時(shí)，應(yīng)穿戴工作衣帽、醫(yī)用外科口罩、乳膠手套。2.加強(qiáng)防護(hù)：在處理可能產(chǎn)生氣溶膠或大量液體的醫(yī)療廢棄物，或處理特殊感染性廢物時(shí)，應(yīng)加穿防護(hù)服、防護(hù)眼鏡或面罩、防水靴或鞋套。3.防護(hù)用品使用與處置：個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)在指定區(qū)域穿戴和脫卸，脫卸時(shí)應(yīng)注意避免污染自身。使用后的一次性防護(hù)用品應(yīng)作為感染性廢物處理。4.手衛(wèi)生：操作前后及接觸不同患者或污染物后，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照“七步洗手法”認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。五、意外事故應(yīng)急處理1.泄漏處理：發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄漏、遺撒時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。相關(guān)人員應(yīng)在做好自身防護(hù)的前提下，立即對泄漏物進(jìn)行圍堵，防止擴(kuò)散。對于液態(tài)泄漏物，可用沙土或吸附材料吸收；對于固態(tài)廢棄物，應(yīng)小心收集，避免揚(yáng)塵。清理過程中產(chǎn)生的所有污染物均應(yīng)按醫(yī)療廢棄物處理。清理完畢后，應(yīng)對污染區(qū)域進(jìn)行徹底清潔和消毒。2.銳器刺傷處理：發(fā)生銳器刺傷后，應(yīng)立即從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)清水沖洗傷口，然后用碘伏或酒精消毒，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行暴露評估和后續(xù)處理。3.人員暴露處理：若發(fā)生人員皮膚、黏膜接觸到醫(yī)療廢棄物污染物，應(yīng)立即用大量流動(dòng)清水沖洗污染部位，必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助。4.報(bào)告與記錄：所有醫(yī)療廢棄物相關(guān)意外事故均應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，并詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過、處理措施及后果等。六、人員培訓(xùn)與管理1.定期培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對全體醫(yī)務(wù)人員、保潔人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員等進(jìn)行醫(yī)療廢棄物管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、分類知識、安全操作規(guī)范、個(gè)人防護(hù)及應(yīng)急處理等方面的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保相關(guān)人員具備必要的知識和技能。2.崗位職責(zé)明確：明確各部門、各崗位在醫(yī)療廢棄物管理中的職責(zé)，落實(shí)到人，確保各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)范得到有效執(zhí)行。3.健康監(jiān)測：對直接從事醫(yī)療廢棄物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存和處理的人員，應(yīng)建立健康檔案，定期進(jìn)行健康檢查，并根據(jù)需要接種相關(guān)疫苗。七、監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)1.內(nèi)部監(jiān)督檢查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢棄物管理的內(nèi)部監(jiān)督檢查機(jī)制，由醫(yī)院感染管理部門、后勤管理部門等相關(guān)科室定期或不定期對醫(yī)療廢棄物的分類收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督促整改。2.完善記錄與追溯：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢棄物登記和交接制度，確保各項(xiàng)記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢棄物從產(chǎn)生到處置的全程可追溯。3.不良事件上報(bào)與分析：建立醫(yī)療廢棄物管理不良事件上報(bào)制度，對發(fā)生的醫(yī)療廢棄物相關(guān)不良事件進(jìn)行調(diào)查、分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療廢棄物管理工作。4.接受外部監(jiān)督：