處方管理及點評考核試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《處方管理辦法》，普通處方的印刷用紙顏色為（）。A.白色B.淡綠色C.淡黃色D.淡紅色2.門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ?。A.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量3.處方前記中必須填寫的內(nèi)容不包括（）。A.患者姓名、性別、年齡B.臨床診斷C.藥品名稱、規(guī)格D.醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方編號4.藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”，其中“查藥品”對應(yīng)的“對”是（）。A.對科別、姓名、年齡B.對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽C.對臨床診斷D.對藥品性狀、用法用量5.關(guān)于電子處方的管理，下列說法錯誤的是（）。A.電子處方需經(jīng)過藥師審核后打印紙質(zhì)處方發(fā)藥B.電子處方的格式應(yīng)與手寫處方一致C.電子處方可由醫(yī)師直接發(fā)送至調(diào)劑部門D.電子處方的保存時間應(yīng)與紙質(zhì)處方相同6.中藥飲片處方的書寫要求中，錯誤的是（）。A.應(yīng)當單獨開具處方B.調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方C.可與中成藥開具在同一張?zhí)幏缴螪.用法用量中的“劑數(shù)”需明確標注7.處方點評工作的第一責任人是（）。A.藥劑科主任B.醫(yī)院分管院長C.臨床科室主任D.醫(yī)療機構(gòu)主要負責人8.下列哪種情況不屬于超常處方（）。A.無適應(yīng)證用藥B.無正當理由開具高價藥C.用法用量不適宜D.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物9.普通處方的保存期限為（）。A.1年B.2年C.3年D.5年10.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，應(yīng)當（）。A.逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量B.每3日開具，每張?zhí)幏讲怀^3日常用量C.每7日開具，每張?zhí)幏讲怀^7日常用量D.一次性開具不超過15日常用量11.處方中“qd”的正確含義是（）。A.每日一次B.每日兩次C.每日三次D.每晚一次12.藥師發(fā)現(xiàn)處方存在嚴重不合理用藥或用藥錯誤時，應(yīng)當（）。A.自行修改后調(diào)劑B.拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師并記錄C.聯(lián)系患者確認后調(diào)劑D.報告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會13.關(guān)于兒科處方的管理，下列說法正確的是（）。A.兒科處方的印刷用紙為淡紅色B.新生兒、嬰幼兒處方應(yīng)寫日齡或月齡C.兒童用藥劑量必須按體重計算D.兒科處方可由實習醫(yī)師單獨開具14.下列不屬于處方點評核心指標的是（）。A.平均每張?zhí)幏剿幤菲贩N數(shù)B.抗菌藥物使用強度C.患者滿意度D.基本藥物占比15.門診患者開具第二類精神藥品，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋ǎ.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.無限制16.處方中“Sig.”的含義是（）。A.用法B.劑量C.規(guī)格D.注意事項17.關(guān)于中藥注射劑的處方點評，重點關(guān)注的內(nèi)容不包括（）。A.是否單獨開具處方B.溶媒選擇是否適宜C.滴注速度是否符合規(guī)定D.藥品價格是否合理18.處方后記中必須簽名或加蓋專用簽章的人員是（）。A.患者B.收費人員C.發(fā)藥藥師D.護士19.下列情況中，不屬于用藥不適宜處方的是（）。A.適應(yīng)證不適宜B.遴選的藥品不適宜C.藥品劑型或給藥途徑不適宜D.無正當理由不首選國家基本藥物20.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對出現(xiàn)超常處方（）次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.處方的組成部分包括（）。A.前記B.正文C.后記D.附記2.下列屬于處方點評內(nèi)容的有（）。A.處方的規(guī)范性B.用藥的適宜性C.藥品價格的合理性D.診斷與用藥的相符性3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的特殊要求包括（）。A.處方右上角標注“麻”“精一”B.醫(yī)師需取得相應(yīng)處方權(quán)C.需雙人核對發(fā)藥D.保存期限為3年4.藥師審核處方時，應(yīng)當關(guān)注的“用藥適宜性”包括（）。A.劑量、用法是否正確B.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象C.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用D.患者是否有藥物過敏史5.下列屬于不合理處方的情形有（）。A.無特殊情況下，門診處方超過7日用量B.單張?zhí)幏匠^5種藥品C.兒童患者使用成人劑量D.診斷為“上呼吸道感染”，開具阿奇霉素片（無細菌感染證據(jù)）6.電子處方的管理要求包括（）。A.必須使用符合規(guī)定的電子簽名B.需設(shè)置藥師審核流程C.打印的紙質(zhì)處方需與電子處方一致D.電子處方可替代紙質(zhì)處方存檔7.處方點評的結(jié)果分為（）。A.合理處方B.不適宜處方C.超常處方D.錯誤處方8.關(guān)于中藥飲片處方的書寫，正確的要求是（）。A.按“君、臣、佐、使”順序排列B.調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品名稱后C.每味藥之間用頓號分隔D.劑數(shù)標注在最后9.藥師在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方存在錯誤時，正確的處理方式是（）。A.直接修改處方并簽名B.拒絕調(diào)劑C.及時告知處方醫(yī)師確認或重新開具D.記錄錯誤信息并上報10.下列屬于特殊管理藥品的有（）。A.麻醉藥品B.精神藥品C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.處方中的藥品名稱可以使用商品名、通用名或縮寫。（）2.試用期醫(yī)師可以獨立開具處方，但需經(jīng)所在科室執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽名。（）3.急診處方的印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。（）4.處方點評應(yīng)覆蓋所有患者的處方，包括門診、急診和住院患者。（）5.為癌痛患者開具的麻醉藥品緩釋制劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧坎怀^15日常用量。（）6.中藥注射劑可以與其他藥物混合配伍使用。（）7.處方中“必要時使用”的縮寫是“prn”。（）8.醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)需要自行調(diào)整處方的格式和內(nèi)容。（）9.藥師調(diào)劑處方時，對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。（）10.超常處方主要針對用藥劑量過大的情況。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述處方審核中“四查十對”的具體內(nèi)容。2.列舉5種常見的不適宜處方類型。3.簡述麻醉藥品和第一類精神藥品處方的特殊管理要求（至少5項）。4.處方點評的主要流程包括哪些步驟？5.簡述兒童患者處方點評的重點關(guān)注內(nèi)容（至少5項）。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：門診處方患者，女，65歲，診斷：2型糖尿病、高血壓3級（極高危）。處方內(nèi)容：二甲雙胍緩釋片0.5g×30片，用法：0.5gtidpo阿卡波糖片50mg×30片，用法：50mgtidpo（與第一口飯同服）氨氯地平片5mg×7片，用法：5mgqdpo氫氯噻嗪片25mg×7片，用法：25mgqdpo阿司匹林腸溶片100mg×30片，用法：100mgqdpo（空腹）問題：請分析該處方存在的不合理之處，并說明依據(jù)。案例2：住院醫(yī)囑患者，男，5歲，體重15kg，診斷：支氣管肺炎（細菌感染）。長期醫(yī)囑：頭孢曲松鈉注射液2.0g+0.9%氯化鈉注射液100ml，ivgttqd地塞米松注射液5mg+5%葡萄糖注射液50ml，ivgttqd氨溴索注射液30mg+0.9%氯化鈉注射液50ml，ivgttbid問題：請指出該醫(yī)囑的不合理用藥問題，并說明理由。答案一、單項選擇題1.A2.A3.C4.B5.A6.C7.D8.C9.A10.A11.A12.B13.B14.C15.B16.A17.D18.C19.D20.B二、多項選擇題1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABC7.ABC8.ACD9.BCD10.ABCD三、判斷題1.×（必須使用通用名，商品名需標注但不可單獨使用）2.×（試用期醫(yī)師需經(jīng)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、簽名后方可生效）3.√4.√5.√（依據(jù)《處方管理辦法》第二十四條）6.×（中藥注射劑應(yīng)單獨使用，嚴禁混合配伍）7.√8.×（處方格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)不得自行調(diào)整）9.√10.×（超常處方包括無適應(yīng)證用藥、無正當理由高價藥、重復(fù)用藥等）四、簡答題1.四查十對：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規(guī)格、數(shù)量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。2.常見不適宜處方類型（任選5項）：適應(yīng)證不適宜；遴選的藥品不適宜；藥品劑型或給藥途徑不適宜；用法用量不適宜；聯(lián)合用藥不適宜；重復(fù)給藥；有配伍禁忌或不良相互作用；無正當理由不首選國家基本藥物。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的特殊管理要求：處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻”“精一”；醫(yī)師需取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)；門急診注射劑每張?zhí)幏健?日常用量，控緩釋制劑≤7日常用量，其他劑型≤3日常用量；住院患者逐日開具，每張?zhí)幏?日常用量；需雙人核對發(fā)藥并記錄；處方保存期限為3年；需建立專用賬冊，做到“日清月結(jié)”。4.處方點評流程：抽取處方：隨機抽取門急診、住院處方（覆蓋所有臨床科室）；確定點評標準：依據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》等；實施點評：由處方點評小組（臨床藥師、醫(yī)師、管理人員）共同評價；結(jié)果分類：分為合理、不適宜、超常處方；反饋與干預(yù)：將點評結(jié)果反饋至科室及醫(yī)師，對超常處方進行預(yù)警；持續(xù)改進：分析問題原因，制定改進措施，跟蹤效果。5.兒童患者處方點評重點：年齡與日齡/月齡標注是否準確；劑量計算是否按體重或體表面積，避免成人劑量直接套用；藥品選擇是否適合兒童（如避免使用喹諾酮類、氨基糖苷類等）；給藥途徑是否適宜（優(yōu)先選擇口服，避免肌注）；溶媒選擇與濃度是否符合兒童生理特點；聯(lián)合用藥是否存在重復(fù)或相互作用（如解熱鎮(zhèn)痛藥避免重復(fù)使用）；特殊藥品（如鎮(zhèn)靜催眠藥）的使用是否符合指南。五、案例分析題案例1分析：（1）二甲雙胍緩釋片用法錯誤：緩釋片應(yīng)每日12次口服（qd或bid），tid可能導(dǎo)致血藥濃度波動，增加胃腸道不良反應(yīng)風險（依據(jù)《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識》）。（2）氫氯噻嗪與氨氯地平聯(lián)用需警惕電解質(zhì)紊亂：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長期使用可能導(dǎo)致低血鉀，與氨氯地平聯(lián)用時需監(jiān)測血鉀（《高血壓合理用藥指南》）。（3）阿司匹林腸溶片空腹服用不符合規(guī)范：應(yīng)餐后服用以減少胃腸道刺激（《阿司匹林臨床應(yīng)